Rázštep: príčina a náprava

Narodenie dieťaťa - dlho očakávaný okamih pre mnoho. Ale tam sú časy, kedy dobré správy nasleduje udalosťami, ku ktorému rodičia nie sú pripravené vopred. Takéto eventuality sú vrodené anomálie a vady, ktoré stmaviť vzhľad narodenie dieťaťa.

Rázštep - najčastejšia vrodená vada človek. Ľudia anomálie volal "zaychey ret" (rázštep pery) a "rázštep podnebia" (rázštep podnebia). Ich tvorba sa koná v prvom trimestri tehotenstva, od 5. do 11. týždni embryonálneho vývoja.

etiológie

"Zaychey pera" sa nazýva anomáliu, ktorý sa vyznačuje tým, čiastočnú alebo úplnú absenciu adhéziou tkanív hornej pery. To sa môže vyvinúť ako nezávislého štátu, a môže byť kombinovaný s rázštepom podnebia.

"Rázštep poschodia" - medzera, rázštepy podnebia v stredovej alebo bočnej časti. Môže byť umiestnený v určitej oblasti (predné kosti alebo mäkké tkanivá zadné poschodia), alebo rozšíriť po celej dĺžke.

Na tele matky počas tehotenstva môže byť nepriaznivo ovplyvnené množstvom faktorov, čo má za následok výskyt takých anomálií ako rázštep. Príčiny týchto patológií:

1. Dedičné predispozície - osoba, ktorá sa narodila s rázštepom, existuje možnosť preniesť túto podmienku sa dedí svoje dieťa v 7-10% prípadov.
2. Ochorenie vírusového pôvodu, preniesol svojej matky v prvom trimestri tehotenstva (ružienka, cytomegalovírus, herpes vírusovej infekcie, toxoplazmózy).
3. Ťarcha životného prostredia a radiačnej podmienky v oblasti žien žijúcich v čase výkonu dieťaťa.
4. Chronické choroby a podávanie liekov s teratogénny v ich pozadí.
5. Matky zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie omamných látok).

Klasifikácia rázštep

Na základe anatomických a fyziologických charakteristík klasifikácia štrbín bol vyvinutý. Pre jednoduchosť budeme prezentovať informácie v tabuľke.

skupina	podskupiny	predstavuje podskupiny
Izolovaný rázštep pery	submukozálnej	C 1 bočnej strany 2
	Neúplné (nos deformácie alebo bez neho)	C 1 bočnej strany 2
	plne	C 1 bočnej strany 2
Izolovaný rázštep podnebia	Tie, ktoré majú vplyv iba na plochu mäkkého podnebia	Submukozálnej, neúplné, kompletné
	Tie, ktoré majú vplyv na oblasť mäkkého a tvrdého podnebia	Submukozálnej, neúplné, kompletné
Kompletné rázštep podnebia a alveolárna kosť	C 1 bočnej strany 2
Rázštep prednej časti mäkkého podnebia, hornú peru a alveolárnej kosti	C 1 bočnej strany 2
Slučky rázštep ovplyvnenie hornú peru, alveolárny výbežok, tvrdé a mäkké poschodie	C 1 bočný	Pravák, ľavák
	C 2 strany
Rázštep (foto dole), atypický príroda

diagnostika

Patológie je definovaný v období tehotenstva. Vrodený rázštep už zobrazovať na 16-20 týždni embryonálneho vývoja. Ak sú všetky tri hlavné ultrazvukové vyšetrenie dieťa odvracia od senzorové jednotky, takže ťažko rozoznať štruktúra môže byť falošný prieskum výsledok.

Recenzia rodičia, ktorí sa neskôr mali deti s vrodenými anomáliami, potvrdzujú možnosť falošných poplachov, a v oboch smeroch. Niektorí hovoria, že sa dieťa narodí choré, a v dôsledku toho sa dieťa nijako nelíši od svojich rovesníkov. Alebo naopak, rodičia boli istí zdraví silného dieťaťa, a on sa narodil s chorobou.

Kŕmenie dieťa s abnormalitami

Než dôjde k odstráneniu problému, je potrebné vyriešiť problém s dieťaťom poháňané. Kŕmenie detí s rázštepom pery a podnebia je iný, takže matka sa musí dodržiavať pravidlá, ktoré sa líši v závislosti na forme patológie.

V prípade, že dieťa má len anomálií v štruktúre pier, problémy so zachytením bradavky a sania pery to neurobí. Rázštep alebo len neba si vyžaduje určité zmeny príjmu potravy dieťaťa, pretože otvor medzi nosovej a ústnej dutiny môže prúdiť do mlieka, a nie je nutné pre odsávanie procesného tlaku.

