Difúzne axonálne poranenia: príznaky, znaky a diagnóza

lebečnej trauma môže viesť k vážnemu poškodeniu mozgu, šedej hmoty. Oni, podľa poradia, môže dôjsť k rozvoju vážnych a často nezvratnými chorôb, ktoré ohrozujú ľudský život. Ďalej sa pozrime na jednu z týchto dôsledkov - difúzna axonálne poranenia, čo to je, než nebezpečenstvo takého stavu.

Prehľad

Najprv je potrebné dať stručný klasifikácii štádia poranenia lebky:

• Jednoduchá. Toto zranenie je sprevádzané miernym zranenia a otras mozgu.
• Priemer. V tomto prípade je stupeň poranenia charakterizovať ako mierne.
• Ťažký. V tejto fáze, sa stlačenie a difúzna axonálne poranenia mozgu. Zranenia pri nosení inerciálnej charakter.

popis

Difúzne axonálne poranenie (WCT) je masívny deštrukcii procesy nervových buniek s prevládajúcou malé krvácanie. Podľa klinickej, patologické zameranie je tvorený na pomedzí šedej a bielej hmoty. Difúzne axonálne poranenie (WCT) výrazne znižuje kvalitu života a duševnej činnosti obete. pacientov stav, nie je pochýb o tom, môžu byť považované za závažné. Je to hlavne kvôli tomu, že existuje vážne ohrozenie života. Ak dôjde k poškodeniu podliatiny, opuchy vyvíja, je subdurálny hygrom. Narušený odtok CSF od komorovej oblasti, často zistená depresívne zlomeninu. Tieto javy sa vyskytujú pred rozvinutím difúzne axonálne poškodenie mozgu. Zranenia sú obvykle natoľko závažné, že nie vo všetkých prípadoch je možné obnoviť pôvodné telesnej aktivity. Obeť je len zriedka, ako prax ukazuje, že sa vráti do svojho predchádzajúceho normálneho stavu. Po lekárskom ošetrení a rehabilitáciu pacientov s difúznymi axónov poranenia mozgu potrebujú vidieť pravidelne svojho lekára. Kontroly sú nutné kontrolovať telesnú kondíciu a zistenie zhoršenia.

Difúzne axonálne poranenia: symptómy, príznaky, diagnóza

Ako sa patologický stav? Mnoho poranenia mozgu, difúzne axonálne poranenie najmä sprevádzaná dlhšom kómy. Tento stav nastane v okamihu poranenia lebky. Navyše, tam je významná zmena v svalového tonusu. Difúzne syndróm axónov k zraneniu sprevádzané meningeálnym a hrubé prejavy kmeňové. Bolo k prudkému poklesu tlaku a kolapsu. Pacient preruší činnosť všetkých expertov. Koma môže byť pomerne dlhá, klinická prognóza v takej situácii, ako pravidlo, nie je príliš priaznivá. Je tu možnosť, že pacient môže zomrieť bez toho nadobudol vedomie. V inom prípade, že pacient sa podarí dostať von z kómy, ale po dostatočne dlhú dobu. Bezvedomie môže trvať 2-3 týždne. Kóma môžu byť sprevádzané zmenami v mozgovej hemisféry o funkciách mozgu. V tomto prípade, že pacient má charakteristickú bolesť.

vegetatívny stav

Difúzne axonálne poranenia mozgu charakterizované rýchlymi zmenami v klinickom obraze. Takže, kóma môže ísť do vegetatívnom stave alebo tranzistora. Klinicky difúzne axonálne poškodenie mozgu sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Zatiaľ čo niektoré ďalšie alternatívne displeja s dostatočne vysokou rýchlosťou. Vegetatívny stav je charakterizovaný funkčná odpojením v oblasti mozgových hemisfér. To môže trvať niekoľko mesiacov. Pri vegetatívnom stave, existujú náznaky funkčným poškodením v subkortikálne-kmeňových štruktúr mozgu. Poruchy v dôležitých procesoch provokuje vzhľad bulbárna, zrenice a iné podobné displeja. Pri zmene svalový tonus pozdnotonicheskie nastať a temný ochrannej odozvy. Patrí medzi ne najmä patrí kŕče v horných a dolných končatín, zvyšuje amplitúdu pohybu s hlavou sklonenou, trasú ruky, komplexné postoje tela. Ako už bolo spomenuté vyššie, klinické prejavy veľmi rýchlo meniť. Za hodinu, napríklad, môže dôjsť k rôzne patologické reflexy. Pri identifikácii zmien u pacientov s vegetatívnom stave sa objaví dyskinézy ataxickou chôdzu, existujú reči a mentálne poruchy. Z nich stojí za zmienku aspontannost, amnézia, morálne vyčerpania.

