Krvné zrazeniny v pľúcach. Pľúcna embólia: príčiny, príznaky, dôsledky, liečba

Život ohrozujúce ochorenia je pľúcna embólia (PE). Hovoríme o vytvorených krvných zrazenín. Zo všetkých patológií pľúcna embólia je prepustený alarmujúce štatistiky. Krvné zrazeniny v pľúcach sú schopní kedykoľvek zablokovať tepnu. Bohužiaľ, často to je fatálna. Takmer jedna tretina všetkých pacientov náhleho úmrtia dochádza v dôsledku upchatia pľúcnej tepny krvnou zrazeninou.

charakteristika ochorenia

PE nie je nezávislým choroba. Ako už názov napovedá, jedná sa o dôsledok trombózy.

Krvná zrazenina, vzhliadol zo svojho miesta vzdelávania, vykonávané prostredníctvom krvného systému. Často krvné zrazeniny vyskytujú v dolných končatinách. Niekedy je lokalizovaná do pravého srdca. Krvná zrazenina prechádza pravej predsiene, komory a do pľúcneho obehu. Ten sa pohybuje v jednom telo parného tepny s žilovej krvi - pľúca.

Cestuje zrazenina sa nazýva embolus. Ponáhľa do pľúc. Jedná sa o extrémne nebezpečný proces. Krvná zrazenina v pľúcach môže dôjsť k náhlemu zablokovaniu vetvy ciev. Tieto lode sú hojné v rade. Avšak, ich priemer sa znižuje. Potom, čo v nádobe, prostredníctvom ktorého krvná zrazenina nemôže prejsť, že prietok krvi bloky. To je to, čo často vedie k smrti.

Ak pacient prerušil krvnú zrazeninu v pľúcach, účinky sú závislé na tom, čo sa ukázalo byť upchaté cievy. Embolus narúša normálne prekrvenie tkanív a možnosť výmeny plynov na úrovni malých vetvičiek, alebo veľkých tepien. Pacient sa objaví hypoxie.

závažnosť ochorenia

Krvné zrazeniny v pľúcach sú výsledkom komplikácií fyzické choroby po pôrode a prevádzkových podmienkach. Úmrtnosť z tejto choroby je veľmi vysoká. Je to treťou najčastejšou príčinou úmrtí, na druhom mieste za kardiovaskulárnych ochorení a rakoviny.

Dnes PE dosahuje sa prevažne na pozadí týchto faktorov:

• závažná patológie;
• komplexné operácie;
• zranenia.

Choroba je charakterizovaná ťažkou, paleta rôznorodých príznakov, skrátený diagnózy, vysoké riziko úmrtnosti. Štatistiky ukazujú, na základe post-mortem, krvné zrazeniny v pľúcach, ktoré neboli včas diagnostikovaných takmer 50-80% populácie zomrela v dôsledku pľúcnej embólie.

Ochorenie sa vyskytuje veľmi rýchlo. To je dôvod, prečo je dôležité, aby rýchlo a presne diagnostikovať abnormality. Rovnako ako správne zaobchádzanie, ktoré môže zachrániť ľudské životy.

Ak bolo včas zistený krvnej zrazeniny v pľúcach, percento prežitia sa výrazne zvýši. Úmrtnosť medzi pacientmi, ktorí dostávali potrebnú liečbu, je asi 10%. Bez diagnózy a adekvátnej liečby, dosahuje 40-50%.

príčiny choroby

Krvná zrazenina v pľúcach, čo je fotografie, ktorá sa nachádza v tomto článku je výsledkom:

• hlboká žilová trombóza dolných končatín;
• tvorba krvnej zrazeniny v akejkoľvek oblasti žilového systému.

Oveľa menej často, to patológie môžu byť lokalizované v žilách pobrušnice alebo horných končatín.

Rizikové faktory, ktoré naznačujú vývoj pľúcnej embólie pacienta sú 3 podmienka spustenie. Hovorí sa im "triády Virchow." Medzi tieto faktory patrí:

1. Znížená rýchlosť prúdenia krvi do žilového systému. Stagnácie v cievach. Pomalý prietok krvi.
2. Zvýšená náchylnosť k trombóze. Gipersvertyvaemost v krvi.
3. Zranenie alebo poškodenie žilovej steny.

Preto existujú určité situácie, ktoré vyvolajú vyššie uvedené faktory, ktorá je detekovaná v dôsledku zrazeniny v pľúcach. Dôvody môžu byť skryté za týchto okolností.

Spomalením žilového krvného toku môže mať za následok:

• Dlhé cesty, cestovanie, v dôsledku ktorých má osoba po dlhú dobu sedieť v lietadle, autom, vlakom;
• hospitalizácie, v ktorom požadovaný pokoj na lôžku po dlhšiu dobu.

By gipersvertyvaemosti krvi môže spôsobiť:

• fajčenie;
• Použitie antikoncepčné pilulky, estrogény;
• genetická predispozícia;
• onkológia;
• polycythemia - veľké množstvo červených krviniek;
• chirurgický zákrok;
• tehotenstvo.

K žilovej poranenia steny olova:

• hlboká žilová trombóza;
• poranenie domáce nôh;
• Operácia dolných končatín.

rizikové faktory

Lekári sú tieto predispozíciou pri ktorom je maximálna krvná zrazenina často nájdené v pľúcach. Následky choroby sú veľmi nebezpečné. Z tohto dôvodu je potrebné dávať pozor na zdravie ľudí, ktorí videli faktory nižšie uvedené:

• nedostatkom fyzickej aktivity;
• vek nad 50 rokov;
• onkologického patológie;
• chirurgický zákrok;
• zlyhanie srdca, infarkt;
• traumatické poranenie;
• kŕčové žily;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• pôrod komplikácie;
• erythremia;
• nadváhou;
• genetické ochorenie;
• systémový lupus erythematosus.

Niekedy to môže byť diagnostikovaná krvných zrazenín v pľúcach žien po pôrode, a to najmä tie ťažké. Je pravidlom, že takýto stav predchádza tvorbe zrazeniny do stehna alebo lýtka. Robí sám cítil bolesť, horúčka, začervenanie alebo opuch. O toto ochorenie by mali byť oznámené k lekárovi okamžite, aby nedošlo k zhoršeniu chorobný proces.

charakteristické symptómy

Aby bolo možné diagnostikovať krvnú zrazeninu v pľúcach, príznaky ochorenia by mala byť jasná. Malo by to byť veľmi opatrní s možným vývojom tohto ochorenia. Bohužiaľ, klinický obraz pľúcna embólia je veľmi rozmanitá. To je určené na závažnosti patológie, rýchlosť vývoja a zmeny pľúcnych príznakov základného ochorenia vyvolané tejto komplikácie.

Ak je krvná zrazenina v pľúcach, symptómy (hodnotené) u pacienta nasledujúce:

1. Dýchavičnosť, náhly bez zjavného dôvodu.
2. Tam je zvýšenie srdcovej frekvencie (per jedna minúta viac ako 100 úderov).
3. Bledá koža s charakteristickým šedým odtieňom.
4. Bolesť, vyskytujúce sa v rôznych častiach hrudnej kosti.
5. Zhoršená črevnej motility.
6. Ostré hyperémia krčnej žily a solar plexus, pozorovalo ich vydutie sú viditeľné pulzácie aorty.
7. Podráždené pobrušnice - stena je napätá dosť, tam je bolesť v žalúdku pocit.
8. Šelesty na srdci.
9. Silný tlak sa zníži.

Pacienti, ktorí nájdené krvnú zrazeninu v pľúcach, vyššie uvedené príznaky sú prítomné nutne. Avšak, žiadny z týchto príznakov nesúvisí s konkrétnou.

Navyše k základným charakteristikám, tieto stavy môžu vznikať:

• horúčka;
• vykašliavanie krvi;
• mdloby;
• bolesť v hrudnej kosti;
• vracanie;
• záchvaty;
• kvapalina do hrudnej kosti;
• kóma.

priebeh choroby

Vzhľadom k tomu, patológia sa odkazuje na veľmi nebezpečných chorôb, nevynímajúc smrť, je potrebné zvážiť viac symptómov detailne vyplývajú.

Spočiatku sa u pacienta objavia dýchavičnosť. Jej výskyt je nepredchádzalo žiadne známky. Dôvody pre manifestáciu symptómov úzkosti sú úplne chýba. pri výdychu sa objaví dýchavičnosť. Vyznačuje sa veľmi tichý zvuk, nasleduje šušťanie odtieňa. Avšak, to je vždy prítomný.

Vedľa nej, PE je sprevádzaná zvýšenou tepovú frekvenciu. Poklepal od nad 100 tepov za minútu.

