ZdravieLekárstvo

Predná a zadná časť nosa tamponáde: indikácia a opis postupu

nosové tamponády je používaný v traume a ORL na zastavenie krvácania z nosa rôznych etiológiou. A v prípade, že predná tamponáda - veľmi časté postup, zadná je len "vybraná." Tí, ktorí majú krv nechce zastaviť na nevhodnom, alebo pre tých, ktorých poškodenie je oveľa vážnejšia, než sa zdá na prvý pohľad.

krvácanie z nosa

Volané nosovej krvácanie z nosnej dutiny, kde sa tekutina prúdi cez nozdry na tvári alebo prostredníctvom choanae na zadnej strane krku. Existujú dva druhy krvácania: vpredu i vzadu. V niektorých prípadoch sa krv dostane do nazolakrimálního kanála (v dôsledku sacieho účinku), a prúdi von cez očnicou. To môže klamať svedkami tohto javu a lekári poskytovanie prvej pomoci.

Čerstvá krv a krvné zrazeniny môžu prepadnúť pažerákom do žalúdka, čo spôsobuje pocit nevoľnosti alebo dokonca zvracanie. Veľmi zriedkavo sa krvácanie z nosa môže byť fatálne. V literatúre sa uvádza vedúci Attilu, ktorý udusil svojou vlastnou krvou v spánku na svojej svadobnej noci.

nosové tamponáda je potrebné k zastaveniu krvácania z nosa. Možno strata tekutiny súčasne aj malý, ale prítomnosť komplikácií robí tento stav naliehavosti.

dôvody

Postup výberu (predné alebo zadné nosovej tamponáda vyžaduje pacienta), závisí od toho, ktoré plavidlá sú poškodené. To je jediným kritériom. Ale tu sú faktory, ktoré môžu vyvolať krvácanie veľa. Delí sa na lokálne a systémové.

Miestne zahŕňajú:

  • nose zranenia;
  • cudzie telesá;
  • zápal a opuch sliznice nosových priechodov.

To sú tri najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú krvácanie z nosa. Existuje viac exotické:

  • anatomická deformácia;
  • inhalačné lieky;
  • rakoviny procesy v nosovej dutine;
  • studený a suchý vzduch;
  • Zneužívanie kvapiek z prechladnutia;
  • barotrauma a chirurgia.

Systémové faktory zahŕňajú alergie, trvalé zvýšenie krvného tlaku, prítomnosť prechladnutia. Okrem toho, krvácanie z nosa môže viesť k nesteroidné protizápalové lieky, alkohol, sú problémy s koagulačného systému, vitamíny C a nedostatkom K, systémových autoimunitných ochorení.

patofyziológie

Ak chcete otvoriť krvácanie, treba dôjsť k poškodeniu cievnej steny. Sliznica nosa je veľmi dobre vaskularizovaného, takže aj malé vynaloženia sily dostatočné pre nalial krvou.

Najčastejšie sa vyskytujú krvácanie z nosa u detí mladších ako desať rokov a osoby staršie šesťdesiatich rokov, zvyčajne muži.

Na pozadí vysokého tlaku krvácanie dochádza spontánne a môže byť pomerne dlhá, ak je doba nebude konať. V starobe sliznice tak tenký, že aj základné hygienické postupy môžu vyvolať prasknutie cievy.

V 95% zdroja krvácania je nosnej prepážky anteroinferior oddelené. K dispozícii je tzv Kisselbahovo plexus. Existujú tiež krvácanie "signál". Vyznačujú sa spontánnosti, a hojnosť krátke trvanie. Tieto epizódy môžu byť v dôsledku poškodenia veľkých ciev na tvár, aneuryzma prasknutie alebo rozpadajúce sa nádor.

Predný nos tamponáda

Predné nos Tamponáda pre krvácanie sa najčastejšie používa. Takéto "láska" liečebná procedúra sa, že v dôsledku skutočnosti, že vo väčšine prípadov, poškodené predné cievy v nosovej dutine, a že je potrebné pre ostatné metódy nemajú.

Spravidla sa ako krvácanie nie sú nezávislé choroby. Oni - iba príznaky zmien v globálnom tela. Z tohto dôvodu, s častým krvácaním rekurentnou musieť premýšľať o tom, čo si ostatní zmeny sa uskutočnili vo svojom zdravotnom stave a či existuje dôvod, prečo sa pozrieť na lekára.

etiológie

Prideliť traumatické príčiny krvácania. Patrí medzi ne zranenie akéhokoľvek pôvodu, vrátane chirurgia. A tiež sa symptomatická dôvody, ktoré sú spojené s prejavmi systémových ochorení s anatomickou nosovej integrity.

Ženy označené konkomentiruyuschie (tj bežia súčasne s menštruáciou) a zástupná (to znamená, že nahradí funkciu menštruačného krvácania). Mechanizmus ich vzniku, ale zle pochopený.

V každom prípade, či už je príčina krvi z nosných dutín, je nutné zastaviť jeho vypršaní.

