ZdravieLekárstvo

Denzitometria kostí a osteoporóza je ďalšou príležitosťou na predčasné naučenie sa o tejto chorobe

Osteoporóza je patológia, pri ktorej kosti strácajú vápnik a sú krehké. V prítomnosti najmenšieho traumatického faktora môžu byť deformované alebo zlomené. Nesprávne sa domnieva, že sa táto choroba vyvíja u ľudí, ktorých telo nedostáva dostatok vápnika. To nie je pravda. Osteoporóza sa rozvíja dokonca s prebytkom tohto stopového prvku v potravinách. Príčinou zvýšenej krehkosti kostí je nedostatočná absorpcia vápnika kosťami alebo jej "umývanie".

Etiológia osteoporózy

Hustota kostného tkaniva závisí od množstva pohlavných hormónov. U mužov je testosterón viac ako u žien, takže ich kosti sú oveľa silnejšie a silnejšie. Z tohto dôvodu je osteoporóza častejšie diagnostikovaná u žien, najmä pri menopauze, pretože v tejto dobe je hladina hormónov významne znížená.

Medzi ďalšie príčiny osteoporózy patrí hypodynamia, nedostatok vitamínu D, konzumácia vína, fajčenie, prítomnosť chronických ochorení (diabetes mellitus, lézie štítnej žľazy, chronické ochorenia pečene a obličiek).

Ako určiť osteoporózu?

Ak osoba zaznamená zvýšenú únavu a bolesť kostí, zmeny postoja a chôdze, vypadávanie vlasov a poškodenie zubov, ako aj časté zlomeniny, odporúčajú denzitometriu. Toto je rýchle a absolútne bezbolestné vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať a zmerať stratu hustoty kostí, ako aj určiť obsah minerálov a posúdiť riziko zlomenín. Toto vyšetrenie je najcitlivejšou metódou včasnej diagnostiky osteoporózy.

Podstatou denzitometrie je prenos kostného tkaniva pomocou neviditeľných röntgenových lúčov. Zároveň sa aplikuje nízka dávka ionizovaného žiarenia vo forme dvoch energetických tokov, čo umožňuje rýchle a presné vyšetrenie.

Treba poznamenať, že kostná denzitometria sa vyznačuje dávkou žiarenia, ktorá je minimalizovaná (je menej ako 1/10 dávky, ktorú dostávajú pacienti pri vykonávaní štandardného RTG hrudníka).

Pri vykonávaní denzitometrie

Indikácie pre tento prieskum sú tieto:

  • Ranná menopauza alebo menopauza, ktorá sa vyskytuje u žien po ukončení menštruácie;
  • Prítomnosť renálnej insuficiencie;
  • Chronické choroby pečene;
  • Dlhodobá liečba glukokortikoidmi;
  • Syndróm zníženej absorpcie živín, čo vedie k nedostatku vápnika;
  • Kostná denzitometria sa tiež vykonáva v prítomnosti reumatoidnej artritídy, hyperparatyroidizmu a hyperadrenokorticizmu, ako aj hypotyreózy a cukrovky.

Ak sú zlomeniny pozorované s malými poraneniami, je to aj indikátor tohto prieskumu. Predpokladá sa, že porušenie integrity kostí pri osteoporóze znižuje očakávanú dĺžku života pacientov dokonca viac ako onkologické ochorenia, takže včasná detekcia choroby je mimoriadne dôležitá. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch sa našli dedičné formy tejto patológie.

Kostová denzitometria: hlavné typy

Existujú rôzne metódy na detekciu osteoporózy, ale ich použitie je dosť obmedzené. Preto sú rôzne modifikácie MRI drahé, kvantitatívna výpočtová tomografia poskytuje vysokú dávku žiarenia, štúdie zodpovedajúcich biochemických ukazovateľov metabolizmu v kostiach sú charakterizované významnými zmenami v regulačných údajoch a pacienti s kostnými biopsiami majú pocit nepohodlia. Pri diagnostikovaní osteoporózy je najpopulárnejšou metódou denzitometria.

Používajú sa tri hlavné metódy, ktoré boli vyvinuté špeciálne na zistenie tejto choroby:

  • Rôntgenová absorpciometria;
  • Ultrazvuková denzitometria;
  • Periférna počítačová tomografia (má významnú nevýhodu - neumožňuje zhodnotiť stav kostí axiálnej kostry).

Pri správnom výbere metódy vyšetrovania a správnom vyhodnotení získaných výsledkov sa berú do úvahy vlastnosti klinických prejavov. Prihliada sa aj na adekvátne diagnostické kritériá.

