Charcot noha pri cukrovke: fotografiu a liečba

Diabetes mellitus je známe, že veľa ako komplexné ochorenie, s ktorými žijeme. Ale v niektorých prípadoch samotná skutočnosť, že problém je komplikovaný ďalej deštruktívne procesy. Jeden pozoruhodný príklad je Charcot noha. Táto diagnóza je vážna a nebezpečná.

rysy choroby

Charcot noha v medicíne, rovnako definovaná ako diabetickej osteoarthropathia. Ide o závažné komplikácie diabetu, ktorý sa vyznačuje rôznymi kostných zmien:

• Hyperostóza. Rastúce kortikálnej kosť.
• Osteoporóza. Reč je o oslabenie a rednutie kostí.
• Ostelioz. Kostné tkanivo je úplne absorbuje.

Ako môžete vidieť, Charcot noha pri cukrovke so sebou nesie vážne negatívne dôsledky. V rámci obvyklého spôsobu života je taká choroba môže viesť k častým zlomeninám kostí, rovnako ako ich zneužitia splývania. Ten fakt, niekedy spôsobí deformáciu nohy.

Očakávať, že tento vývoj nevyhnutný pre tých, ktorí majú astmu diagnostikovaných formu cukrovky. A to je dôležité pre pacientov inzulíndependentných, a tí, ktorí nepatria do tejto skupiny. Po určitej dobe títo pacienti sú často pevné neuropatickej komplikácie, ktoré spôsobujú zlomeniny v nohe a častá.

Vyššie uvedený problém môže byť tiež doplnené vredy na koži, čo komplikuje už aj tak zložitú situáciu. Pointa je, že keď u neuropatia objaví vred na nohe, ktoré spôsobujú významné prúdenie krvi vyplavuje vápnik z kostí. Samozrejme, že po takom Kosti strácajú pevnosť a môže zlomiť pod miernym zaťažením.

Stojí za zmienku, že Charcot noha objavujú hlavne u pacientov, ktorí sa stretávajú s touto chorobou už viac ako 10 rokov.

formy choroby

Existujú nejaké pozadie chorôb, ktoré vedú k vzniku diabetickej nohy. Vzhľadom k tejto skutočnosti existuje niekoľko foriem ochorení:

• Neuroischemic. Jeho vývoj sa odohráva na pozadí diabetickej angiopatie, ktorý je vyjadrený zhoršenie dolných končatín prietoku krvi. V tomto stave, noha nemení svoj tvar a jeho citlivosť je udržiavaná. Preto tam je opuch, koža sa stane chladný a slabý pulz.
• Charcot noha - neuropatickej forma. V tomto prípade sa choroba vyvíja na pozadí diabetickej polyneuropatie a vedie k porážke nervových zakončení v nohách. Príznaky tohto stavu sú znížené k výraznému zníženiu citlivosti nohy, tam je na rovnakej bolesti. Vzhľadom k tomu, že inervácie je narušený, pacient nesprávne rozdeľuje záťaž na kĺby dolných končatín, čo je dôvod, prečo existuje riziko deformácie nôh.
• Zmiešané. V tomto prípade sa súčasne, príznaky oboch foriem uvedených látok.

Charcot noha pri cukrovke: štádium vývoja

Ak vezmeme do úvahy posúdenie chorobe Dr Wagner, bude možné prideliť 5 etáp, ktoré odovzdáva pacienta s diagnózou "diabetickej nohy". Tu je stručný popis:

• Prvá etapa. Vred druh povrchu, v ktorom je ovplyvnený len vrchnej vrstvy pokožky. Ako liečba pomocou technológie odstrániť mozole. Ak je to potrebné, sa používajú antibiotiká.
• Druhé. Jedná sa o hlboké vredy, nie hit kosť. Tak je možné stanoviť vplyv infekcie sa nasledujúcimi znakmi: a vysoké teploty, hnis a začervenanie okolo postihnutej časti chodidla. Je to lokálne antibiotiká a chirurgické odstránenie tkaniva neproduktívny.
• Tretí. V tejto fáze sa vytvorila hlboký vred, dochádza k úbytku kosti (rozvíjajúce osteomyelitídy). Deštruktívne procesy postihnutím mäkkých tkanív v nohe. Podobný stav je často sprevádzaná hnisanie. Liečba pridelený rovnaký ako v prípade druhého stupňa. Vo zvlášť závažného ochorenia môže amputácia, ale takéto prípady sú zriedkavé - stav pacientov je často možné zlepšiť liečbu pomocou.

