Príznaky hyperparatyreózy, diagnostiky a liečby

Pomerne často u pacientov po diagnostikovaní zistených nezrovnalostí v prištítnych teliesok. Symptómy hyperparatyroidismom často nemôže spôsobiť žiadne problémy. Letargia, slabosť, znížená výkonnosť a zápcha - všetky z týchto porúch, ľudia často vinu na celkovou únavou a nesprávnej výživy. Preto lekár už spracované v neskorých fázach vývoja ochorenia.

V tomto ohľade mnoho ľudí dnes sa zaujímajú o otázku, čo je hyperparatyroidizmus. Príznaky a liečba príčiny a zhoršenie - je to dôležité momenty, ktoré stoja za to šetrí. Takže to, čo ohrozuje pacienta toto ochorenie a akú liečbu ponúknuť modernú medicínu?

Stručné informácie o prištítnych teliesok a ich funkcií

Hyperparatyreóza, príznaky a liečba pre ženy, sekundárnej hyperparatyreózy, hyperkalcinemickou kríze - sú pojmy, ktoré sú často zažívajú pacientov. Ale skôr, než sme sa vysporiadať s príčinami a príznaky ochorenia, je nutné vziať do úvahy určité anatomické rysy ľudského tela.

Väčšina ľudí má dva páry prištítnych teliesok, ktoré sú zvyčajne umiestnené na zadnej ploche štítnej žľazy (niekedy dokonca aj vložené do jeho tkaniny). Mimochodom, 15-20% populácie má od 3 do 12 žľazy. Ich počet a umiestnenie sa môže meniť. Žľazy sú malé, o niekoľko milimetrov veľká, hmotnosť 20 až 70 mg.

Prištítne telieska vylučujú účinnú biologickú látku, a to parathormón, ktorý reguluje metabolické procesy fosforu a vápnika v tele. S nedostatočné množstvo vápnika v krvi hormónu spustí proces jeho uvoľnenie z kostí, zlepšuje vstrebávanie tejto minerálnej črevnej tkaniva, a tiež znižuje množstvo, ktoré sa obvykle vylučuje močom. Parathormón tiež zvyšuje vylučovanie fosforu z tela.

Čo je hyperparatyroidizmus? epidemiológia

Hyperparatyreóza je ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšenému vylučovaniu PTH z prištítnych teliesok. Ide o chronické ochorenie endokrinného systému, ktorá je často spojená s hyperpláziou väčšiny žliaz alebo tvorbe nádorov v ich tkanivách.

Hovorí sa, že príznaky zvýšenej činnosti prištítnych teliesok u žien zaznamenalo trikrát častejšie ako silnejšie pohlavie. K dnešnému dňu, patológie považovaný za veľmi časté. Pokiaľ budeme hovoriť o endokrinných chorôb, výskyt hyperparatyreózy je tretí najväčší (po hypertyroidizmu a diabetes mellitus).

Patologické zmeny v pozadí tohto ochorenia

Ako už bolo uvedené, so zvýšením hladín parathormónu je porušením metabolizmus vápnika v tele - tento minerál začne vylúhovať z kostí. Zároveň sa zvyšuje aj hladina vápnika v krvi. Bony kostra nahrádzajú fibrotické tkaniva, čo prirodzene vedie k deformácii nosného zariadenia.

Príznaky hyperparatyreózou sú nielen v rozpore štruktúry kostí. Zvýšené hladiny vápnika v krvi, často vedie k tvorbe kalcifikácie v tkanivách vnútorných orgánov. V prvom rade vzhľade takých nádorov trpí cievnych stien a obličiek. Okrem toho, na pozadí kaltsiemii možné pozorovať zvýšený krvný tlak, zvýšená sekrécia v žalúdku (často vedie k vredy) a narušenie vedenia nervových tkanív, ktorá je sprevádzaná poškodením pamäti, svalovej slabosti a depresívnych stavov.

Hyperparatyreóza: príznaky a príčiny primárnych formách

V modernej klasifikácii identifikovať niekoľko skupín tejto choroby. Pacienti sú často diagnostikovaná primárne hyperparatyreóza. Symptómy spojené s jeho primárnych lézií žliaz, a 85% z príčinu ochorenia je adenóm (nezhubný nádor).

