Členok artrodéza: chirurgia, dôsledky, rehabilitácia, recenzie pacienta

Nie všetky patológie pohybového aparátu možno eliminovať tým, že zlepší kvalitu konštrukčných prvkov. V niektorých prípadoch, blokovanie funkcií jedného alebo viacerých segmentov. Artrodéza členkového kĺbu - takejto operácie. Jeho cieľom bude odstránenie nonviable prvky opraviť spodnej končatina os a ďalšie fixáciu anatomických štruktúr vo fyziologickom stave. Za akých podmienok sa vykonáva artrodézy členku? Aké sú dôsledky zásahových a rehabilitačných princípov? O tomto - neskôr v článku.

Indikácie k operácii

Artrodéza - rušenie, pričom kĺb imobilizovaný a umelo pevne na svojom mieste. Nutnosť chirurgickej operácie je nevyhnutná v týchto prípadoch:

1. Prítomnosť houpající kĺb. Tento stav sa vyskytuje v pozadí kmeňa mezikostní kĺbu. To môže byť čiastočná alebo úplná. Výsledkom je porušením deformácia fyziologické aktivity v kĺbe (predĺženej ochrnutie svalov, potrhaných väzov, zranenia výstrelu, nadmerné predĺženie kĺbov).
2. Vývoj deformujúca artritídy. Artrodéza členkového kĺbu, názory, o ktorých si môžete prečítať nižšie, je vyžadovaný pri hnisavých, tuberkulóznej a traumatické formy patológie.
3. Degeneratívne artritídou s komplikáciami. Patologické stavy za následok zmeny v kosti epifýzy.
4. Komplikácie detskej obrny.
5. Zlomenina, ktorá lieči nesprávne, alebo sa zlúčili v minulosti.
6. Ak je to potrebné, implantácie niektoré alebo všetky spoje, ak sú možné aj iné typy intervencií.

kontraindikácie

Artrodéza členku (dôsledky negatívneho charakteru, a komplikácie po operácii veľmi zriedkavé) je zakázané vykonávať v týchto prípadoch:

• do dospievania do pohybového ústrojenstva je vo fáze rastu;
• Prítomnosť fistula tuberkulóznej charakter spôsobený pôsobením abnormálny atypických mykobaktérií;
• prítomnosť infekcie v oblasti podpory;
• závažný stav pacienta, nedostatok stability v priebehu času.

Po 60 rokoch prevádzky artrodéze členku môže tiež spôsobiť vážne komplikácie.

typy intervencií

Rozlíšiť päť hlavných typov operácií v závislosti od pokroku pri manipulácii a použitého vybavenie:

• Intraartikulárne artrodéza členkového kĺbu sa vykonáva odstránením kĺbovej chrupavky.
• Extraartikulární postup sa vykonáva lepenia kostnaté fotografie prvky prevzaté z toho istého pacienta. Možno použitie darcu štepu.
• Kombinovaná artrodéza členkového kĺbu kombinuje oba typy operácií. Vyberte z kĺbovej chrupavky a kostného štepu lepenie sa vykonáva implantáciou špeciálnych kovových dosiek.
• Typ rozšírenie činnosti je založený na správanie umelé zlomeniny. Ďalšie kostnej prvky sú upevnené na mieste a imobilná fyziologické natiahnutého prístroj. Inými slovami, tento typ intervencie sa nazýva "artrodéza členok Ilizarovův".
• Operácia kompresie sa vykonáva upevnenie spojovacieho prvku s lúčmi, čapy, tyče a iné špecifické zariadení používaných v traumatológii.

použiteľné anestézii

Lokálne anestézie v tejto chirurgického zákroku sa nepoužíva, pretože k tomu, že manipulácia sa koná v hlbokých chrupavky a kostných štruktúr. Aplikovať tieto typy anestézie:

• endotracheálnou anestézie - pacient je ponorené do anestetického spánku špeciálne liečivá inhaláciou, je v plynnej forme;
• spinálnej - pacient pri vedomí, vidí a počuje všetko, ale dolné končatiny úplne imobilná a nedostatok citlivosti;
• kombinovaná anestézia - spinálnej analgézie v kombinácii s ponorením do polospánku štátu, sa používa pre vysoko citlivé a príliš citlivých pacientov.

Artrodéza členku, osvedčenie ktoré pacient ukazujú, že prevádzka je pomerne dlhá a môže trvať od 2 do 6 hodín. Záleží na tom, aké ťažké je počiatočný stav, zvolený postup zásah a potreba rovnakého pacienta štepu.

príprava pacienta

Artrodéza členku, osvedčenie pacienta, ktoré naznačujú, že je potrebné predoperačnej prípravy, vyžaduje kompletné vyšetrenie pacienta. Rovnako ako predtým zásahu, ovládateľné musí prejsť klinickými skúškami krvi, moču, biochémie. Zistiť stav koagulácie, krvnú skupinu a Rh faktor. Zvažované povinné skúšky na HIV, syfilis, hepatitída, drží röntgenového.

7 dní pred operáciou nevyhnutných pre opustiť lieky, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi, a nesteroidné protizápalové lieky. Na jeho posledný deň je dovolené len nevýrazné jedlo. Ranné jesť a piť vodu pred zásah je zakázané, aby sa predišlo možným komplikáciám v priebehu anestézie.

Byť istí, ako bude pacient v nemocnici, je potrebné pripraviť príjemnú atmosféru v dome. Postarať sa o takých veciach by sa vopred:

• odstráňte koberce, ktorý môže byť pošmyknutia;
• čo najkompaktnejšie umiestniť drôty, ktoré leží na podlahe, takže pacient nie je závislý na ne;
• kúpeľňa kúpiť rohož s prísavkami, takže sa neposunie na mokrej podlahe;
• zaistíme všetko potrebné vybavenie pre realizáciu hygienické postupy pokiaľ možno čo najbližšie, takže nebolo nutné na ich dosiahnutie.

technika

Artrodézy zranenie členka po zastaraných alebo infekčných procesov, ktoré viedli k porušeniu funkčných schopností, sa vykonáva v niekoľkých stupňoch:

1. Oblasť podpory sa zmieša s dezinfekciou a pokryté sterilné chirurgické bielizne.
2. Spoj výstupok je znížiť na 15 cm na dĺžku. Vrstvy členité obloženia a svaly až do kĺbovej plochy nie sú zobrazené v rane.
3. Chrupavka tkanivo je odstránená, extrahuje neživotaschopné a zranených spoločných prvkov.
4. Povrchy talus a holennej kosti, ktorý sa tesne zapadajú do seba, sú vytvorené zodpovedajúcim spôsobom. To sa vykonáva za účelom stanovenie správnej osi dolnej končatiny.
5. Výsledná štruktúra je upevnená špeciálnymi kovaním pevne.
6. Cez čas, bude kosti zrastajú prvky medzi sebou navzájom a spoj nebude mať pôvodnú podobu. Jeho funkcia bude čiastočne prenesená na ďalšie položky.

Aké ďalšie spoje fungujú

Artrodéza nie je špecifický zásah, to je vypočítaná na členku. Podobne, trauma chirurgovia môžu znehybniť nasledujúce anatomických oblasti:

• bedrový kĺb - vyrábať excíziu menisku a opraviť hlavu stehennej kosti k panve, spoj zostáva úplne bez pohybu;
• kostnaté kolenného kĺbu - je možné iba v prípade neexistencie patologických stavov kardiovaskulárneho systému;
• ramenný kĺb - postup, ktorý často používajú kostného štepu pacienta (nie je nestane odmietnutie) alebo darcu;
• metatarzofalangeálního artikulácia - cieľom je odstránenie rušivých alebo valgus deformácie iatrogénny palec pohyblivosť kĺbov udržať po období rekonvalescencie.

Dôvody, ktoré vyžadujú artrodézy kĺbov, zodpovedajú všetky vyššie uvedené.

rekonvalescencia

Artrodéza členkového kĺbu, fotka, ktoré umožňujú detailné pochopenie fungovania, vyžaduje dlhú zotavenie. Prvý deň nemôžete vstať z postele, aby sa predišlo možným komplikáciám z anestézie (závraty, bolesti hlavy, zvracanie).

Lekár predpíše užívanie analgetík a nesteroidných protizápalových liekov pre úľavu od bolesti. antibakteriálne činidlá použitá, ak je to nutné. To je spojené s vysokým rizikom hnisanie v mieste cudzích telies (ihly, dosky, tyče). Antibiotík sa dáva prednosť najmenej toxické pre pacienta:

1. Cefalosporíny - "cefotaxím" "Ceftriaxone".
2. Makrolidy - "Erytromycín", "Klaritromycín".
3. Penicilíny - "Ampicilín", "Ampioks".

Nejaký čas po operácii je nutné nosiť sadrový obväz, dať do polohy dolnej končatiny zostáva jedným, v ktorom zaznamenal špecialistu. Trvanie sadry môže trvať až 3-4 mesiacov.

Lekár radí pacientovi, pokiaľ je to možné zalievanie miesto on-line prístupu. Vlastní toto nemôže byť vykonané, aby sa zabránilo infekcii plochu. Po odstránení sadry je nutné znovu röntgenové vyšetrenie pre potvrdenie správneho fúziu kostných prvkov.