• Štvrté miesto. Charcot noha na tejto úrovni je charakterizovaný sneti, ktorá postihuje určité časti, napríklad prstom. Ak je táto diagnóza vykonaná amputácie neproduktívny časti a v ťažkých prípadoch - nohy pod kolenom.
• Piata etapa. V tejto fáze, je maximálna ničenia: rozvoj rozsiahly gangrénu nohy, čo môže viesť k fatálnym výsledkom. Jediným účinným opatrením je k amputácii a bezprostredné.

Analýza sa tým, že doraz je Charcot je potrebné spomenúť nulové fáze, ktorá predchádza všetky popísané vyššie. V skutočnosti sa bavíme o ľuďoch, ktorí sú vystavení riziku. Keď tento stav nemá vredov, ale patrný deformity nohy, tam sú mozole alebo kurie oká, ale aj tak deje hyperkeratóza.

diagnostika

Charcot noha pri cukrovke, kde fotky potvrdzujú závažnosť ochorenia vyžaduje včasnej liečby, inak sa môže vyvinúť vážne komplikácie.

Preto je diagnóza prvých príznakov choroby je potrebné venovať za pomoci kvalifikovaných odborníkov. Pri prvom podozrení diabetickej osteoarthropathia mali navštíviť lekára-endokrinológa. Ak je to možné, je lepšie ísť do špecializovaného zdravotníckeho strediska.

Aby bolo možné presnej diagnózy, potrebujeme starostlivé štúdium klinických a rádiologických príznakov, ktoré sa odvolávajú na určitej fáze. Zložitosť procesu určovania ochorení sa varí až na skutočnosť, že príznaky môžu podobať prejav celulitídy nohy, tromboflebitída, lymphostasis a ďalších chorôb.

Najťažšie je diferenciálnej diagnostika v prípade, keď Charcot noha (diabetická) je akútnej fáze. V tomto prípade je oneskorenie v liečbe môže stať pacienta stratu končatiny.

Ako je diferenciálnej diagnostika v akútnej fáze?

Keď je pacient v takom stave, lekári sa snažia získať odpoveď na dve kľúčové otázky:

• Ak máte zodpovedajúce röntgenové známky deštrukcie kostí, aký druh prírody sú - infekčné ochorenie (osteomyelitída) alebo neinfekčné (CAP)?
• Možné určiť zápalové zmeny v dôsledku zničenia kostných štruktúr alebo sú rôzne príznaky ochorenia (reumatické ochorenia kĺbov, akútna tromboflebitída, flegmóna noha, dnavá artritída, atď.)?

Ak chcete získať odpoveď na druhú otázku, budete potrebovať ďalšie zariadenia, pretože bez nej by bolo ťažké tvrdiť, že pacient je Charcot noha. Röntgenové lúče ako súčasť tohto prieskumu je najdôležitejšie.

Okrem X-ray, je nutné použiť magnetickej rezonancie. Nie je na škodu a noha kostrové scintigrafiou. Všetky tieto diagnostických opatrení pomôže určiť zápalové zmeny, zvýšený prietok krvi v postihnutých miestach a mikrofraktúrami.

V prípade potreby môže byť posúdená biochemických markerov odbúravania kostného tkaniva. Markery rekonštrukciu tkaniva možno tiež brať do úvahy, pretože odrážajú aktivitu kostného izoenzýmu.

Pokiaľ ide o prvú otázku, je veľmi dôležité pri zjavných známok trofických vredov na nohách. Tieto informácie môžu byť relevantné, a v pooperačnom období po amputácii alebo chirurgický zákrok vzťahujúce sa k nohe. Pre určenie povahy deštrukcie kosti, krvný test pre osteomyelitídy.

Charcot noha: Liečba

Po prvé, musíme pochopiť, že proces hojenia prinesie najväčšie výsledok, ak pacient navštíviť lekára včas. Ale aby k tomu došlo, ľudia s takou diagnózou je diabetes, by mal byť schopný samostatne posúdiť stav svojich nôh.

Príslušný kontrolný môže a mal by poznať, že to pomôže kvalifikovanú lekársku pomoc. V dôsledku toho by mal pacient vypestuje návyk neustále nazerať do nohy, a najmä na nohu. Potom, čo zaznamenal akékoľvek zmeny v štruktúre, ani malý, budete musieť naplánovať návštevu u lekára.

Je tiež dôležité vziať do úvahy nasledujúce fakt, ktorý je sprevádzaný Lou Gehrig choroba - Marie: bolesť v nohe s touto podmienkou je znížená v dôsledku atrofie nervových zakončení, a pacient sa môže zdať, že výsledná škoda je minimálna, zatiaľ čo škoda je skutočne vážna.