Oveľa menej pravdepodobné, že sa nachádza v diagnostike rôznych nádorov. Občas spôsobiť poruchy sekrécie je rakovina, ktorá sa vyvíja vo väčšine prípadov po ožiarení v oblasti hlavy a krku. Počiatočné štádiá ochorenia sú sprevádzané nešpecifickými príznakmi - slabosť, únava, ospalosť, podráždenosť. To je dôvod, prečo pacienti zriedka požiadať o pomoc. Choroba sa môže vyvinúť v priebehu rokov. Podľa štatistík, primárna forma ochorenia vo väčšine prípadov sa vyskytuje u žien na pozadí menopauzy, rovnako ako u starších pacientov.

Sekundárne forma choroby a jej vlastností

Sekundárny hyperparatyroidizmus - choroba, ktorá sa vyvíja v primárnych žliaz zdravé. Posilnenie prištítnych teliesok sekréciu hormónu dochádza v dôsledku zníženia hladiny vápnika v krvi, ktorá je zvyčajne spojená s ďalšími patológiou.

Vo väčšine prípadov, hypokalciémia alebo spojené s ťažkým chronickým ochorením obličiek alebo vstrebávaním živín (vrátane vápnika), črevnej stene. PTH stúpa po resekcii žalúdka, rovnako ako na pozadí hemodialýzy. Príčiny zahŕňajú krivicu a ťažké poškodenie pečene, ktoré sú sprevádzané výmeny vitamínu D.

terciárne choroba

Terciárnou hyperparatyreóza sa vyskytuje u pacientov, ktorí previedli transplantácii obličiek a transplantácia bola úspešná.

Ako už bolo spomenuté, ochorenia obličiek je často sprevádzaný zvýšenými hladinami PTH. Skutočnosť, že taká patológie je sprevádzaná zvýšeným vylučovaním vápnika. Dlhotrvajúci hypokalciémia môže viesť k neprevoditeľné zmien v prištítnych teliesok. Dokonca aj po úplnom obnovení obličkových parametrov u pacientov stále pozorovalo narušenia žliaz a zvýšené vylučovanie hormónu prištítnych teliesok.

Klinický obraz v hyperparatyreoidizmom

Príznaky hyperparatyreózy sú rôznorodé, pretože to ovplyvňuje viaceré orgánové systémy. Okrem toho, klinický obraz ochorenia závisí na druhu, jeho fáze vývoja, prítomnosti komorbidít, veku a dokonca aj pohlavie pacienta.

Prvé príznaky sú zvyčajne nešpecifické. Pacienti hlásený výskyt letargia a slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť občasné vzhľadu. Súčasnosť a bolestivosť v kĺboch. Vzhľadom k tomu, zvýšenie hladiny vápnika mení prenos nervosvalového impulzom pacientov objavujú aj bolesti svalov - takže vyvíja hyperparatyreózy. Príznaky u starších pacientov tendenciu zahrnúť a svalová slabosť. Pacienti ťažké vstať zo stoličky, narazí pri chôdzi, často spadajú.

Vzhľadom k slabosti svalov nôh často vyvinú ploché nohy, bolesť v nohách pri chôdzi. Vzhľadom k poškodeniu obličkových tubulov a ďalších možných porúch, najmä zvýšiť množstvo moču. V ťažkých pacientov schudnúť rýchlo v dôsledku nechutenstvo a dehydratácie. Nedostatok tekutín v tele má vplyv na stav kože - to vyschne, dostane zemité farby. Strata vápnik často vedie k uvoľneniu a strate zdravé zuby.

Kosti sú neustále strácajú vápnik a fosfor. Okrem toho, na pozadí ochorenie pozorovaná aktivácia osteoklastov, čo sú bunky, ktoré sú schopné rozpúšťať kosti. Dôsledkom zvýšenie hladiny parathormónu je progresívne osteoporóza.

Vzhľadom k zníženiu hustoty kostí, zlomeniny u pacientov nie sú neobvyklé. Navyše, aj malá fyzická námaha alebo stres môže poškodiť kosti. Kosti sú často nie celkom kondenzáciou, tvoriť takzvané "falošné kĺby." Pozorované kostrové deformácie, najmä chrbtice (kyfóza, skoliózy), hrudníkom a panvou. To samozrejme, má vplyv na pohodu a ľudskej mobility. Hyperparatyreóza je často sprevádzaná ukladaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch (dni).

