Starostlivosť o tracheotómiu v intenzívnej starostlivosti

Starostlivosť o pacienta s tracheostómiu sa vykonáva v nemocnici po preklade pacienta na JIS. Najviac často, tracheostomy je uložená na vodivé dráhy vzduchu pokiaľ je to nutné vetranie.

Indikácie pre postup

Prevedenie tracheostomie v najvhodnejších stacionárnych podmienok zahŕňa optimálnu metódu výberu a starostlivé disekcia priedušnice homeostázy. Často sa používa pre operácie alebo endotracheálnej anestézii topicky aplikovaných novokaín riešenie.

Potreba prevádzku na tracheotómiu v dýchacích cestách vzniká:

• V prípade dlhodobej umelej pľúcnej ventilácie;
• v prítomnosti porúch bulbárna;
• bez možnosti voľného prievzdušnosti vodivých ciest iným spôsobom;
• nízka účinnosť toaleta dýchacích ciest;

technika tracheostómiu

Prevádzka Tracheostomické dýchacích ciest vyžaduje niekoľko typov skalpely - lézie vonkajšej vrstvy kože a tracheálnej rez. Aj počas uplatňuje sa postup: posuvné háky, rozmetadlá kože a svalov, klipy, sterilné tampóny a obrúsky.

Pacient je umiestnený do polohy ležmo s hlavou zvrátenú dozadu. Koža na povrchu priedušnice dezinfikovaná s alkoholom, antiseptiká, roztok jódu a opatrne utrieť sterilné látkou.

V priebehu konania aplikuje zvislý rez štítnej chrupavky k hornému okraju hrudnej kosti. Ďalej, vo vodorovnom smere je rez fascia, a potom s použitím vyššie uvedené súpravy MEDINSTRUMENT dochádza razdvizheniya svalov a uvoľnenie priedušnice. Skalpel punkcia Trachea sa vyreže a odstránenie malého klapky tkaniva, dostatočný k vzduchovej rúrky.

Voľné priedušnice hrany v miestach, cut-off chlopňu prišije na koži, čo prispieva k zmene tracheostómiu rúrky. Cez pomerne komplikovanú techniku odporúčame vykonať tracheotómiu, postup značne uľahčuje intubácii pre-pacienta.

Voľba rúrok

Spoľahlivý, starostlivé starostlivosti o tracheotómiu v intenzívnej starostlivosti potrebnú pri výbere vhodného trubice, ktorej voľba závisí od okolností. V súčasnej dobe široko kúpil kovové dvojité rúrky s manžetou. Je tiež možné použiť plastových rúr, sa tlak, v ktorom je stabilizovaný pomocou špeciálnych valcov.

Správny výber kvalitného trubice umožňuje jednoduchú starostlivosť o tracheostómiu na jednotke intenzívnej starostlivosti, bez toho aby dochádzalo k zbytočnému nepohodlie pre pacienta. Pri výbere nevhodnom komplikácií rúrok často vznikajú ako zablokovanie lumen silných sušené hlienu. Preto je jej voľba by malo byť ponechané na profesionálov.

Service tracheotómia trubice

V prípade, že kovové kanyly vyžaduje extrakciu vnútornej rúrky aspoň raz denne počas čistenia a dezinfekčné prípravky na ošetrenie. Avšak, vonkajšej časti zmeny kanyly je extrémne zriedkavé, nie častejšie ako raz týždenne.

Manžeta kanyla pre tracheotómiu by nemali nachádzať v nafúknutom stave. Pravidelne sa odoberú prebytku vzduchu a udržiava sa spí asi 10 minút, potom sa vrátil do priestoru. Pred začatím preventívnej manžete zotavenie je potrebné starostlivo odstrániť nadbytočné Skopje obsah orofaryngu.

Zvlášť stomické starostlivosti

Periodická starostlivosť o tracheostómiu sa vykonáva pomocou sterilnou gázou a bavlnené tampóny. Okolité tkanivo vyčistiť polkruhové pohyby smerom von. Ďalej tkaniva hodnotené na komplikácie a infekčné lézie.

Starostlivosť o tracheotómiu treba vymeniť zámky v prípade nadmernej vlhkosti alebo znečistenia vážneho. Vykonávať postup nahradenie by mala byť, ak existuje pomoc. Jedna osoba drží rúrku v stabilnej polohe, a jeho asistent nahradí držiaky trubice.

Počas prvých dní po operácii je žiaduce, aby starostlivosť o Tracheostomické a peristomalnoy oblasti v intervaloch 6-8 hodín. Zároveň si môžete pravidelne meniť gázové obväzy podľa potreby. , Nástroje a prípravky na starostlivosť by mal byť vždy po ruke.

Starostlivosť o tracheostómiu: algoritmus

Prvýkrát náhradné rúrky vyrobené po niekoľkých dňoch po operácii. Okrem toho by mala byť vykonávaná odborníkovi, pretože táto doba nie je dosť tvoriť hustý stómiu.

Algoritmus postupu:

• Pacient je umiestnený na chrbte a hodí hlavou;
• vykonáva kompletné čistenie tracheobronchiálneho otvorov;
• odobrať hlien len kašľa pacienta spôsobené umelo;
• To sa zavádza do trubice dutiny flexibilného katétra, potom sa extrahuje tracheostómiu kanyly;
• Náhradné rúrky z odstráni vodič;
• Nová rúrka je upevnená a upevnený v stabilnej polohe;

Pripojenie pacientov s tracheostómiu pre ventilátor

Často starostlivosť o pacientov s tracheostómiu vyžaduje pripojenie k ventilátoru dýchacích ciest. Pripojené zariadenie kanylou vopred stanovená v prítomnosti pomocných látok.

Za účelom stabilného pripojenia pacienta k ventilátoru štandardnej kanylou môže byť nahradený špeciálne navrhnuté endotracheálnej trubicou alebo bežnej konštrukcie s nafukovacie manžetou. Priamo na samotný prístroj pre ventilačné trubičky je pripojená ku koncu štandardom stanoveným zariadení.

možné komplikácie

Starostlivosť o tracheotómiu často vedie k vysporiadať sa s určitými komplikáciami, ktoré sa môžu objaviť, akonáhle je operácia dokončená, a oveľa neskôr, a to aj pri rovnovážnom stave pacienta.

Najčastejšou komplikáciou je výskyt krvácania, a to najmä v prípade, že tracheostomie sa vykonáva pomocou dostupných nástrojov v naliehavé, pri lôžku. Eliminovať nadmerné krvácanie môže pulsatile kompresiu manžetou tepny. Avšak, aby sa zabránilo nadmernej strate krvi k pacientovi by malo byť umožnené špecialista tiesňovej starostlivosti.

Podmienky starostlivosti o tracheotómiu vyžadujú pravidelné vyšetrenie pacienta s cieľom zistiť pomerne závažné komplikácie, ako je podkožný emfyzém. Príčinou môže byť tento nesprávnej inštalácie na tracheálnu kanylu.

Ostatné pomerne častou komplikáciou - obštrukcia dýchacích ciest môže dôjsť spontánne kedykoľvek počas rehabilitácie pacienta. Najčastejšie príčinou obštrukčná príznaky vzdelávanie stáva hustý korok, vytvorená z hustého hlienu. Ak tracheotómiu bola vykonaná s použitím vnútornou kanyly, problém je možné odstrániť pomocou jeho čistenia. Zmiernenie obštrukcie pacient taktiež umožňuje spustenie odsávacieho podtlaku dráh.