Ďalším dôležitým prvkom je prudký pokles krvného tlaku. Stupeň redukcie tohto indexu je nepriamo úmerné závažnosti ochorenia. Nižšia tlakové straty, vážnejšie zranenie vyvolal PE.

Bolesť, závisí od závažnosti ochorenia, a množstvo poškodených cievnych ochorení Hladina vyskytujúce sa v organizme:

1. Bolesť za hrudnou kosťou, ktorá má ostrú, prerušovaný charakter. Tento nepokoj sa vyznačuje tým, upchatie tepny. Výsledky bolesť z kompresiu nervov steny cievy.
2. Stenokardicheskie nepohodlie. Bolesť je kompresiu charakter. Nachádza sa v oblasti srdca. Často dáva do lopatky, paže.
3. Bolestivé nepohodlie v celej hrudnej kosti. Táto patológia možno charakterizovať komplikácie - pľúcna infarkt. Nepohodlie je výrazne lepšie, keď každý pohyb - hlboké dýchanie, kašľanie, kýchanie.
4. Bolesť pod rebrami na pravej strane. Oveľa menej nepohodlie môže nastať v oblasti pečene, v prípade, že pacient má krvných zrazenín v pľúcach.

nedostatočný prietok krvi pozorovaný v nádobe. To môže vyvolať pacientovi:

• bolestivé čkanie;
• napätia v brušnej stene;
• paréza čreva;
• vydutie veľkých žíl v oblasti krku a nôh.

Povrch koža sa stáva bledú farbu. Často rozvíjať popolavý alebo šedivý príliv. Následne, prípadne spájanie modré pery. Druhá vlastnosť naznačuje masívne embólia.

Niekedy sa pacient môže počuť charakteristické srdcový šelest, arytmia je detekovaný. V prípade pľúcnej infarkt máji hemoptysis, v kombinácii s ostrú bolesť na hrudníku, a dostatočne vysokú teplotu. Hypertermie môže nastať niekoľko dní a niekedy aj týždeň a pol.

U pacientov, u ktorých trombus do pľúc, je možné pozorovať porušenie cirkulácie mozgu. Títo pacienti často prítomné:

• mdloby;
• kŕče;
• závraty;
• kómu;
• čkanie.

Niekedy popísané príznaky môžu pripojiť príznaky zlyhania obličiek, akútne formy.

komplikácie pľúcna embólia

To je veľmi nebezpečné patológiou, v ktorých lokalizované krvnú zrazeninu v pľúcach. Dôsledky pre telo môže byť menená. To určuje priebeh komplikácií choroby, kvality a dĺžky života pacienta.

Hlavnými dôsledky PE sú:

1. Chronicky zvýšenom tlaku v pľúcnych ciev.
2. Pľúcne infarkt.
3. Paradoxné embólia v cievach veľký kruh.

Avšak, nie všetci tak smutný, ak je včas diagnostikovaných krvných zrazenín v pľúcach. Počasie, ako je uvedené vyššie, je výhodné, v prípade, že pacient dostane správnu liečbu. V tomto prípade je pravdepodobnosť je vysoká, aby sa minimalizovalo riziko vzniku nepríjemných následkov.

Nižšie sú uvedené hlavné choroby, ktoré lekári diagnostikovali ako dôsledok komplikácií pľúcna embólia:

• zápal pohrudnice;
• pľúcna infarkt;
• zápal pľúc;
• empyéme;
• pľúcnej absces;
• zlyhanie obličiek;
• pneumotorax.

recidivujúce pľúcna embólia

Táto patológie je schopný byť opakovaná u pacientov, niekoľkokrát v priebehu života. V tomto prípade sa jedná o formu rekurentné tromboembólie. Približne 10 až 30% pacientov po jednej takej choroby, náchylný k opakujúcimi sa epizódami pľúcna embólia. Jeden pacient môže byť celý rad rôznych útokov. V priemere, ich počet sa pohybuje od 2 do 20. Mnoho migrovali patológie epizód predstavuje upchatiu malých vetvičiek. Neskôr tento patológia vedie ku embolizácia veľké tepny. Je tvorená masívny pľúcna embólia.

Príčiny recidivujúcich foriem môžu byť:

• chronické ochorenia dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
• onkologických ochorení;
• chirurgický zákrok v oblasti brucha.

Táto forma nemá žiadne jasné klinické príznaky. To sa vyznačuje tým, rozmazané cez. Správne diagnostikovať tento stav je veľmi ťažké. Často nevyjadrené príznaky zamenené za príznaky iných chorôb.