Ak sa objavia vredy, je potrebné ich skúmať s nastavením hĺbky. S ohľadom na terapeutickom účinku, za určitých vredy môžu byť obnovené pomocou ortopedických vložiek, pretože významne zníži tlak pri chôdzi. Ak toto opatrenie nie je dostatočné, použite imobilizácia, bráni silný účinok na kožu.

Chirurgická liečba je určená, keď vred zasahuje do úrovne škáry. Ak bol pevný fakt infekcii, bude lekár predpíše antibiotiká.

Niekedy plosky vredy môžu rozšíriť aj na kostné výčnelky. V tomto prípade je nutné chirurgické odstránenie posledne. Ako príklad, a metatarzu, pre odstránenie, ktoré môžu vredov, lokalizované v prednej časti nohy.

Pre viac informácií o lekárske a chirurgickej liečby

Boj s diabetickou nohou a môže byť operatívne pomocou klasických metód.

Konzervatívna liečba je zameraná na činnosti, ktoré možno rozdeliť do dvoch typov:

• Základné ošetrenie. Na tejto úrovni pozornosti na kompenzáciu diabetu, reguláciou tlaku a normalizáciu hladiny cukru v krvi. Pacienti sa učia potrebné znalosti a zručnosti. Ak je to potrebné, lekár môže požiadať, aby prestali fajčiť, pretože to má negatívny vplyv na cievy.

• Medzi ďalšie liečebné opatrenia. Ak diagnostikovaná Charcot nohu diabetom môže liečba zahŕňať antimikrobiálna terapia pomocou antibiotík. Na liečbu bolesti používajú anestetiká, ako je "Ibuprofen", "ANALGIN inj" et al. Tiež, pacient podstupuje rad opatrení ošetrenie na obnovenie nervov vedenie a zlepšiť prietok krvi v nohách. Nerobia bez miestneho dôsledkoch používania antiseptiká.

Pokiaľ ide o operáciu, sa používa v prípade, kedy je potrebné na odstránenie abscesy a vredy. Chirurgická liečba môže byť relevantné opatrenia pre zlepšenie prietoku krvi. Ak je pacient prijatý do zdravotníckeho zariadenia v posledných štádiách choroby, to zvyšuje pravdepodobnosť amputácie nôh a dolných končatín.

Obnova nohy kostry

Keď sa diabetická noha liečenie Charcot zameraná predovšetkým na odstránenie vredy a abscesy, ale chirurgický zákrok môže byť použitý ako redukčné opatrenia. Reč je o korekciu nohy deformity.

V skutočnosti vykonáva neutralizovať resekciu kostných štruktúr a artrodézy, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku na povrch chodidla, čo vedie k tvorbe nehojacich vredov. Aby bolo možné použiť také techniky, je najprv nutné zabezpečiť, aby verš je zápalový proces a plne a nebolo osteolýzy. Ak nie sú tieto podmienky splnené, existuje riziko, že sa operácia povedie k vzniku nových centier ničenia.

Tiež predtým, než je žiaduce operácia na posilnenie kostí prostredníctvom vhodných liekov.

Vyššie popísaná chirurgická oprava nohy je nutné pri silnej deformácie, čo neefektívne využitie špeciálny ortopedickej obuvi.

preventívne opatrenia

Zrejmé, je dôležité informácie o tom, ako zabrániť tomuto problému, Charcot noha. pacienti foto To nám umožňuje pochopiť, ako je to vážne deštruktívne proces. A aj keby malo vplyv a liečba bola vykonaná, neznamená to, že vred nebude znovu objaví.

Tak, aby sa zabránilo a zabrániť opätovnému výskytu Charcot nohe po osvedčenom princípy v rámci prevencie. V prvom rade je potrebné pravidelne kontrolovať svoje vlastné nohy a pri prvých známkach poranenia kože alebo natiahnutie ísť okamžite preskúma endokrinológ.

tiež musieť vzdať nožnice na nechty a pilník na použitie. Úzke topánky tiež musí zostať v minulosti, pretože je ľahké trieť nohy a potom sa obilie. Okrem toho, že je dôležité chrániť nohu pred vysokým a nízkym teplotám.

Ak bol zistený vinutím, je nutné spracovávať 3% roztoku peroxidu vodíka, "chlórhexidínu" a "miramistinom", nasleduje aplikácia sterilných obväzov. V tejto situácii sú voľne predajné lieky, ktoré majú opaľovací efekt. Tie zahŕňajú jód, brilantný zeleň, a manganistan draselný. Je dôležité dbať na skutočnosť, že koža nie je zašpiniť. To pomôže hydratačné ( "Kallyuzan", "Balzamed" et al.).

výsledok

Diabetická noha - ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám, ak je spustený. Preto je diagnóza diabetu musí byť vyškolení a starostlivo sledovať stav svojich nôh.