Meranie krvného tlaku - kroky algoritmu. arteriálny tlak

Pre stanovenie aktivity srdca, krvného obehu a obličky, je nutné merať krvný tlak. Algoritmus konanie o jeho definície musia byť splnené, aby získali čo najpresnejšie čísla. Z lekárskej praxe vie, že včasná identifikácia tlaku pomohla veľké množstvo pacientov sa stali postihnutými a zachránil mnoho životov.

História meracích prístrojov

Tlak bol najprv zmeraný u zvierat Hales v roku 1728 K tomu, on predstavil sklenenú trubičku priamo do tepny koňa. Potom sa Poiseuilleovo pridá do sklenenej trubice sa ortuťovou manometra meradle, a neskôr Ludwig vynašiel kymograph s plavákom, ktorý umožnil, aby záznam priebežne krvného tlaku. Tieto zariadenia sú vybavené tenzometre a elektronických systémov. Priame metódy merania krvného tlaku pomocou katetrizácie lodí používaných na výskumné účely v diagnostických laboratórií.

Ako je krvný tlak?

Rytmické sťahy srdca patria dve fázy: systoly a diastoly. Prvá fáza - systola - kontrakcie srdcového svalu, počas ktorej sa srdcový pumpuje krv do aorty a pľúcnej tepny. Diastole - obdobie, počas ktorého srdcové dutiny rozšíri a naplní krvou. Potom zase príde systoly a diastole v budúcnosti. Krv z veľkých ciev: aortou a pulmonálna tepna prechádza cestu k najmenších - arteriol a kapilár, obohacuje všetky orgány a tkanivá s kyslíkom a zbieranie oxid uhličitý. Kapiláry prechádzajú do žiliek, potom - v malých žíl a väčšie plavidlá, a nakoniec - v žilách, ktoré sú vhodné pre srdce.

Tlak v cievach a srdci

Pri vysunutí krvi z tlaku srdcových komôr je 140-150 mm Hg. Art. Aorta sa zníži na 130-140 mm Hg. Art. A ďalej od srdca, tým nižšia je tlak v venulách je 10-20 mm Hg. Art a krvi vo veľkých žilách. - pod atmosférický.

Keď krv prúdi zo srdca, pulz vlna je zaznamenaný, ktorá sa postupne vytráca, ako budete postupovať cez všetky plavidlá. Jeho šírenie rýchlosť závisí na krvný tlak a na pružnosti a elasticity cievnych stien.

S vekom, zvyšuje krvný tlak. Ľudia od 16 do 50 rokov je 110-130 mm Hg. Článok a po 60 rokov. - 140 mm Hg. Art. a vyššie.

Metódy pre meranie krvného tlaku

Tam sú priame (invazívne) a nepriame spôsoby. V prvom spôsobe sa nádoba s prevodníkom katétrom a krvný tlak sa meria. Kroky algoritmov tejto štúdie je, že pomocou počítača sa uskutočňuje automatizáciu riadenia procesu signálu.

nepriamy spôsob

BP meracia technika môže byť nepriamo niekoľkými spôsobmi: pohmatové, auskultačnou a ostsilometricheskim. Prvá metóda zahŕňa postupné kompresiu a uvoľnenie končatín v tepnách a stanovenie stlačenie prstom pulzný pod jeho mieste. Rivva-Rocciho na konci 19. storočia, navrhol použitie 4-5 cm manžetou a ortuti tlakomeru meradle. Avšak, taký úzky manžeta prehnané pravdivé údaje, bolo navrhnuté, aby jeho zvýšenie na 12 cm na šírku. A teraz meranie krvného tlaku technika zahŕňa použitie tohto konkrétneho manžety.

Tlak v ňom sa čerpá do bodu, kedy je pulz ukončená, a potom pomaly klesá. Systolický tlak - to je okamih, kedy je pulzácia, diastolický - ak je impulz oslabené alebo výrazne urýchliť.

V roku 1905, NS Korotkov navrhuje spôsob merania krvného tlaku počúvaním. Typický prístroj na meranie krvného tlaku na Korotkovovej - tonometer. Skladá sa z manžety, ortuťové stupnice. Vzduch v manžete sa nafúkne s dúchadlom, a potom postupne uvoľňujú do vzduchu cez špeciálny ventil.

Jedná sa o štandardný posluchový metóda merania krvného tlaku po dobu dlhšiu ako 50 rokov, ale podľa prieskumu, lekári len zriedka v súlade s odporúčaniami a narušenej technológie merania krvného tlaku.

Oscilometrická metóda sa používa v automatizovaných zariadeniach a poluavtomaticheskh na jednotkách intenzívnej starostlivosti, pretože použitie týchto zariadení nevyžaduje kontinuálne vstrekovanie vzduchu do manžety. záznam krvného tlaku sa vykonáva v rôznych fázach zníženie objemu vzduchu. Meranie krvného tlaku je možné a zlyhania posluchového vyšetrenia a slabý Korotkovovej zvuky. Táto metóda je menej závislý na pružnosti cievnych stien a ich výskyt aterosklerózy. Oscilometrická spôsob môže vytvoriť zariadenie pre stanovenie rôznych tepien horných a dolných končatín. To umožňuje, aby bol proces presnejší znížením ľudský faktor

Predpisy merania BP

Krok 1 - výber správneho vybavenia.

Čo budete potrebovať:

1. Vysoko kvalitný stetoskop

2. správnu veľkosť manžety.

3. barometer alebo aneroid tlakomer automatizované - zariadenie s ručným ovládaním nabíjania.