Ďalší priebeh patologického procesu

Difúzne axonálne poškodenie mozgu odlišnú logickú prechod z dlhej bezvedomia v trvalom vegetatívnom stave prechodné. To je indikované nové prejavy, ktoré sa predtým neexistovalo. Napríklad, pacient môže nadmerne zamerať prvý pohľad blikanie alebo reagovať na vonkajšie podnety. V prípade, že vegetatívny stav pretrváva dlhšiu dobu, odhalila nové príznaky ochorenia. Najmä je podvýživa karpálneho svalovej siení končatín svaly. V tomto prípade dochádza k rýchlemu pokroku paroxyzmálna stavy. Podali tachykardia, návaly, vysoký krvný tlak a ďalšie nezvyčajné príznaky. Následne označený zhoršenie. Difúzny axonálne poranenia je teraz sprevádzané stuhnutosť svalov, nekoordinovanosť pohybu, gipomimiya, oligofaziey, bradykinéza, nekoordinovanosť pohybu, ataxia. To je častá pri bolestiach hlavy pacienta. Sa začína vyvíjať emetickom syndróm, existujú problémy s naklonenia predĺženia hlavy a nôh, tam je stuhnuté krčné svaly. Mnoho pacientov, vyznačujúci sa tým hypertermiu (kortikálnej ťahy pozorovaných dostatočne prudkému nárastu teploty) ptyalism, zvýšené potenie. Môžeme teda konštatovať, že difúzna axonálne poranenie vyvoláva nezvratné patologické procesy v tele.

vyšetrenie pacienta

Difúzny axonálne poranenia je detekovaná iba pomocou CT a MRI. Tieto techniky umožňujú štúdium vizuálne pozorovanie abnormálneho zvýšenie telesnej hyperémia a edému v dôsledku stlačenia komôr. Zaznamenávané a ďalších ZVLÁŠŤ príznaky. S pomocou CT odborníci majú možnosť hodnotiť klinický obraz a vykonať predbežný odhad do budúcnosti. MRI ukazuje všetky patologické zmeny, provokovanie čiastočnú alebo rozsiahlym krvácaním, ktoré sprevádzajú difúzne axonálne poranenie. Rozsah patologického stavu je určená aj na základe tomografických hodnôt magnetickej rezonancie. Výsledky umožňujú zvoliť optimálnu terapiu pacienta. Presná diagnóza na základe lumbálna punkcia. Tento postup je veľmi dôležité pre včasnú detekciu subarachnoidálneho krvácania. S týmto prepichnutie naznačuje prevahu vysoký vnútrolebečný tlak. Tento postup je kontraindikované u pacientov s intrakraniálne procesmi objemu, ktoré spôsobujú mozgu dislokácie.

CT má za následok akútnu obdobie

Difúzne axonálne poškodenie mozgu charakterizované výrazným zvýšením orgánu alebo strednej hlasitosť. Tiež obmedzenie je pozorovaná, a v niektorých prípadoch úplnú kompresie III a postranných komôr, cisterny convexital bázy a spinálnej priestor. Zmeny v hustote tkaniva, spravidla majú normodensitivnym charakter, ale možno pozorovať zvýšenie alebo zníženie. V bielej hmoty, corpus callosum, kmeňové a subkortikálne štruktúry sa často vyskytujú malé ohniskovej krvácanie. Uvedomte si prosím, že CT snímka pacienta môže zostať vo vekovom rozmedzí noriem. Dynamika pacientov, ktorí vykázali difúzne axonálne poranenia mozgu, vyznačujúci sa tým, vývoj atrofické procesu. Predovšetkým je potrebné poznamenať, ventrikulomegalie, expanzia convexital bazálnej a spinálnej priestor. V neskoršom období po poranení (asi po 3-4 týždeň) je často pozorované hromadenie mozgovomiechového moku v čelných oblastiach, interhemisferického štrbinu (vo svojich predných častiach zvlášť). To môže byť odstránené v priebehu stabilizácie psychického a neurologického stavu. To je nepriamy dôkaz zväzok pre obnovenie po poškodení mozgu. Poranenie hlavy u detí častejšie a lepšie ako dospelí dať v terapii.

závery CT

Podľa vzor môže byť zhruba súdiť na prítomnosť alebo neprítomnosť intrakraniálnej hypertenzie. Ak CT nie je urobená základne nádrže a komoru, alebo ktoré sú prejavy ich hrubé stlačeniu vysokej pravdepodobnosti ICH. To môže byť celkom rozumné montáž sondy vnútrolebečný tlak a jeho následná korekcia. V prípade, že CT je jasne viditeľný CSF odliv traktu, najmä z komory a cisterny, ICP, s najväčšou pravdepodobnosťou v otvore. Je nepravdepodobné, že opatrenia zamerané na jeho zníženie, budú užitočné pre obete. Pacienti, vykazovali významné osmotický poruchy homeostázy spôsobené primárne alebo sekundárne poškodenie kmeňových a hypotalamus-hypofýza štruktúr. U pacientov so stredne hyperosmolárna stav pozorovalo priaznivejšie výsledky, s výraznejšou veľmi často dochádza k úmrtiu.