Nadbytok vápnika vplyv na obličky. Často počas pyelocaliceal systém je tvorený odlitkovými kamene. Ak sa nelieči, často vyvinúť zlyhanie obličiek, ktoré, bohužiaľ, je nevratný - často pacient potrebuje transplantáciu obličiek.

Toto ochorenie postihuje tráviaci trakt a. Pacienti sa sťažujú na stratu chuti do jedla, nadúvanie, zápcha, nevoľnosť, bolesti brucha. Pri nadbytku vápnika v krvi nie je vylúčená tvorba žlčových kameňov a pankreatických kanálikov, čo vedie k vývoju pankreatitídy a cholecystitída. Mimochodom, hyperparatyroidizmus príznaky u žien sú často zhoršuje v priebehu tehotenstva, je veľmi nebezpečný nielen pre matku, ale aj pre dieťa.

Zvyšovanie hladiny vápnika ovplyvňuje nervový systém a často spôsobuje psychické zmeny. Pacienti si všimnúť, letargiu, úzkosť a niekedy aj depresie rôznej závažnosti. Ospalosť, poruchy pamäti a kognitívne schopnosti. V najťažších prípadoch je choroba je sprevádzaná zmätku a akútne psychózou.

Rodičia sa často pýtajú na otázky o tom, ako vyzerajú hyperparatyreoidizmu u detí. Príznaky, liečba a komplikácie v tomto prípade sú rovnaké. Ale ak hovoríme o primárnu formu choroby, to je zvyčajne spojená s genetickým dedičstvom. Či sa toto ochorenie v prvých mesiacoch a rokoch života, dôjde k oneskoreniu vo fyzickej a duševný vývoj dieťaťa.

Hyperparatyreóza: diagnóza

V tomto prípade je nesmierne dôležité diagnóza. Príznaky hyperparatyroidismom sú pomaly rastúce, a niekedy neexistujúce. Preto je pre začiatok vykonáva laboratórne testy krvi a moču. Počas štúdií na krvných vzorkách je zrejmé zvýšenie hladiny vápnika a zníženie množstva fosfátov. Pri vyšetrení moču ukázalo zvýšené množstvo oboch zložiek. Táto štúdia bola vykonaná dvakrát - v prípade, že dávajú rovnaké výsledky, vykonáva krvný test pre parathormón.

Zvyšujúca sa hladina hormónu indikuje prítomnosť hyperparatyreózy, ale preto, že je dôležité nielen pre stanovenie prítomnosti ochorenia, ale aj určiť jeho príčinu. Po prvé, nesený ultrazvuk, ktorý napomáha špecialista vidieť zvýšenie veľkosti prištítnych teliesok alebo prítomnosť nádorov. Navyše vykonáva magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie - tieto postupy poskytujú presnejšie informácie.

Uistite sa, že skúmať obličiek a kostrový systém, aby zistil, či má pacient komplikácie.

Hyperkalcinemickou krízu a jej liečba

Hyperkalciémickej kríza - akútny stav, ktorý sa vyvíja, keď prudký nárast hladiny vápnika v krvi. Takéto patológia vedie k nebezpečenstvu, že v tele a v 50-60% prípadov viesť k smrti.

Našťastie kríza je považovaná za vzácnu komplikáciu hyperparatyreózy. To môže vyvolať celý rad faktorov, vrátane infekcií, masívne zlomenín kostí, infekcie, intoxikácie. Medzi rizikové faktory patrí tehotenstvo, dehydratáciu organizmu, a pri niektorých liekov, vrátane produktov, ktoré obsahujú vápnika a vitamínu D, tiazidové diuretiká. Pacienti s hyperparatyreózy musia starostlivo dodržiavať diétu, čo eliminuje potraviny, ktoré majú vysoký obsah vápnika a vitamínu D. Svoju úlohu vo vývoji krízy hrá nedostatok adekvátnu liečbu a chybnej diagnóze.

Hyperkalemic kríza vyvíja rýchlo. Po prvé, pacienti sa objavia poruchy tráviaceho systému, vrátane akútnej ostrú bolesť brucha, vracanie, intenzívne. Tam je zvýšenie telesnej teploty. Pacienti sa sťažujú na bolesti kostí a svalovej slabosti. Sa objaví a porúch nervového systému, a to od depresie a depresie, psychóza koncom. Koža chorý človek sa stáva suchou, svrbenie.

Vzhľadom k poruchy krvácania možný rozvoj DIC. Snáď rozvoj šoku. smrť pacienta dochádza v dôsledku srdcového zlyhania alebo ochrnutie dýchacích svalov.

Spôsoby liečby hyperparatyreózy

Už sme sa zaoberali otázkou, čo je hyperparatyroidizmus. Príznaky a liečba v tomto prípade spolu úzko súvisia. Pokiaľ hovoríme o primárnej formy ochorenia spojené s tvorbou nádoru, je možné, chirurgické odstránenie nádorov. Operácia sa vykonáva nie vždy. Skutočnosť, že choroba sa môže vyvinúť po celé desaťročia, bez pôsobiť veľa nepohodlie pre pacienta. A trpia prevažne starších ľudí, čo vytvára ďalšie ťažkosti.

Rozhodnutie o potrebe zákroku trvá lekára. Predpokladá sa, že prevádzka je nevyhnutné, keď silné zvýšenie hladiny vápnika v krvi (viac ako 3 mmol / l) a vyjadrené zlyhanie obličiek. Indikácie pre riadenie sú kamene v vylučovací systéme, výraznej straty vápnika v moči, prítomnosť hyperkalcinemickou krízou v histórii a označené osteoporózy.

Ak lekár rozhodol nevykonávať odstránenie nádoru alebo rakoviny (ak hypertrofiu), pacienti budú ešte musieť vykonávať pravidelné kontroly - je dôležité, aby aspoň 1-2 krát za rok vykonávať štúdie obličky a kostnú systém. Dôležité konštantnú úroveň monitorovania vápnika v krvi a krvný tlak.

S ohľadom na sekundárne formu, liečba hyperparatyreózy znížená na odstránenie primárneho ochorenia. Nedostatok vápnika v krvi, môže byť odstránený s liekmi - pacienti predpísané lieky, ktoré obsahujú aktívny minerál, a vitamín E. V prípade, že podávanie liekov nedáva požadovaný účinok, môže byť vykonané chirurgické excízia prsných častí.

Psevdogiperparatireoz a jeho funkcie

Moderná medicína je známa a tzv psevdogiperparatireoz. Jedná sa o pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré je sprevádzané rovnakými príznakmi. Avšak, patológia nie je spojená s prácou väčšina prištítnych teliesok.

Pacient zistené, zhubné nádory, ktoré môžu byť lokalizované v obličiek, pľúc, prsníka a iné orgány. Tieto nádory obsahujú bunky, ktoré sú schopné produkovať aktívny materiál, spôsobu účinku podobný PTH. S takýmto zvýšením ochorenia zaznamenaného hladín vápnika v krvi v dôsledku rozpúšťania kostného tkaniva. Jedná sa o extrémne nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť fatálne.

Prognóza pre pacientov

Teraz viete, ako rozvíjať hyperparatyreózy. Príznaky a liečba žien, najmä tok ochorenia u detí - to sú dôležité otázky. Ale čo predpovede možno očakávať? Výsledky sú závislé na tom, či toto ochorenie bolo zistené, o aký druh vývoja.

Pokiaľ ide o ranej primárnou hyperparatyreózou, prognózy priaznivé včasnej liečby. Príznaky vnútorných orgánov a nervového systému zmizne po niekoľkých týždňoch. Kostra nemožno obnoviť po dobu niekoľkých rokov. V závažných prípadoch, kostrové deformácie môžu pretrvávať u pacientov, ktorí majú vplyv na kvalitu života, ale nie sú nebezpečné.

Pokiaľ dôjde k ochoreniu obličiek, že aj po operácii môže vyústiť v zlyhanie obličiek. V každom prípade je nutné starostlivo sledovať zdravotný stav a podstúpiť preventívne lekárske prehliadky.