ZdravieLekárstvo

Plasmapheresis - čo je to? Plazmaferéza: prospech a poškodenie, kontraindikácie, ceny a metódy. Terapeutická plazmaferéza

Mnoho moderných kliniky v poslednom desaťročí začali ponúkať nákladný postup - plazmaferéza. Čo sa deje, a za akých ochorení je preukázané? Či táto metóda je nebezpečná a ako ich strávil? Tu sú hlavné problémy, ktoré vznikajú u pacientov, keď odporúčame inovatívny spôsob, ako očistiť krv z "trosky".

Čo je plazmaferéza?

Tento moderný spôsob prečistenie tela na bunkovej úrovni filtrovanie krvi pomocou špeciálnych zariadení. Je určený na liečbu mnohých chorôb a je jediná záchrana pre niektoré veľmi zriedkavé ochorenie. Pod pojmom "plasmapheresis" sa skladá z dvoch slov - "odstránenie plazmové" "Plasmas" a "aferézou", že Latinská možno doslovne preložiť ako

Postup bol vykonaný vo verejných nemocniciach, súkromných klinikách a niekedy aj doma. Plazmaferéza krv získal uznanie na konci minulého storočia, ale už podarilo zachrániť stovky tisíc zdravie ľudí.

História metódy pôvodu

Táto metóda sa datuje na použitie Púšťanie žilou ako liečba akejkoľvek choroby. Po dlhú dobu, to "barbarský" spôsob liečby bola zabudnutá lekári, ale v polovici XX storočia, odborníci začali pokúšať vytvoriť zariadenie pre separáciu krvi do fázy a odstránenie tekutom časti na dosiahnutie terapeutického účinku.

Už v 70-80 rokoch Plazmaferéza sa aktívne používajú v USA a získal popularitu v ZSSR. Ale preukázateľnosť účinnosti tohto spôsobu nie je ešte dostatočne vysoká, pretože klinické štúdie vyžadujú mnohoročnej práce. Avšak, vedci nie sú v dôchodku a pokračoval v štúdiu plazmaferéza. Čo to prinieslo ľudstvu? Vedci perzistencia dal liek perfektný a efektívny spôsob, ako čistiť krv. V súčasnej dobe odstránenie "kontaminovaná" plazma je považovaný za veľmi účinný spôsob v mnohých patologických stavov, ktoré sú sprevádzané rôznym intoxikácie organizmu.

Aké typy a metódy existujú plazmaferéza

Existujú tri hlavné klasifikácie plazmaferézou.

1. Do vymenovanie

V prípade čistenie krvi je terapeutický charakter a slúži na odstránenie ochorení alebo stave, to je - terapeutické plazmaferéza. Takto filtrované tvarované prvky sa vrátia pacientovi, a plazma je nahradený darcu krvi alebo špeciálnym roztokom.

V prípade, že separácia krvi sa vykonáva do získania plazmy od zdravej osoby pre ďalšie použitie, takýto postup sa nazýva plazmaferéza darcu.

2. Bez ohľadu na

K dispozícii je diskrétny plazmaferéza a automatické. V prvom prípade bol pacient vziať značné množstvo krvi sa umiestni do sterilnej nádoby s konzervačných látok a oddelenie vedenie plazmy odstredením alebo vyzrážaním. Potom sa pacient podávaný intravenózne, zostávajúci po odstránení bunkovej hmoty plazmy, zriedi sa roztokom chloridu sodného. Táto metóda je tiež nazývaný manuál.

Vďaka automatickému plazmaferéza odberu krvi, filtráciu a vrátiť ho do kontajnera sa konala v malých dávkach pomocou separačného zariadenia. Okrem toho sú všetky procesy prebiehajú kontinuálne. Táto metóda je oveľa pohodlnejšie pre pacienta je oveľa pohyblivejší a zabraňuje poškodeniu buniek, ako protiklad k obsluhe.

3. odstránením spôsobu a spracovania plazmy

V závislosti na technike, ktorou je kvapalná časť odstránená, plazmaferéza sa delia na:

  • Odstredivka.
  • Membrána.
  • Závitom.
  • Sedimentácia (bezapparatny plazmaferéza).
  • Krioplazmaferez.

Každá metóda má svoje klady a zápory. Najpopulárnejšie je považovaný membrána plazmaferéza. Metóda sedimentácia je prakticky nepoužíva, ale je to oveľa lacnejšie než ostatné.

opis postupov

Spôsob odstredivka je založená na zákony gravitácie. Zariadenie poskytuje krv otáča vysokou rýchlosťou, tak, že sa rozdelí na frakcie. Takto tvarované prvky sa vrátia do tela, a plazma odstránená. Táto metóda je zastaraná, že má veľa kontraindikácie, navyše sa často vyskytuje pri poranení odstredenia buniek.

Spôsob Membrána zahŕňa použitie prístroja vybavené špeciálnymi filtrami s pórmi, ktoré umožňujú plazmu, tvorených prvkami a meškanie. Táto metóda má svoje výhody:

  • Sterilitu plasmafilters.
  • Ochrana proti infekcii.
  • Rýchlosť metódy.
  • Niekoľko kontraindikácie.
  • Tieto bunky nie sú poškodené.
  • Možnosť použitia postupu pre liečbu pacientov s rakovinou.

Závitový spôsob sa vyznačuje tým, že sa krv prechádza dvojaký spracovanie. Po prvé, bunková hmota sa oddelí a plazma sa potom filtruje čistením veľké molekuly, proteíny a lipidy. Táto technika je populárny v liečbe aterosklerózy.

Bezapparatny plazmaferéza (alebo sedimentácia), sa vykonáva bez použitia špeciálnych zariadení. Krv je rozdelený do dvoch fáz pod vplyvom gravitácie. Jedná sa o veľmi jednoduchý a lacný plazmaferéza. Jeho cena sa výrazne líšia od nákladov na iné metódy. Ale neumožňuje spracovávať veľké objemy krvi.

Krioplazmaferez zahŕňa odstránenie plazmy z jeho zmrazené pri teplote -30 ° C, potom sa zahreje na teplotu 4 ° C, s následným odstredením. Časť kvapaliny, ktorá sa vyzrážala, bola odstránená, a zostávajúce plazma sa vracia späť do pacienta.

Fyziologický účinok postupu

plazmaferéza postup umožňuje vyčistiť telo zvyškových produktov metabolizmu (urea, kreatinín, kyselina močová), protilátky, antigény, hormóny, makromolekulárnych lipidových mediátorov zápalu a iných škodlivých látok. Odstránenie umelé plazmy spôsobuje hypovolémiu, ktoré vyvoláva kompenzačných a začlenenie všetkých obranyschopnosť organizmu. Okrem toho tekutina rúti z tkanív do plavidiel, pre obnovenie objemu cirkulujúcej krvi. To vedie k zníženiu opuchov a znižuje toxické účinky znečisťujúcich látok v niekoľkých hodín.

Jedného dňa však množstvo toxínov v krvi sa opäť obnoví. Preto odborníci odporúčajú plazmaferéza kurz, určený pre 3-4 návštevy. S každým ďalším stupni nového postupu je vyčistené, prvej nádoby, potom tkaniny, a potom bunky. Reologické vlastnosti krvi sa mení v pozitívnom smere, čo eliminuje nadmerné viskozitu, zvýšený krvný tok a prietok kyslíka do orgánov a tkanív. Tým je zaistené, zlepšenie celkového stavu organizmu, zvyšuje adaptívne funkcie, a tiež odstraňuje škodlivé príznaky intoxikácie zlúčeniny.

Avšak, spoliehať iba na výmenu krvnej plazmy nie je nutné, pretože je vždy dôležité, aby vykonala komplexnú liečbu akejkoľvek choroby, nasledujúce príkazy lekára.

Na preukázanie tohto postupu

Teraz mnohí lekári predpisujú plazmaferéza. Čo je tento postup - väčšina pacientov ani neuvedomujú. A napriek tomu, vedieť, za akých podmienok nevyhnutné, aby sa dohodli na spôsobe liečby je rozhodne potreba. Plazmaferéza - očista tela, ktoré sa odporúča pri liečbe takmer všetkých ľudských orgánov a systémov. Avšak, existuje celý rad chorobných stavov, v ktorých plazmoobmenom terapie je absolútna indikácia. To znamená, že porucha postupu môže viesť k úmrtiu pacienta. Takáto ochorenia zahŕňajú:

  • kosáčiková anémia ;
  • trombocytóza a leukocytózu;
  • erythroleukémii;
  • porfyrínový choroby;
  • hypercholesterolémia (dedičný);
  • Rufus choroba;
  • DIC;
  • hyperviskózna syndróm;
  • myasthenia gravis;
  • Guillain-Barre syndróm;
  • oneskorenie trombocytopénia;
  • mioglobinemiya;
  • intravaskulárna hemolýza;
  • Goodpastureov syndróm ;
  • Gasser syndróm;
  • trombotická trombocytopenická purpura;
  • kryoglobulinemii;
  • chronická polyneuropatia;
  • jedy otrava.

Relatívna indikácie pre plazmaferéza sú:

  • Patológia gastrointestinálneho traktu: ulcerózna kolitída, Crohnova choroba.
  • Kardiovaskulárne choroby: stav po infarkte, myokarditídy, reumatizmu a tak ďalej.
  • Alergia: atopický deramatit, senná nádcha a ďalšie.
  • Dermatologické choroby: psoriáza, pemphigus, herpes, atď.
  • ochorenia obličiek: glomerulonefritída, infekcia močových ciest, a tak ďalej.
  • Choroby dýchacej sústavy: astma, hemosideróza.
  • pečeňové problémy: autoimunitné hepatitída a ďalšie.
  • Septické komplikácie po operácii.
  • Systémová vaskulitída.
  • Toxické lézie v onkológii.
  • Ateroskleróza.

V poslednej dobe sa gynekológovia poradiť trávi plazmaferéza v priebehu tehotenstva, ak žena trpí toxikózy, je Rh-konflikt alebo fetoplacentárnu nedostatočnosť. Tento zoznam je veľmi dlhý. Koniec koncov, existuje asi 200 ochorení, pri ktorých môžu byť úspešne použité plazmaferéza. Kontraindikácie pre túto metódu sú tiež k dispozícii.

Kto musieť vzdať takýto postup

Pre tento postup, nie je veľa kontraindikácie. Ale to je prísne zakázané vykonávať v prítomnosti nezvratné poškodenie orgánov, nezastaví krvácanie, poruchy zrážania krvi a žalúdočný vred.

Neodporúča sa krv čistiace porušujú rytmu a tepovej frekvencie, tlakové rázy, znižuje viskozitu krvi menštruácie, akútne infekčné ochorenie, hypoproteinémia, anémia u starších pacientov, rôzne typy šoku, závažným ochorením pečene, "zlé" žily.

Kedysi sa, že plasmapheresis počas tehotenstve škodí dieťaťa, ale nedávny výskum dokazuje opak. Samozrejme, že predmetom konania striktne na dôkazoch a v súlade s pokynmi.

Tak, niektorí štátu neumožňuje použitie plazmaferéza ako spôsobu liečenia. Kontraindikácie by mala byť hodnotená ošetrujúcim lekárom, najmä ak existuje riziko zhoršenia zdravotného stavu pacienta v prípade poruchy konania.

Ako je liečba

Pre plazmaferéza nevyžaduje špeciálne školenie. Obvykle sa postup vykonáva v špeciálnych manipulačných kanceláriách alebo priamo na izbe pacienta. K tomu, pacient leží na špeciálnom pohovke a má pohodlnú polohu. V závislosti na spôsobe, špeciálne katéter (fleksulyu) podávaná v jednej alebo oboch rúk. Najčastejšie sa tak deje pomocou žily v ohybe lakťa. V prípade, že pacient je vo vážnom stave, katéter sa vloží do podklíčkové žily. Ku krvi nie je zrážanie a trombus vytvorený v pridaní fleksulyu podávaný heparín.

Procedúra trvá asi 1-2 hodín. Záleží na spôsobe a množstvo krvi, ktoré majú byť vyčistené. Pri všetkých manipuláciách pacienta je vždy pod lekárskym dohľadom. Zmeral tepovej frekvencie, krvný tlak, dýchanie a kontrolované na dodávku kyslíka do tkanív.

Aparáty pre plazmaferéza sú prenosné alebo stacionárne. Prvým z nich je oveľa pohodlnejšie, pretože môžu byť prepravované na akékoľvek miesto v nemocnici alebo doma u pacienta. Zariadenie má v krvi po častiach asi 40 ml v dobe, čistí sa vracia späť do katétra a znovu sa krv. Niektoré zariadenia použiť automatické podávanie antikoagulancií. V jednom minútu, plazmaferéza prístroj je schopný spracovať asi 100 ml krvi, tj. E. za hodinu môže odstrániť približne 800 ml prebytočnej tekutiny.

Odborníci odporúčajú odstránenie jednu reláciu menej ako štvrtinu cirkulujúcej plazmy. Lekári očakávajú, tento údaj v závislosti na jednotlivca: hmotnosti a krvného objemu (CBV).

Je známe, že sa v plazme 55% z BCC. A za účelom zistenia druhú postavu, je nutné vynásobiť telesnú hmotnosť 75. Napríklad človek s hmotnosťou 80 kg v jednej relácii, ktorú chcete odstrániť nasledujúci počet plazmy:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Je dôležité, aby v súlade so všetkými pomeroch, vedie plazmaferéza. Výhody a poškodzuje terapeutických techník závisí od mnohých faktorov, vrátane presnosti výpočtov.

Môže plazmaferéza ublížiť?

V poslednej dobe sa tento nákladný postup je umiestnený ako všeliek na všetky choroby. Súkromné kliniky obzvlášť aktívny pri presadzovaní plazmaferéza. Výhody a poškodzuje tejto metódy je priamo závislá na profesionalitu lekárov. Ale rovnako ako akýkoľvek iný spôsob liečby, má svoje vedľajšie účinky a nevýhody:

  • Anafylaktický šok.
  • Alergia na plazmy darcu a nahradí ju s kvapalinou.
  • Autoimunitné ochorenie obličiek ako reakcia na plazmové darcu.
  • Infekcie z darcovskej plazmy.
  • Vývoj sepsa po štandardizácii aseptické.
  • Krvácanie (ak sa vyskytnú problémy s zrážania krvi).
  • Trombóza (s nepoužitím antikoagulanty).
  • pokles krvného tlaku.
  • Odstraňovanie nielen toxíny, ale tiež živiny spolu s plazmou.
  • