Preležaniny: prevencia. Liečba preležanín u ležiacich pacientov

Preležaniny - jedna z najčastejších komplikácií, vyskytujúce sa u ležiacich pacientov. Čo je to?

Nazývané preležaniny zmeny telesnej tkaniva v určitej oblasti (alebo viac), z dôvodu dlhodobého styku s pevným povrchom. Takéto zmeny vyvolala krvného obehu, lymfatického obehu a zásobovanie nervov.

Je dôležité si uvedomiť, že predstavujú prevenciu a liečbu nich decubitus.

vývoj Vlastnosti

Prirodzene Dekubity na strane telesa, na ktoré osoba leží, v oblastiach súvisiacich s povrchom. Takže s pacientom na zadnej strane preležanín u ležiacich pacientov najčastejšie rozvíjať na zadku, krížovej kosti, kostrče, päty, na lopatkách, na úrovni tŕňovej výbežky chrbtice. Ak je človek leží na bruchu, môže dôjsť k preležaniny na takých miestach kontaktu s povrchom: oblasti kolena, predné plochy hrudnej steny, bedrových hrebeňov. V pozícii napoly sedia, typické miesto zabitia - zadok oblasti.

Ale to nie je vylúčené, a postihnutú oblasť, ktoré nie sú uvedené v predchádzajúcom zozname. Napríklad, dekubity (obrazy ochorenia možno nájsť v lekárskej odkaze) niekedy vyvíjať v tylový oblasti a v záhyboch pod prsiami. Možno, že konkrétne miesto v prítomnosti odliatkov v miestach ich dokonale priľne k materiálu na pokožku, s použitím nepremokavé plátno tkaniny, gumové rúrky, katétrov, protéz. To je vzhľadom k lokalizácii, kde má škodlivé faktory.

Dôležitá je i stav pacienta. Vysoké riziko rýchlejšieho rozvoja dekubitov pri celkovej vyčerpanosti, tam je stagnácia, ktorý je často pozorovaný u srdcového zlyhania u pacientov, ktorí sú v pokročilom veku. U mladých, ľudia sú si vedomí, naopak, je nepravdepodobné, že výskyt preležanín. A v prípade, že sa objaví, len zriedka vyvinúť až v neskorších fázach. Ale zároveň je potrebné mať na pamäti, že v dôsledku postupného vývoja lézií u týchto pacientov niekedy môžete preskočiť prvé príznaky choroby.

Takmer vo všetkých prípadoch dekubity vývoj je rovnaký vzorec, líšia sa iba čas každej etape. Na začiatku je vždy krv stázy výsledný žmýkaním, ak sa nelieči, postihnutých tkanív stávajú nekrotická.

Aké je riziko dekubitov?

Hlavné riziko spojené s ich komplikácií. Vzhľadom k tomu vo väčšine prípadov otlaky v ležiacich pacientov rýchlo a úplne rozvinúť v krátkej dobe môže hnisať a odumreté veľké plochy majú často spotrebnú chorú tkanivo. To niekedy vedie k narušeniu krvného zásobenia a inervácie okolitých oblastí, čo vedie k narušeniu ich prevádzky.

V niektorých prípadoch je dôsledkom vývoja preležanín je potreba amputovať končatiny. Okrem toho, nekrotické procesy môžu vyvinúť v okostice a kostí, plyn gangréna alebo sepsa.

Je tiež dôležité, že procesy prebiehajúce v tele v priebehu vývoja dekubitov, ich spracovanie, vyžaduje značný energetický vstup, takže poškodzujú pacienta, čím sa zhoršuje priebeh ochorenia. Zvlášť nebezpečné hnisavé preležaniny.

Preto je dôležité pochopiť, ako rozpoznať preležaniny. Etiológie, patogenézy, prevenciu a liečbu dekubitov v rôznych miestach sú veľmi podobné.

Prečo sú preležaniny?

Dôvodom pre ich rozvoj je zlý krvný obeh v určitej oblasti kože. K tomu môže dôjsť v niekoľkých málo prípadoch.

Najčastejšie je tento jav pozorovaný pri stláčanie krvných ciev, a to najmä počas kompresie presiahne dve hodiny, ktorá je dlhší pobyt v jednej polohe. Tkanivo, ktorá nevstupuje do krvného nekrotické, a to už sa vyvíja preležaniny.

Možnou príčinou je microdamages a malé nádoby umiestnené v koži. K tomu môže dôjsť, keď od pacienta vytiahnuť mokré tkanivá, napr kontaminuje list. Niekedy zranenia dochádza v dôsledku ľudskej pokusy nezávisle zmeniť polohu, alebo sa pohybovať. Preto by ste sa zabránilo treniu, menšie škody na koži a slizniciach, a v ľudskej túžbe otočiť alebo robiť niečo, čo by ste mali vyskúšať, aby mu pomohol.

Ak viete, príčina preležanín príčiny, prevencia, liečba tejto patológie vykonávajú riadne a efektívne.

Čo zvyšuje riziko vzniku dekubitov?

Aby bolo možné pochopiť, čo preležanín, aké sú príčiny, prevencia a liečba Čo je dôležité vedieť, že má vplyv na riziko ich výskytu. Existuje mnoho faktorov. Niektoré z nich sú spojené s zvláštnosťou stavu pacienta, zatiaľ čo iní - s organizáciou riadnej starostlivosti o pacientov pripútaných na lôžko.

sú tieto prvky z prvej skupiny najvýznamnejších faktorov:

• Age - zvýšené riziko u starších pacientov.
• Hmotnosť - existuje riziko a nadváha, a nedostatočné. Čím vyššia je hmotnosť, tým väčší je tlak na mieste nosného telesa. Ale podváha svedčí o vyčerpaní organizmu, a je tiež predisponujúce faktor nielen vzhľadom, ale aj pre ďalší rýchly rozvoj nekrotických procesov.
• Ochorenie srdca a obehový systém - patológiou tohto typu sa bude vyvíjať preťaženie v obehovom systéme, je to jednoduchšie poškodené cievy, oveľa dôležitejšie je akýkoľvek dopad, provokovať porušenie ich integrity.
• Súbežná ochorenia - zvláštne miesto tu brať ochorenie, čo vedie k narušeniu inervácie (napr prekonaná cievna mozgová príhoda), ako aj tie, v ktorých porušil metabolické procesy (napríklad diabetes).
• Jedlo a pitie - nebezpečne nedostatočný príjem tekutín a potravín, a to najmä dôležité sledovať množstvo bielkovín v strave.
• Nemožnosť sebaovládania močenie a defekácie - bolo zistené, že v prípade, že pacient je v bezvedomí, paralyzovaný alebo nie je schopný riadiť ich správanie a stavu v dôsledku demencie.
• Potenie - môže byť dôsledkom metabolických alebo endokrinných porúch, a výsledkom prítomnosti horúčky.
• Rysy vnímanie liečiv - nepriaznivý faktor by mohol byť výskyt alergických reakcií na lieky používané na starostlivosť o pleť v oblastiach, kde otlaky vyvíja. Prevencia, liečba preležanín znamená, že je potrebné brať do úvahy všetky vlastnosti tela pacienta.

Do druhej skupiny faktory zahŕňajú osobitnú starostlivosť. Zvyšujú pravdepodobnosť vzniku dekubitov je vzácna výmena posteľnej bielizne, nedostatočné alebo nesprávne hygieny správanie, nadmerné drsnosťou a tvrdosťou povrchu, na ktorom leží pacient, prítomnosť omrvinky v posteli, drobnosti.

Preležaniny: Ako je poznáme?

Ak je pacient pri vedomí a bola zachovaná citlivosť, môže hovoriť o subjektívne pocity tým, ktorí sa o nich starajú. Známky nástupu preležanín zahŕňať sťažnosti brnenie. Vzniká v dôsledku stagnáciu krvi a lymfy v mieste, kde je vysoká pravdepodobnosť výskytu patologických procesov vedúcich k tvorbe preležanín, ak nie prijať potrebné opatrenia. V dôsledku stagnácie nervov nedostávajú adekvátnu výživu a subjektívne sa cíti ako pichanie. Po niekoľkých hodinách možnú stratu citlivosti, pocity necitlivosti v oblasti kože, ktorá nevstupuje do krvného riečišťa.

Po nejakej dobe, tam sú viditeľné známky. Styčných bodov vyčnievajúcich častí tela s tvrdým povrchom objaviť modro-červené škvrny - žilová erytém. Nemajú dobre definované hrany. Ich farba môže byť ako nasýtené a sotva znateľný.

Ak sú vidieť tieto príznaky, je potrebné prijať okamžité opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju patologických procesov v postihnutých oblastiach. Musíte dávať pozor, aby spoznať preležaniny. Prevencia, liečba preležanín, tým účinnejšie pred prvými príznakmi boli pozorované, a prijaté opatrenia na ich odstránenie.

Pomáhať pri prvom náznaku dekubitov

Pre prevenciu a liečbu v ranom štádiu svojho vývoja by mali prijať opatrenia pre ešte dôkladnejšie starostlivosť o pacienta a poskytuje mu možnosť byť v pohodlné a správne držanie tela.

Použiť špeciálne matrace, ktoré pomáhajú tým, ktorí sú prítomné preležaniny. Prevencia a liečba týchto subjektov - priamy účel, pre ktorý boli vyrobené. Takéto antidekubitné matrace sú dvojakého druhu: mobilné a balón. Sú vybavené kompresory, tiché prevádzkovať a udržiavať potrebnú tvrdosť povrchu, na ktorom pacient leží. U pacientov, ktorí sú už dlho v invalidnom vozíku, môžete použiť špeciálne vankúše plnené vzduchom, peny alebo gélu.
V prípade, že osoba je v polohe na chrbte, je žiaduce, aby na čele postele bolo trochu znížená alebo v jednej rovine s telom.

Ďalším dôležitým faktorom - pravidelná zmena polohy tela. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, by sa malo uskutočniť tak často, ako každý 2 hodiny. Je teda žiaduce použiť osobitne navrhnuté klávesnice. Pomáhajú zmeniť stav určitých častí tela vzhľadom na povrch, na ktorom leží muž. Vzhľadom k tomu nejaký čas medzi jednotlivými oblasťami na koži a posteľ je priestor, nie je kompresia krvných ciev, znižuje pravdepodobnosť rozvoja a progresii dekubitov. Pacienti, ktorí sú na vozíku, zmena polohy tela potreboval každú hodinu. Posteľ, na ktorom leží pacient, musíte perestilat aspoň raz denne. Je dôležité sledovať stav obliečky - Nebezpečný zvrásnenie, dostať práčovňa omrvinky či iné malé predmety, ktoré môžu spôsobiť podráždenie pokožky a microdamages.

Veľmi dôležité je hygiena kože. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ich vlhkosti. Na kontrolu tejto charakteristiky a prevenciu nadmernej vlhkosti použiť špeciálne prášok, krémy, roztoky, spreje, príjem teplej (nie horúcou) kúpele. Tieto hygienické postupy by sa malo uskutočniť najmenej dvakrát denne. Okrem toho, pri močení a defekácie by mal byť čo najskôr na odstránenie znečistenia z kože a oblečenie. Pre tento účel, ako aj na odstránenie pot, zvyškov potravy, výtok z rany, používané plienky, uteráky, utierky, plienky, absorpčné podložky.

Prípustné vytiahnutie plochy na koži tam, kde sú známky stagnácie, ale to je nemožné, aby trieť týchto miest, robiť intenzívnu masáž. Takáto akcia by mohli vyvolať urýchlenie procesu.

patogenézy

Pri vzniku dekubitov sú štyri štádia vývoja. V priebehu fázy I na koži v mieste kontaktu s vonkajším povrchom vzniku venóznej erytém. Príčinou začervenanie - porušenie odtoku krvi. Externe erytém sa objaví ako modro-červenú škvrnu, kože citlivý na tlak na postihnutú oblasť zbelie. Teplota v erytém je rovnaký ako zvyšok na koži alebo mierne pod. Najbežnejším miestom vývoja - kostnaté protuberancie. Pokožka zostáva neporušená, nedochádza k porušeniu jeho celistvosti.

Vo fáze II, preležaniny dochádza stenčenie epitelu, šupiny na koži, bubliny sú v ňom vytvoreným. To všetko je dôsledkom poruchy príjmu potravy tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku krvnej stagnácie. To vedie k porušeniu inervácie. Okrem toho, koža sa hromadí tekutina, kožné bunky bobtnajú a nakoniec praskla a zomrieť. Tak, v tejto fáze už viditeľné kožné lézie, macerácia možno pozorovať v postihnutých oblastiach.

Pre Krok III preležaniny rany vzhľad charakteristikou. Ak sa dostane patogénne mikroflóra môže vyvinúť hnisavé. To je v tejto fáze do patologického procesu zahŕňa hlbších vrstiev kože, podkožia, svalov, nekrotické procesy spustení. Nekróza a pravdepodobnosť, hnisavý zápal predstavujú obrovskú hrozbu pre zdravie pacienta.

V kroku IV má významný defekt je prítomný v tkaniva dutiny, ktorý môže byť videný na stenách hnisavého zápalu. Príčinou zvýšenia a dutinou - nekrózu tkaniva.

Jeden muž v rôznych častiach tela môžu mať otlakom, ktoré sú v rôznych fázach vývoja.

možné komplikácie

Väčšina komplikácie vzniknuté v priebehu vývoja dekubitov v dôsledku vystavenia poškodené časti patogénnych baktérií. Najčastejšie je to Staphylococcus alebo streptokok, ale môžu existovať aj prípady znečistenia a ďalších pyogénnymi organizmy.

Najčastejšie hnisavé procesy v preležanín vyvinutý na type erysipel či celulitídy. V prípade celkovej vyčerpanosti, slabá imunita alebo nesprávne organizáciu hygienické opatrenia, nedostatočné liečenie preležanín môže vyvinúť život ohrozujúce komplikácie, ako je sepsa a plynu sneť.

Preležanín u pacientov môže začať hnisať na druhom a treťom stupni, keď sa objaví namiesto poškodeného epitelu alebo otvorené rany, potom je ďalší rozvoj hnisavé procesov.

Preto, ak sú vredy, prevencie a liečby sú nevyhnutné nielen pre nich, je dôležité a prísnu kontrolu nad celkovým stavom organizmu. Bdelosť by mala spôsobiť zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie slabosť, bolesti hlavy, opuchy okolo výskytu preležanín, zafarbenie pokožky okolo jeho šedej, hnilobný zápach z rany, a ďalšie zmeny.

Typické lokalizácia preležanín

V závislosti na polohe, v ktorej je pacient leží, je tam, kde dekubitov prevencie a liečby, ktoré sa môžu líšiť.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať možnosti pre ich prípadné lokalizáciu v pozícii osoby na chrbte. V tomto prípade sa najčastejšie vznikajú dekubity na päty, zadok, kostrč, v oblasti lopatiek.

Výskyt dekubitov na päty často. Tak, ako často u starších pacientov sú prítomné stagnácie v nohách, čo má za následok tlak na päty týchto postupov iba zlučovaných. Okrem toho zvyčajne kože v týchto oblastiach je hustejšia telo, takže je ťažké si všimnúť prvé príznaky ochorenia. Z rovnakého dôvodu je toto lokalizácia preležanín (liečba im) vyžadujú dlhú a veľmi starostlivú pozornosť.

Otlaky na zadku nebezpečné, pretože táto časť tela je v blízkosti dôležitých orgánov. Poraziť tieto subjekty nielen vyžaduje starostlivé ošetrenie, ale môže v budúcnosti mať silný vplyv na celkovom stave a fungovanie tela, a to aj skrátiť životnosť. Preto by ste mali robiť zvláštne úsilie, aby sa zabránilo takejto preležaniny. Prevencia a liečba (fotografie zobrazujúce vzhľad tohto typu dekubitov, sú k dostaniu v odborných časopisoch) k takému poškodeniu by mali byť vykonávané v súlade s pravidlami. V opačnom prípade je veľká pravdepodobnosť, že tento proces bude viesť k nežiadúcim dôsledkom.

Liečba preležaniny a prevencia

Okrem toho s vedomím, že je preležaniny, kde môžu byť umiestnené a ako sa pozerať, vyžaduje znalosti o tom, ako sa im a liečiť, ako zabrániť ich vzniku. Liečba dekubitov u pacienta zahŕňa ošetrenie pokožky v oblasti hygieny, preventívne a prísne terapeutické účely. Táto liečba by mala byť vykonávané pravidelne.

Je dôležité pochopiť dôvody, prečo tam sú vredy. Prevenciu, liečbu preležanín a musí byť zvládnutá. Hygienická ošetrenie pleti sa vykonáva za udržiavanie bezpečného úroveň jeho základné vlastnosti a charakteristiky: pH, vlhkosť, pružnosť. Potrebuje čas na odstránenie znečistenia.

Preventívna liečba zahŕňa kroky, zlepšuje krvný obeh a obnovenie citlivosti kože a základové tkaniva. Nezabudnite, že čím viac náchylné k vzniku preležanín a hnisavých procesov poškodenej pokožky, takže je potrebné vykonávať preventívnu údržbu svojho sucha a vznik trhlín na ňom.

Lekárska starostlivosť je veľmi dôležité. K tomu, už vyžadujú špeciálne lieky. Teraz je ich veľa, ktoré sú k dispozícii v rôznych prevedeniach a formách. Anti-preležanina používať rôzne masti, gély, prášky, roztoky, spreje. Každá dávková forma má vlastnosti: kontraindikácie, spôsoby použitia. Preto je dôležité pri výbere liečby konzultovať so skúseným technikom.

Aký je najlepší tvrdené preležaniny? Recenzia ľudí, ktorí čelia tomuto problému, umožňujú prideliť niektoré z najčastejších variantov riešenia, ktoré boli úspešne použité v takýchto prípadoch. Pre vonkajšie obrábanie sa odporúča použiť roztok síranu horečnatého (25%), alebo hypertonický (10%) roztoku chloridu sodného s chymotrypsín a intravenóznej aplikácii 0,5% roztoku metronidazolu. Je žiaduce použiť manganistan draselný, jód, brilantná zelená.

Je dôležité dbať na to, že sa objaví nie je nová boláky. Prevencia, liečba dekubitov zvyčajne vyžadujú veľa úsilia, časovo náročné spôsoby.

Značný dôraz je pacientovho strava. Strava by mala byť prítomná v požadovanom množstve vitamínov, minerálov, najmä zinku a železa, proteíny, nevyhnutné spotreby ovocia a zeleniny. Odporúča sa zaradiť do jedálnička mliečne výrobky, ryby, vajcia, mäso (najlepšie hydiny). Ak je osoba je ťažké jesť mäso, môže byť nahradený vývar.