patogenézy

Makroskopické vyšetrenie odhalí žiadna tkanivo deštruktívne zmeny v bazálnych a vonkajšie povrchy. Zároveň sa v bielej hmote existujú oblasti hlbokých lézií. Môžu byť tiež zistené miestnej krvácanie v rôznych oblastiach mozgu. Musí byť tiež skúmaná histologicky. To môže odhaliť prítomnosť "axónov gule." Tieto prvky predstavujú oblasti diskontinuity v nervových zakončeniach. Navyše histologické vyšetrenie odhalilo zmenami valcov deštruktívneho charakteru s rozvíjajúcimi kŕčových zosilnenie. Mesiac po zmiznutí zranenia loptičky a proliferáciu makrofágov k narušeniu zóny. Ďalšie zmeny sa vyskytujú v myelínové pošvy, ďalšie patologické procesy v neurónoch okrajových častí nervového systému. Tiež rozvíjať nervy a miecha vlákna.

Liečba: Prehľad

Pacientov, ktorí preukázali difúzne axonálne poranenia, liečba je priradený komplex, ktorý obsahuje niekoľko metód. Najmä pacienti potrebujú vykonávať dlhšiu mechanické ventilácie (vetrania) v režime mierneho hyperventilácia. Účelovo multimodálne liečbe vrátane použitia vazoaktívnych látok, nootropiká, zachovanie stability v metabolických procesoch za použitia sondy (enterálnej) a parenterálnej výživy. Chirurgická intervencia je zvyčajne priradené preto, že neexistuje žiadny substrát, ktorý má byť odstránený. Chirurgická manipulácia účelné detekcie inej abnormality postupujúcou poskytuje vysoký tlak na mozog a jeho súčastí. Vzhľadom na vysoký výskyt extrakraniálnych komplikácií (pľúcna a pyoinflammatory, s výhodou) je zahrnutý v terapeutickom rámci antibakteriálnych liekov a imunokorekční aktivity.

Na schéme terapeutické intervencie

Pacienti s difúznou axonálne poranenia mozgu hospitalizovaný v nemocnici. Vytvorenie komplexu opatrení terapeutické a rehabilitačné povahy. V schéme, a to najmä, že obsahuje:

• Ventilátor udržiavať stabilnú prevádzku dýchacieho ústrojenstva.
• plniacej trubice.
• Intenzívna starostlivosť medicíny.
• Udržiavanie normálne rovnováhu tekutín a elektrolytov.
• V niektorých prípadoch je použitie neurotransmiterov sú biogénne stimulátory.
• Liečebný telocvik, propagáciu obnovenie normálneho fungovania končatín, prevencia ochorenia kĺbov.
• Speech terapeutická sedenie pre stabilizáciu hlasové aktivity.

Po operácii nevyžaduje rýchle rekonvalescencie po dlhšom pobyte v nemocnici. Stabilizovať centrálny nervový systém, mozog kompenzovať zníženú aktivitu, zrýchliť tempo obnovy by malo byť menovanie cievnych a neuroprotektívne agens. To môže tiež vyžadovať použitie biogénnych stimulanty, liečivá ovplyvňujúce tkanivový metabolizmus a, v súlade s údajmi, neurotransmitery (znamená "Madopar", "L-DOPA," "lac", a ďalšie), a cholínesterázy drogy. Ak DAP nie je potreba vymenovanie hormonálnej terapie.

výhľad

Pravdepodobnosť, že u pacientov s vytvrdnutí WCT bude závisieť od rozsahu poškodenia axónov, prítomnosť edému, možnosť vstupu do patologických procesov extrakraniálnych. Pri vykonávaní účinný komplexné terapeutické intervencie v krátkej dobe priaznivý výsledok je pravdepodobnejšie. Pri dlhodobom pokračovaní bezvedomí zvyšuje riziko komplikácií. Pri predĺžení sa zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivých výsledkov, v tomto poradí, znižuje a možnosť využitia. Rovnako dôležité je, že hĺbka a kóma. Čím ťažšie je, tým horší výsledok. Hlavným možno považovať možnosť čiastočného alebo úplného vrátenie stratených mentálnych funkcií v regresii neurologických porúch, a to aj v prípade poškodenia, kedy pacient po dlhom kómy vytvorených vegetatívny stav trvajúci od niekoľkých týždňov až mesiacov. Tento jav môže znamenať nebezpečenstvo reverzibility a kompenzačné neurotransmiteru a štrukturálnych porúch, ktoré sú základom pretrvávajúce poruchy funkčnej aktivity v mozgu po difúzne axonálne poranení.