Chondromatóza kolena: popis, symptómy, príčiny a liečba

Jednou z najnebezpečnejších patológií synoviálnej membrány je nepochybne chondromatóza kolenného kĺbu. O príčinách, symptómoch a liečbe tejto choroby je dostatok informácií, stovky vedeckých a lekárskych prác sú venované štúdiu tejto problematiky, ale dodnes vedci nenašli účinný prostriedok boja proti tejto chorobe.

Popis chondromatózy

Ak sa pokúsite opísať túto chorobu dvomi slovami, môžete povedať, že ide o patologický proces osifikácie kĺbov. S rozvojom ochorenia tkanivá synoviálnej membrány rýchlo získajú hustú štruktúru, čo vedie k vzniku veľkého množstva benígnych nádorov a zakrivenia končatiny. V prevažujúcom počte prípadov vedie chondromatóza kolenného kĺbu k invalidite.

Navyše hlavnou hrozbou choroby je jej latentný tok. Najčastejšie sa ochorenie dlhodobo nezjavuje. V počiatočných štádiách podozrenia na patologickú proliferáciu chrupavkového tkaniva je takmer nemožné z dôvodu absencie bolesti u pacienta. Zmeny sa vyskytujú pomaly a často je možné odhaliť ochorenie už vtedy, keď fragmenty rastúcej chrupavky spadajú do medziartikulárnych priestorov.

Faktory choroby a rizikové skupiny

Priebeh ochorenia do veľkej miery závisí od faktora, ktorý ho vyvolal. Napríklad dedičnosť je jednou z najpravdepodobnejších príčin choroby chondromatózy. Príznaky a liečba ochorenia v tomto prípade majú aj určité charakteristiky. Chondromatóza je častejšia u mužov vo veku 20 až 40 rokov. V detskom veku sa ochorenie veľmi zriedka potvrdzuje. Z mnohých dôvodov pre rast chrupavky stojí za zmienku:

• Infekcia tela - prienik patogénnych mikroorganizmov spôsobuje abnormálne biochemické reakcie v krvi, čo vedie k degenerácii synoviálnej membrány;
• Poruchy metabolizmu kĺbov;
• Nadmerné fyzické napätie, ktoré ovplyvňuje stav kolenných kĺbov;
• Intenzívne športy;
• Patológia muskuloskeletálneho systému.

Je čas navštíviť lekára: príznaky a prejavy patológie kĺbov

Opäť stojí za to venovať pozornosť tomu, že choroba je skrytá. Najčastejšie sa zistí v priebehu preventívnych vyšetrení. Kým neoplasmy nedosiahnu veľkosť centimetra, pacient nemusí cítiť znaky a príznaky chondromatózy. Liečba kolenných kĺbov prinesie maximálny úžitok, ak ho začnete ihneď, tj keď sa objavia prvé alarmujúce "zvončeky":

• Nezvyčajné kŕčanie v končatinách počas pohybu alebo dokonca malé fyzické námahy;
• Bolesť v bolestiach a bolestiach v pokoji;
• Ťažkosti v pohybe (spravidla naznačujú prítomnosť veľkých nárastov);
• Opuch nôh v oblasti kolena;
• Zvýšená telesná teplota v oblasti opuchu.

Či je potrebné vyšetriť podozrenie na chondromatózu?

Pri odvolávaní sa na odborníkov by mal byť pacient pripravený podrobiť sa komplexnému vyšetreniu kolenných kĺbov. Správne rozhodnutie o ďalšom terapeutickom účinku môže urobiť lekár po vykonaní kvalitatívnej diagnózy. Výsledky štúdií umožnia poskytnúť primerané posúdenie stavu kĺbov pacienta, vytvoriť komplex účinných lekárskych opatrení na zlepšenie krvného zásobovania postihnutých oblastí a obnoviť normálnu produkciu synoviálnej tekutiny. Len kompetentne vypracovaný plán odborníkov pomôže aspoň spomaliť ďalší vývoj dystrofických zmien v tkanivách.

Metódy diagnostiky

Pacienti s podozrením na chondromatózu kolenných kĺbov budú lekári nasmerovať na nasledujúce klinické postupy:

• Rádiografia - presne určuje fázu patológie;
• Ultrazvuk - najčastejšie štúdia odhaľuje počet neoplaziem, ktoré dosiahli veľké rozmery;
• Artroskopia - sa oprávnene považuje za najinformatívnejšiu diagnostickú metódu, pretože zahŕňa lokálne prenikanie endoskopického zariadenia do oblasti kĺbu s jeho vizuálnym detailným vyšetrením;
• MRI alebo CT - najúčinnejší spôsob, ako študovať koleno, je študovať použitie kontrastnej tekutiny;
• Odber vzoriek biologického materiálu na biopsiu - potvrdzuje dobrú kvalitu choroby.

Stojí za zmienku, že väčšina z vyššie uvedených postupov sa odporúča na prechod pacienta až po odhalení charakteristických znakov patológie na rádiografickom zobrazení.

Liečba chondromatózy s tabletkami: ako efektívne?