Recidivujúce pľúcna embólia môže nastať nasledujúce podmienky:

• pretrvávajúce pneumónia, došlo bez zjavného dôvodu;
• mdloby;
• pleuritída vyskytujúce sa v priebehu niekoľkých dní;
• astma;
• kardiovaskulárny kolaps;
• dýchavičnosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• horúčka, neodstraňuje antibakteriálne lieky;
• srdcové zlyhanie, chronické ochorenie v neprítomnosti pľúc alebo srdca.

Toto ochorenie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• emfyzém ;
• pľúcna fibróza - pľúcne tkanivo je nahradený spojivového;
• zlyhanie srdca;
• pľúcnej hypertenzie.

Rekurentní pľúcna embólia je nebezpečné, pretože akákoľvek následná udalosť môže mať za následok smrť.

diagnóza choroby

Vyššie uvedené symptómy, ako už bolo spomenuté, nie je špecifický. Preto na základe týchto príznakov nemôže byť diagnostikovaná. Avšak, keď paštétu nutne predstavovať charakteristický príznak 4:

• dýchavičnosť;
• tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia;
• bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť.

V prípade, že pacient nemá žiadnu stopu po štyroch, potom nemá trombózy.

Ale nie všetko je tak jednoduché. patológie diagnóza je veľmi obtiažna. Ak chcete mať podozrenie na PE by mal analyzovať možnosť vzniku ochorenia. Preto lekár najprv upozorňuje na možné rizikové faktory: prítomnosť infarkt, trombóza, chirurgia. To vám umožní určiť príčinu ochorenia, je plocha, z ktorého zrazeniny do pľúc.

Povinných prehliadok na detekciu alebo vylúčenie pľúcna embólia sú nasledujúce štúdie:

1. EKG. Veľmi informatívny spôsob diagnózy. Elektrokardiogram dáva predstavu o miere závažnosti ochorenia. Spojíme Ak sa tieto informácie s históriou ochorenia, pľúcna embólia diagnostikovaný s vysokou presnosťou.
2. X-ray. Táto štúdia pre výrobu PE diagnózy je uninformative. Je však možné rozlišovať chorobu z mnohých ďalších patologických stavov, ktoré majú podobné príznaky. Napríklad tým, že lobární pneumónia, zápal pohrudnice, pneumotorax, aneuryzma aorty, perikarditída.
3. Echokardiografia. Štúdia ukazuje, presné umiestnenie trombu, tvaru, veľkosti, objemu.
4. Pľúcne scintigrafia. Táto metóda dáva lekári za, obraz 'z pľúcnych ciev. Ona jasne označené oblasti narušenej krvného obehu. Ale odhaliť miesto, kde lokalizovanou zrazenín v pľúcach, to je nemožné. Štúdia má iba vysokú diagnostickú hodnotu, keď hlavný vaskulárnej patológie. Identifikovať problémy v malých pobočkách pomocou tejto metódy nemožné.
5. Sonografia žíl dolných končatín.

Ak je to potrebné, môže byť pacient priradená ďalšie metódy výskumu.

naliehavú pomoc

Majte na pamäti, ak ste prišiel z krvnú zrazeninu v pľúcach, symptómy pacienta sa môže vyvinúť rýchlosťou blesku. A rovnako rýchlo viesť k smrti. Preto, ak je potrebné poskytnúť dôkaz o pľúcnu embóliu do tela pacienta v kľude a okamžite zavolať kardiológia "ambulancie". Pacient je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Tiesňové starostlivosti je založený na týchto akciách:

1. Núdzové centrálny žilový katéter a zadaním liečivo "Reopoligljukin" alebo glukózo-novokaín zmes.
2. Podávané vnútrožilovo podávané lieky, "Heparin", "dalteparínom", "Enoxaparín".
3. Bolestivé efekt eliminovať narkotické analgetiká, ako je napríklad "promedol," "Fentanyl" "Morin," "", "Leksir droperidol".
4. Oxygenoterapia.
5. Pacientovi sa podáva trombolytikami: znamená "streptokináza", "urokináza".
6. V prípade arytmií pripojená nasledovné lieky: "síran horečnatý", "Digoxín", "ATP", "ramipril", "Panangin".
7. Ak je pacientovi je podávané šokovú reakciu na to "prednizolón" alebo "Hydrokortison", a spazmolytiká, "ne-silá", "Eufillin", "papaverín".