Metódy na zastavenie krvácania z nosa

V súčasnej dobe existuje mnoho spôsobov, ako zastaviť krvácanie. Voľba závisí na mohutnosťou a príčiny tohto stavu. Nie nevyhnutne ako primárny spôsob, ako využiť nosové tamponáda. Reliéf krvácanie algoritmus sa skladá z nasledujúcich krokov:

1. Detekcia krvácanie.
2. Zistite príčinu.
3. Identifikovať poškodené cievy.
4. Zastaviť krvácanie najpohodlnejšie a rýchlym spôsobom.
5. Sledovanie stavu pacienta.

Opraviť prípadné mierne krvácanie z nosa nasledujúcimi spôsobmi:

1. nos tamponáda. Táto technika je jednoduchý: lumen Skořepa je ťah alebo bavlnenej gázy napustené 3% peroxidu vodíka.

2. Navlhčite bavlnený turunda v vazokonstriktor klesá, a potom vstúpi do nosných ciest, z ktorých krv prúdi.

3. Požiadajte pacienta, aby sa zhlboka nadýchnuť v nose, výdych ústami a zároveň dať ľad na moste nosa a krku.

Pri vykonávaní niektorého z postupov by mal pacient sedieť alebo sa vzpriamenú pozíciu polovicu a sklonil hlavu dopredu. To má zabezpečiť, že krv nie je znecitlivenie zadnej časti krku do žalúdka.

Zariadenia pre predné tamponáda

Ak sú všetky vyššie uvedené metódy sú neúčinné, beží prednej nosovej tamponáda. Zariadenie je to celkom jednoduché realizovať. V prvom rade by mal lekár vykonať lokálnej anestézii nosnej dutiny lidokaín alebo Novocaine (predtým vykonaného allergoproby samozrejme). Potom lekár vloží do krvácanie rany sterilnou gázou namočenou vo hemostatického lieku alebo vazelíny masti. Dĺžka gáza môže byť asi sedemdesiat centimetrov, ale šírka - len z polovice. Turunda umiestnený vo forme harmoniky tak, aby sa úplne zaplniť nosnej dutiny.

Takýto tampón sa nechá takmer tri dni a odstránené na konci tohto obdobia. Vo zvlášť závažné krvácanie, gáza môže byť ponechaná po dobu siedmich dní, ale v tomto prípade by malo byť zvlhčí roztokom antibiotík a kyselina aminokaprónovú.

Príčiny zadná tamponáda

Predný nos Tamponáda nemusia poskytovať očakávané výsledky. Alebo zdroj krvácania môže byť viac, než sa pôvodne predpokladalo. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k viac časovo náročné, ale účinným spôsobom.

Na zadnej strane nosa tamponáde sa vykonáva za účelom zastavenie krvácania z nosa, ak:

1. Pacient bol priamy úder do nosa alebo nosovej má cudzie teleso.
2. Ak je krvácanie spôsobené dlhou tečúcou nádchy alebo zápalu prínosových dutín.
3. V prípadoch, keď vysoký systémový krvný tlak neklesol po stenách nádoby a zabraňuje tvorbe krvnej zrazeniny.
4. Príčinou krvácania - rozkladajúci sa nádor.
5. pacient má ochorenie krvi.

Technika nosové tamponáda

Spustiť táto manipulácia je schopný iba školená osoba, neskúšajte sám si naordinovať liečbu doma. Okrem lekára v tejto akcii sa podieľa dve alebo dokonca tri ľudí. Jedným z nich je nevyhnutná pre udržanie správnej polohy hlavy pacienta. Druhý trvá výtery a pomáha im opraviť, a tretí sa pripravuje nová sterilné tampóny, ak je to nutné.

Než začnete tento postup sa pacientovi podáva žiadny sedatíva, aby ho oddýchnuť a zníženie dávivý reflex. Potom sa do ústnej dutiny mäkkej katétra je vložená nos, namazaná sterilné vazelínou olej. Na konci tejto rúrky je spojený gázy vhodnej veľkosti. Na tampónu má tri časti: dve pevne ju na katétra, a jedna zostáva v ústach, a potom pripojené k lícnej náplasti. V ďalšom kroku - odstránenie katétra nosom. V tomto prípade je tampón stlačení Joan a plne uzatvára nosohltan. Po tom, aby predné tamponáda a zviazaný predné zostávajúce dva riadky. Odstrániť tampón a po dvoch alebo troch dňoch.

komplikácie

Tamponáda nosnej dutiny, rovnako ako akékoľvek iné manipulácie môže spôsobiť komplikácie. Medzi tieto javy, ako je nekróza nosnej sliznice. K tomu dochádza kvôli predĺženej stlačeniu ciev a nervov v priebehu turundy expozície. Druhým problémom môže byť purulentná exacerbácii alebo rozvoj ochorenia dutín (čeľustnej sinusitída, zápal prínosových dutín), pretože v krvi a gáza predstavujú dobrý médium pre rast baktérií.

V zložitých prípadoch, zadná tamponáda môže spôsobiť deformáciu nosa a nosovej prepážky. Okrem toho liečba môže mať za následok vytvorenie hematómu alebo septického prepážky v dôsledku tavenie vstupe do sekundárnej infekcie.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 sk.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.