Z diagnostických záverov závisí viac na tom, ktorá liečba chondromatózy kolena je predpísaná pacientovi. V počiatočných štádiách ochorenia sa odporúča použiť metódy konzervatívnej liečby. Jedinou terapeutickou taktikou, ktorej pôsobenie je zamerané na priamu liečbu tohto ochorenia, sa dá nazvať mechanickým pretláčaním formácií. Zvyšné typy konzervatívnej terapie prinášajú pacientovi iba symptomatickú pomoc. Patria sem vymenovanie liekov proti bolestiam, lieky na elimináciu edému, antipyretiká atď. Paliatívna liečba chondromatózy kolenného kĺbu nie je schopná zastaviť progresiu ochorenia a úplne obnoviť motorickú aktivitu pacienta. Pomáha len krátky čas na odstránenie niektorých prejavov patológie, ale nedáva ani najmenšiu záruku na prevenciu relapsu.

Operácie na kolennom kĺbe

Efektívnejšou alternatívou k konzervatívnej liečbe je chirurgická operácia. Invazívna intervencia so synoviálnou chondromatózou kolena v neskorých štádiách je reálnou príležitosťou na zotavenie pacienta. Operatívnou metódou vykonajte:

• Eliminácia chrupavkových útvarov;
• Odstránenie synoviálnych vakov v prípade výraznej prevahy postihnutých oblastí;
• Inštalácia protéz.

Druhá možnosť chirurgického zákroku sa uchováva v extrémne nevyhnutnej miere (napríklad v prípade recidívy choroby po už vykonanej operácii, značnej deformácii dolných končatín).

Terapeutická artroskopia: aké sú vlastnosti?

Na preniknutie do dutiny kĺbového vrecka nemusí špecialista používať otvorenú techniku. Tento typ chirurgického zákroku predpokladá invazívnosť a traumatizmus tkanív, čo sa nedá povedať o technike artroskopie, ktorá bola spomenutá skôr ako diagnostický postup. Jej podstatou ako lekárskym opatrením je schopnosť eliminovať aj tie najmenšie poškodenia kĺbu tým, že urobí dve malé rezy. Prostredníctvom nich je zavedený artroskop - špeciálna trubica, na konci ktorej je umiestnená malá videokamera a ďalšie nástroje chirurga. Monitor zobrazuje skutočný obraz chondromatózy kolenného kĺbu, ktorý umožňuje lekárovi udržať situáciu pod kontrolou a robiť skutočne klenotníkovú prácu pri odstraňovaní nádorov.

Tento typ operácie je navrhnutý tak, aby odstránil poškodené časti menisku, väzy, manipuláciu postihnutej chrupavky. V porovnaní s klasickou operačnou technikou je jednou z výhod artroskopie jej nevýznamná invazivita. Na získanie prístupu k tkanivám a chorým kĺbom sa vykonávajú niekoľko 5 mm rezy. V tejto artroskopii rieši najdôležitejšiu úlohu chirurga - zabezpečiť maximálnu vizualizáciu procesu pri aplikácii súpravy nástrojov.

Podmienky rehabilitácie po artroskopii

Ak hovoríme o načasovaní obnovy po chirurgickom zákroku, otvorená intervencia je menej prioritná. Po artroskopii sa pacienti s chondromatózou kolenného kĺbu podrobia rehabilitácii oveľa rýchlejšie, pretože:

• Na jeden deň po manipulácii je možné stáť na nohe s podporným zaťažením;
• Pacienti môžu ísť bez podpory na druhý alebo tretí deň;
• Podmienky zdravotne postihnutého obdobia sa znižujú na polovicu: od 5 do 6 týždňov do troch;
• Návrat na športové aktivity môže byť 1,5 - 2 mesiace po operácii;
• Vráťte sa k starému spôsobu života a zvýšenej fyzickej námahe možno do 3-4 mesiacov.

Dĺžka pobytu v nemocničnom oddelení je minimálna - od 1 do 3 dní po manipulácii. Dĺžka pobytu v nemocnici s otvorenou pooperačnou traumou je približne 20-30 dní. Vysoká cena chirurgie pre artroskopiu chondromatózy kolenného kĺbu je jedinou nevýhodou tejto liečby. Cena postupu závisí vo veľkej miere od viacerých faktorov:

• Závažnosť ochorenia;
• Miesto liečby (rozpočtová inštitúcia alebo súkromná klinika);
• Náklady na súvisiace materiály, lieky, endoprotézy, implantáty, fixátory atď.

Komplikácie chondromatózy bez liečby

Vďaka včasnej operácii má pacient všetky možnosti, ako sa zbaviť chondromatózy navždy. Ignorovaním benígnych formácií ich rast nevyhnutne vedie k deformácii a kĺbovej dysfunkcii. Navyše neošetrená chondromatóza slúži ako priaznivá podmienka pre výskyt iných, menej nebezpečných ochorení (koxartróza, gonartróza, reumatizmus), ktoré nemožno liečiť. Pri prvých príznakoch alebo podozrení na nich je potrebné bezodkladne sa obrátiť na konzultáciu s ortopétom.