Ako sa mlieko dostane do nosnej dutiny, a vzduch podobne prúdi do úst, a teda v žalúdku. Batoľatá potrebujú dlhodobú vodorovnej polohy po jedle, aby prebytok vzduchové bubliny von. V prvých mesiacoch života sú sprevádzané častými koliky, grganie, môže dosiahnuť aj k zvracaniu.

kŕmenie pravidlá:

1. Použitie alebo dojčenia, alebo pomocou dojčenskej fľaše (z šálky alebo lyžice nie je nutné kŕmiť).
2. Masážny prsia pred kŕmením. Tým dôjde k zvýšeniu množstva mlieka konať inštinktívne a dieťa nemusí vyvinúť veľké úsilie.
3. Dodržiavať pravidlá kŕmenie na vyžiadanie. Často dať dieťa k prsníku.
4. Vykonávať prst stláčanie dvorca, ktorý umožňuje zvýšiť výstupok bradavky. V prípade potreby použite špeciálne podložky, výber veľkosti úst dieťaťa.
5. Stretnete Ak nenasýtené dojčenskej mliečnej zvyšky zhromažďovať odsávačky a doplnkové kŕmenie z fľaše. Bradavka tiež nastaviť individuálne, s prihliadnutím na anatomické rysy.

Pokyny pre nakladanie s

Deti s rázštepom pery a podnebia v prípade potreby chirurgického zákroku. To je potrebné nielen na odstránenie kozmetických chýb, ale tiež k obnoveniu funkcie zažívacieho traktu a dýchacieho ústrojenstva.

Termín operácie, ich počtu, množstva intervencií definuje sám chirurga. Rázštep sa odstránia nasledujúce postupy:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• kosť vrúbľovanie.

Všetky tieto zásahy sú primárne rázštep chirurgia. V budúcnosti môžu vyžadovať sekundárne operácie, ktoré sú súčasťou vzhľadu korekcie a zvyškových účinkov.

Rinoheyloplastika

Tento chirurgický zákrok obnoviť anatomické a fyziologické vlastnosti nosom a hornou perou. Rázštep nie je eliminovaný takého zásahu, ale aj pre korekciu "zaychey pery" rinoheyloplastika zohľadnil postup voľby.

Úlohy chirurgovia:

• obnovenie svalového systému hornej pery;
• Korekcia červených hraníc;
• tvorba normálnu veľkosť dutiny ústnej;
• obnoviť správne umiestnenie nosa;
• symetria opravy;
• tvoriaci dno nosových priechodov.

Vo väčšine prípadov sú tieto techniky sú používané tak, aby boli viditeľné jazvy tak málo, ako je to možné. Je pravda zásah technika zvolený stupeň deformácie primárnej tkaniva a údržbu chrupavky a správne pooperačnom období - faktorov, ktoré určujú, že je potrebné sekundárne operáciu po kompletnej uzdravenie pacienta.

Jednostranné patologický proces umožňuje operácie pre dosiahnutie 3 mesiace staré dieťa, obojsmerný - po šiestich mesiacoch. Po detských plastu kŕmených buď lyžicou alebo prostredníctvom nasogastrickou trubicou, v závislosti na celkovom stave a veku pacienta. Po 3-4 dňoch, môžete sa vrátiť k metóde, ktorá sa používa neustále.

Rinoheylognatoplastika

Deti s rázštepom pery a podnebia môže zbaviť choroby pomocou takéhoto zásahu. Táto operácia je zameraná na odstránenie poruchy anatomické nos, hornú peru a alveolárnej kosti. To umožňuje pre korekciu prostredníctvom vád. Bilaterálne rázštep - jeden z údajov pre rinoheylognatoplastike.

Optimálna doba prevádzky je detstva do permanentnej oklúzie zatiaľ plne vytvorené a ešte nedošlo zúbky hornej očné zuby.

Veloplastika

Rázštep obnoví súčasne pomocou viacerých operačných postupov. Špecialisti a kombinované prvky heylorinoplastiki veloplastiki (korekcia mäkkého podnebia). Zásah sa vykonáva s týmito cieľmi:

• obnovenie prehĺtaní funkciu;
• dýchanie opravný proces;
• obnoviť phonation a reč.

V prípade, že dieťa môže naučiť jesť, takže jedlo neuniká z úst do nosa, s vokálne aparát je horšie. Závažné zmeny v reči nemôžu byť samy korigujú. To je dôležité v prvých niekoľkých rokoch, kedy sa dieťa učí hovoriť a tvoria ich individuálne schopnosti (spev, recitácii básne).

Veloplastika konať od 8 mesiacov veku. Obvykle chirurgický zákrok je dobre znášaný, a po 1-2 dňoch, dieťa môže jesť samostatne.

Palatoplastika

Deti s rázštepom pery a podnebia (postihnutie týchto detí je v otázke) môže vyžadovať niekoľko fáz operácie, ktorá sa vykonáva v pravidelných intervaloch. Ak sa vrodená vada vplyv nielen na pery, alveolárnej kosti a mäkké poschodie, ale aj tvrdého podnebia, tento stav je indikáciou k palatoplastiki.