Krok 2 - Príprava pacienta: uistite sa, že je uvoľnená, dať mu 5 minút odpočinku. Za pol hodiny pre určenie krvný tlak sa neodporúča fajčenie a pitie alkoholických a kofeínové nápoje. Pacient by mal sedieť vzpriamene, uvoľniť paži, umiestnite je vhodné pre pacienta (možno umiestniť na stôl alebo inú podporu), chodidlá by mala byť na podlahe. Odstránenie prebytočné oblečenie, ktoré by mohli interferovať so vzduchom čerpá do manžety alebo prítok krvi do ruky. Vy a pacient by sa mali zdržať rozprávanie počas merania. Ak je pacient v polohe na chrbte, je nutné umiestniť paži na úrovni srdca.

Krok 3 - zvoliť správnu veľkosť manžety, v závislosti na množstve rúk sú často dochádza k chybám v dôsledku nesprávneho výberu nej. Položte manžetu na paži pacienta.

Krok 4 - Umiestnite stetoskop na rovnakej strane, kde ste umiestnili manžetu, cítil, ako mu ruku na koleno, aby nájsť umiestnenie znie najsilnejší impulz a nastavte stetoskop nad brachiálna tepne v tomto mieste.

Krok 5 - nafúkne manžetu: Spustite čerpadlo, pri počúvaní pulzu. Keď pulzný vlny zmizne, nie je počuť žiadne zvuky cez stetoskop. V prípade, že pulz nie je počuteľný, je nutné nafúknuť tak, aby tlak ručička je na základe vyššie uvedených hodnôt 20 až 40 mm Hg. v., než k zamýšľanému tlaku. Ak je táto hodnota neznáma, nafúkne manžetu na 160 - 180 mm Hg. Art.

Krok 6 - pomaly deflácii manžetu: začína deflácie. Kardiológovia odporúčajú pomaly otvorenia ventilu tak, aby sa tlak v manžete sa znížil na 2 - 3 mm Hg. Art. za sekundu, alebo rýchlejší pokles môže viesť k nepresným meraním.

Krok 7 - Počúvanie systolického krvného tlaku - prvý srdce zvuku. Je to krv začne prúdiť cez tepny pacienta.

Krok 8 - načúvať pulzu. V priebehu doby, kedy je tlak v manžete znížený, zvuky zmizne. Toto je diastolický alebo nižší tlak.

skontrolovať ceny

Je nutné overiť správnosť údajov. K tomu, meranie tlaku na oboch rukách pre dátovú priemerovanie. Skontrolovať tlak opäť presnosť, počkajte asi päť minút medzi meraniami. Obvykle krvný tlak je vyšší v ranných hodinách a nižšia v noci. Niekedy čísla krvného tlaku nie sú spoľahlivé kvôli obavám pacienta o ľudí v bielych plášťoch. V takom prípade, denné meranie krvného tlaku. Algoritmus kroky, kde - stanovenie tlaku počas dňa.

obmedzenia

V súčasnej dobe je posluchový metóda v každom nemocnici alebo na klinike meranie BP vykonáva. Algoritmus akcia má svoje nevýhody:

• nižšie hodnoty SBP a DBP čísla vyššie ako tie získané s invazívnym postupom;

• citlivosť na hluk v miestnosti, rôzne hluk pri jazde;

• potrebu korigovať umiestnenie stetoskop;

• listenability zlé tóny nízkou intenzitou;

• Chyba pri určovaní - 7-10 jednotiek.

Táto technika merania krvného tlaku, nie je vhodné pre monitorovanie procedúry po celý deň. Monitorovať stav pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, nemožno vždy nafúknuť manžetu a vytvárať šum. To môže mať nepriaznivý vplyv na celkový stav pacienta a spôsobiť mu znepokojenie. Tlak PTsifry byť nespoľahlivé. Ak je pacient v bezvedomí a zvýšenie fyzickej aktivity je možné položiť ruku na úrovni srdca. Intenzívne rušenie signálu možno vytvárať a nekontrolované akcie pacienta, takže počítač bude k zlyhaniu, ktoré by zbavilo meranie krvného tlaku, pulzu.

Preto bezmanzhetnye metód používaných na oddeleniach intenzívnej starostlivosti, ktorý, hoci nižší presnosť, ale oni sú viac spoľahlivé, rýchle a pohodlné pre nepretržité monitorovanie tlaku.

Ako merať krvný tlak u detských pacientov?

Meranie krvného tlaku u detí sa nelíši od zariadení, ktoré má určiť jeho u dospelých. Len pre dospelých manžeta nie je vhodná. V tomto prípade objímky, ktorého šírka by mala byť tri štvrtiny vzdialenosti od lakťa axilárny fossa. V súčasnej dobe je veľký výber automatických a poloautomatických zariadení na meranie krvného tlaku u detí.

normálny čísla tlak závisí od veku. Pre výpočet systolický tlak čísel, ktoré je potrebné prísť na vek dieťaťa v rokoch násobené koeficientom 2 a zvýšil na 80 diastolický je 2 / 1-3 / 2 z predchádzajúcich obrázkoch.

Prístroje na meranie krvného tlaku

Metre AD tiež volal tlakomery. Tam sú mechanické a digitálne tlakomery. Mechanické sú ortuť a aneroid. Digital - automatické a poloautomatické. Najpresnejšie a dlhodobý nástroj je ortuť sphygmomanometer alebo tlakomer. Ale digital je oveľa pohodlnejšie a ľahko ovládateľný, čo im umožňuje používať doma.