Princípy hodnotenia výsledkov denzitometrie

Na opis údajov získaných po prieskume sa používa pojem "osteopénia" alebo "osteoporóza". Nemali by sa považovať za klinickú diagnózu, ale iba za príznak, ktorý môže sprevádzať akúkoľvek léziu kostry s poklesom jej hustoty. Treba poznamenať, že kyslíková denzitometria sa nevykonáva na jasnú diagnózu, ale na zistenie rizika zlomenín u pacientov.

V tomto prípade hardvérový softvér (denzitometer) porovnáva výsledky a vybranú databázu a rozdiel sa odráža štatisticky. Stanoví sa počet štandardných odchýlok, ktoré sa nazývajú T-test (používa sa na porovnanie s mladými ľuďmi rovnakého pohlavia ako pacient) alebo Z-kritérium (na porovnanie, skupina ľudí príslušného veku, pohlavia alebo váhy).

Ak T-test nie je väčší ako 2,5 SD, potom to zodpovedá osteopénii, ak sú výsledky nižšie ako tento indikátor, potom hovoria o osteoporóze. Tieto hodnoty sa považujú za "prahové" hodnoty. Toto by sa malo vziať do úvahy pri správnej interpretácii výsledkov denzitometrie.

Denzitometria röntgenového žiarenia

Technicky môžete pomocou ožarovania röntgenovým lúčom preskúmať väčšinu kostí. Spravidla sa vykonáva denzitometria chrbtice (jeho lumbosakrálna časť), rovnako ako bedrový kĺb, kde sa fraktúry vyskytujú najčastejšie na pozadí osteoporózy. Určte tiež hustotu kostného tkaniva stehna a predlaktia alebo vykonajte denzitometriu celého tela. Tento prieskum vám umožňuje určiť obsah minerálov v jednotlivých častiach tela alebo v tele.

V minulosti bola na stanovenie kostnej hmoty a obsahu minerálnych zlúčenín, ktorej princípom je účinok gama častíc a vyhodnotenie ich absorpcie, použitá metóda absorpcie izotopov. Dôležitou nevýhodou takého prieskumu bolo značné zaťaženie žiarením. Následne sa použila dvojfotónová rôntgenová absorpciometria, ktorá bola vysoko citlivá a menej škodlivá pre pacientov. K dnešnému dňu sa s jeho pomocou zisťuje iba 2-3% straty kostnej hmoty, takže toto vyšetrenie sa môže použiť na vyšetrenie žien po menopauze na skoré zistenie osteoporózy.

Ultrazvuková denzitometria

Tento typ vyšetrenia sa vykonáva na posúdenie sily kostí. Zohľadňuje sa hustota, mikroštruktúra a elasticita, ako aj hrúbka kortikálnej vrstvy. Dôležitou výhodou takého prieskumu je absencia radiačnej záťaže. Vzhľadom na bezpečnosť tohto postupu je možné ho opakovať bez akýchkoľvek obmedzení.

Treba povedať, že takáto denzitometria je založená na vlastnosti ultrazvukových vĺn, ktoré sa šíria po povrchu kosti alebo sa rozptýlia v kostnom tkanive. V tomto prípade je možné určiť elasticitu, hustotu a tuhosť kosti.

Treba poznamenať, že ultrazvuková kostná denzitometria sa používa len na vyšetrenie periférneho skeletu. Najčastejšie sa táto metóda používa na vyšetrenie päty a holennej kosti, patela alebo falangov prstov. Väčšina nástrojov určuje rýchlosť ultrazvukového prenosu alebo jeho oslabenie, čo poukazuje nielen na hustotu kostného tkaniva, ale aj na prítomnosť trabekulov alebo mikrodamov.

záver

Bez ohľadu na to, ako sa lieči osteoporóza (vo forme príznaku alebo ochorenia), denzitometria môže určiť riziko zlomenín. Treba pamätať na to, že výber miesta vyšetrenia je mimoriadne dôležitý, pretože hustota alebo mineralizácia kostí nemôže byť rovnaká pre celú kostru.

Ak chcete urobiť správnu voľbu, musíte poznať nasledujúce vzorce:

  • Trabekulárna látka je ovplyvnená menopauzou, hypogonadálnym syndrómom alebo nerovnováhou steroidov;
  • Primárne poškodenie kortikálnej kosti sa pozoruje pri senilnej, hypertyroidnej, diabetickej osteoporóze;
  • Ak sa u pacienta objaví ochorenie v detstve alebo dospievaní, pri ktorom je narušený rast kostry, sú diagnostikované systémové defekty kostí. Sú sprevádzané poškodením oboch kostí.

Je potrebné vedieť, že existuje tendencia "rozširovať" osteoporózu z axiálnej kostry na jej periférne oblasti, preto pre skorú diagnózu treba najskôr vyšetriť stavce. Voľná denzitometria je, bohužiaľ, zriedkavá, pretože tento prieskum sa zvyčajne vykonáva v súkromných klinikách a vyžaduje si vhodné vybavenie.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 sk.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.