Po korekcii anatómia mäkkého podnebia medzery v pevnej látke automaticky zúžili. 3-4 rokov sa stáva tak úzky, že môžete obnoviť integritu bez významných traumatických porúch. Takáto oprava dvojstupňový má nasledujúce výhody:

• skoré podmienky obnovy pre normálny vývoj rečových funkcií;
• bariéra k poruchám rastu v zónach hornej čeľusti.

One-step oživenie je to možné, ale v tomto prípade zvyšuje riziko zaostalosti hornej čeľuste.

kostnej vrúbľovanie

Táto operácia sa vykonáva chirurg, ale koordinované s ortodontistu. Uskutočnené pri zmene dočasného k trvalému uzáveru (7-9 rokov). Počas zásahu brať štep z holene kosti pacienta, a transplantované do oblasti rázštepu alveolárnej kosti. Štep môže obnoviť integritu kosti hornej čeľuste a vytvárať optimálne podmienky pre erupcii stálych zubov.

sekundárne operácie

Rázštep - vrodené anomálie, ktoré môžu zanechať stopy na tvári človeka po celý jeho život. Väčšina pacientov je potrebné vykonávať sekundárne plastické operácie, ktorej účelom je nasledovné:

• Korekcia vzhľad;
• obnovenie funkcie reči;
• odstránenie abnormálnych komunikáciu medzi dvoma dutinami (nazálnej, orálny);
• pohybu a stabilizácia hornej čeľuste.

1. Horná pera

U väčšiny pacientov, ktorí chcú vykonať opravu hornej pery, zameriavajú svoju pozornosť na skutočnosť, že po počiatočnej zásah bol šmejd. Túžba, aby pochybenia napravil a vedie k chirurgovi. Treba mať na pamäti, že akákoľvek jazva alebo jazva môže byť menej znateľný pokles v množstve, ale to je nemožné, aby úplne zbaviť.

Časté kmeň:

• neprirodzený ohyb red hraníc;
• asymetria;
• narušenie funkcie pohybového aparátu;
• abnormálne plnosť.

2. Nos

Anomálie hornej pery v kombinácii s nosovej deformity. Sekundárny operácia nosa je prakticky u všetkých pacientov nutná. Stupeň deformácie závisí od závažnosti primárneho ochorenia. Korigovať asymetriu, estetický vzhľad, obnovenie nosnej prepážky sa koná Rhinoplasty.

Drobné zmeny, ktoré potrebujú opravu možno vykonávať v ranom detstve. Rozsiahly zásah povolený len po 16-17 rokoch, keď je plne vytvorená kostra tváre.

3. mäkké poschodie

Dôsledkom zložitých štrbín a ich primárny chirurgia velofaringealnaya môže byť nedostatočná. Je to chorobný stav súvisiaci s nosovým hlasom, nezreteľná reč. Chirurgické postupy zamerané na odstránenie vady reči.

Operácia je povolená v akomkoľvek veku, ale pred tým, než je najlepšie sa poradiť s logopéda a potvrdí nemožnosť reči súvisí aj inými spôsobmi.

Je predčasné hodnotiť výsledok operácie na mäkké poschodie je nemožné, pretože svalový systém regiónu je veľmi citlivá na vonkajšie rušenie, čo znamená, že jazvy po primárnej operácii je vždy významná. Ak chcete obnoviť funkčné vlastnosti vykonať nasledujúce manipulácie:

• re svalové plastikou bez alebo so súčasným predĺženia;
• plast mäkké poschodie pomocou hltanu klapku.

Znakom neskorého pooperačnom období sa má zaoberať aj skúsený logopedist sluchadlového odborníka.

4. Oronazalnye fistuly

To je častým problémom pacientov operovaných pre rázštep. Fistuly je otvor medzi oboma dutinami. Častá lokalizácia - oblasť alveolárnej kosti, tvrdé poschodie. V ranom veku, tieto otvory sa stal príčinou dostať jedlo do nosa, ale deti sa učia ovládať stav. V dôsledku toho sa stáva nosové a nezreteľný hlas.

Odstránenie fistuly oronazalnyh nesený kostných štepov za vzniku spodnej nosových priechodov.

záver

Rázštep, v ktorom postihnutia ostáva otázka sa týka vrodenou stave. V prípade kombinácie s dvojstrannou závažné patológie s ďalšími anomáliami obdržať postihnutia.

Prítomnosť jedinej choroby bez pridružených vrodených vývojových chýb postavy označené ako taký, že nebráni tomu, aby osoba samostatne sa o seba postarať a nie je sprevádzaný abnormalitami v iných oblastiach (mentálne, duševné, senzorické). V takých klinických prípadoch, pacient nerozpozná neplatná.