Spôsoby, ako sa vysporiadať s PE

Resuscitácia môže obnoviť prietok krvi do pľúc, aby sa zabránilo rozvoju sepsy u pacienta, rovnako ako ochranu proti vzniku pľúcnej hypertenzie.

Avšak po poskytnutí prvej pomoci pacientovi, ktorý potrebuje pokračujúcej liečby. Boj proti patológia sa zameriava na prevenciu recidívy ochorenia, kompletné vstrebávanie krvné zrazeniny.

K dnešnému dňu existujú dva spôsoby, ako odstrániť krvných zrazenín v pľúcach. Spôsoby liečenia nasledujúcich patologických stavov:

• trombolytická terapia;
• ordinácie.

trombolytická terapia

liečbu drogovej závislosti je založený na lieky, ako sú:

• "Heparin";
• "Streptokinázou";
• "Fraksiparin";
• aktivátor tkanivového plazminogénu;
• "Urokináza."

Tieto lieky môžu rozpúšťanie krvných zrazenín a zabrániť tvorbe nových krvných zrazenín.

Droga "Heparín" pacientovi podávať intravenózne počas 7-10 dní. V tomto starostlivo kontrolovaných parametrov zrážania krvi. Za 3-7 dní pred liečbou pacient bol podávaný jeden z nasledujúcich liečiv vo forme tabliet:

• "Warfarín";
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Thrombotic ACC."

Kontrola krvného zrážania pokračuje. Príjem úloha trvá tabliet (po záchvate pľúcna embólia) o 1 rok.

Lieky "urokináza", "streptokináza" podávať vnútrožilovo v priebehu dňa. Táto manipulácia sa opakuje 1 krát za mesiac. Intravenózne podanie a tkanivový aktivátor plazminogénu. Jednotlivá dávka sa podáva po dobu niekoľkých hodín.

Trombolytická terapie nie je vykonávaná po operácii. to je tiež zakázané v prípade patologických stavov, ktoré môžu byť komplikované krvácaním. Napríklad, žalúdočný vred. Vzhľadom k tomu, trombolytickej lieky môžu zvýšiť riziko krvácania.

chirurgická liečba

Takáto otázka je položená len pre porážkou veľké plochy. V tomto prípade je nutné bezodkladne odstrániť lokalizované krvnú zrazeninu v pľúcach. Odporúča sa liečba nasledujúce. Špeciálne zariadenie sa vyberie z trombu nádoby. Táto operácia umožňuje odstrániť prekážku dráhy prietoku krvi.

Komplexné chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade veľkých pobočiek alebo upchaté tepny kufra. V tomto prípade je nutné na obnovenie prietoku krvi v takmer všetkých oblastiach pľúc.

Prevencia pľúcna embólia

tromboembolické ochorenie má sklon k opakujúcim sa kurzu. Z tohto dôvodu je dôležité nezabudnúť o osobitných preventívnych opatrení, ktoré môžu chrániť proti opakovanému výskytu vážnej a ohrozujúce patológie.

Takéto opatrenia sú nesmierne dôležité mať ľudí s vysokým rizikom vzniku tohto ochorenia. Táto kategória zahŕňa osoby:

• staršie ako 40 rokov;
• Mŕtvica alebo infarkt myokardu;
• s nadváhou;
• ktorý zahŕňa históriu epizóda hlbokej žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie;
• operovaných na hrudníku, nohy, panvových orgánov, žalúdka.

Prevencia zahŕňa veľmi dôležité kroky:

1. Sonografia žíl dolných končatín.
2. Pravidelné podávať pod pleťové prípravky "Heparin", "Fraksiparin" alebo liek injekčne do žily "Reopoligljukin".
3. Prekrytím pevne obväzom na nohy.
4. Stláčanie špeciálne putá žily teľa.
5. Zväzovanie nôh veľké žily.
6. Implantácia dutej žily filtrov.

Posledná metóda je vynikajúcou prevenciou tromboembólie. paleta cava filtre sú dnes navrhnuté:

• "Mobin-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Presýpacích".

Zároveň si uvedomte, že tento mechanizmus je veľmi ťažké stanoviť. Nesprávne cava filter nielen štát spoľahlivým prevencia, ale je schopný spôsobiť zvýšené riziko vzniku trombózy a následný vývoj pľúcna embólia. Preto táto operácia by mala byť vykonávaná iba v dobre vybavené zdravotné stredisko, a to výlučne kvalifikovaným technikom.