Prvé 2 mesiace šliapnutie na operovanej nohe je zakázané, takže budete musieť kúpiť barle a chodiť len s nimi. 3 mesiace po röntgene vyriešiť traumu chirurgom môže začať spoliehať na nohe a používať rehabilitačné procedúry.

fyzioterapia

Rehabilitácia po artrodézy členkového kĺbu sa rozumie fyzikálnu terapiu, masáže, a ďalších prvkov v pooperačnej fáze zotavenia. Liečebný telocvik je najdôležitejšie spôsob, pretože je vďaka svojim pacientom, aby sa zabránilo rozvoju kĺbových kontraktúr.

Na druhej strane fyzikálnej terapie lekár predpísal:

1. Elektroforéza - v oblasti členka je vplyv stálych elektrických impulzov. Môžu byť podávané pomocou medikovanej prípravky natáčanie zápal, bolestivosť zatknutie, odstrániť opuchy, normalizuje látkovú výmenu, prekrvenie aktivuje operáciu zónu.
2. UHF - postup, v ktorom je vplyv elektromagnetického poľa UHF na bunky a tkanivá. UHF podporuje aktiváciu regeneračných procesov, hojenia zlomenín a rán, zmierňuje opuchy, zmierňuje bolesti, stimuluje miestne prekrvenie.
3. Magnetic - posun kľúčovanie, ktorá využíva magnetického poľa. Dochádza k odstráneniu bolesti a opuchu, zabránené rušenie oblasti infekcie, zvýšenú pružnosť ciev a zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti.
4. Laserová terapia - možné využitie plochy a intraosseálnej spôsobu expozície, ktoré sú súčasťou spracovania a využívania ochorenia kĺbov.

Artrodéza členkového kĺbu, po ktorom rehabilitácia môže trvať až 8 mesiacov, pacient vyžaduje neustálu prácu na sebe. Len v tomto prípade je možné, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a obnoviť funkciu operovanej oblasti.

možné komplikácie

Ako pri každej operácii, artrodéza členkového kĺbu môže mať celý rad komplikácií:

• infekcie kĺbov s ďalším vývojom osteomyelitídy;
• krvácanie, tvorbu hematóm;
• parestézia - porušenie citlivosti v dôsledku disekcia malej nervového plexu;
• nedostatku príležitostí na upevnenie kĺbu;
• krívanie a ďalšie patologické chôdze;
• potrebu ďalších chirurgických postupov;
• thrombosing hlbokých žilách dolných končatín;
• tromboembolizmu hlavné tepny.

Uistite sa, že hovoriť expert z nasledujúcich príznakov:

• horúčka;
• prudká bolesť v mieste chirurgického prístupu;
• posilňovanie opuchu;
• Prítomnosť necitlivosti alebo štípanie;
• končatín alebo múdrosťou výskyt hnedé škvrny;
• výskyt dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie.

invalidita

Artrodéza členkového kĺbu, ktorý je považovaný za byť zakázaná po zriedkavé ochorenie vyžaduje intenzívnu výcvik chorú nohu od pacienta. Pre malé časovanie po zásahu postihnutie je možné, ale len na obnovenie funkčného stavu spoja.

Podľa pravidiel, ktorá bola schválená vyhláškou ministerstva práce, ktoré sa konalo operácii nútenej imobilizáciu členkového kĺbu prvkov vo väčšine prípadov vedie k drobným porušovaním statických dynamické funkčné vlastnosti, čo znamená, že postihnutie nie je stanovená.

Podľa poradia postihnutie potvrdila percenta chorobného stavu, a pomeru špecifických patológie vyššie uvedeného zoznamu chorôb. Keď je hladina patológie až 30% (podľa odhadu odborníkov MSEC komisia) postihnutie nie je nastavený, 40-60% - tretia skupina 70-80% - druhá skupina, 90-100% - prvá skupina. Dieťa dostáva postihnutia rýchlosťami od 40 do 100%.

Drobné zmeny v ktorom osoba je schopná slúžiť sami, nepatria do týchto kategórií. V prípade kontraktúr a ochorenia pohybového aparátu statických funkcií, ktoré sa nazývajú artrodéza členkového kĺbu, následky - postihnutie, neschopnosť samostatne sa o seba postarať a aby vyhovovali potrebám rozvoja v tejto súvislosti psychologických problémov.

Ohlasy

Podľa tých, ktorí prežili operáciu kĺbov imobilizácia, je dlhý komplikovaný chirurgický zákrok, ktorý vyžaduje vysokú zručnosť chirurga. Obdobie rehabilitácie je dôležitým bodom je, že pacienti začať ľutovať a zaostáva, pokiaľ ide o vykonávanie každodenného cvičenia. Sú to práve tieto nedostatky sa stal kľúčovým prvkom vo vývoji kĺbových kontraktúr a poškodením motorických funkcií.

Žiadna bolesť, dokonca aj v stave ťažkých bremien, kompletnú obnovu chôdzu, nedostatok nepohodlie v oblasti intervencie, dobrý kozmetický vzhľad - indikátory úspešnej operácii.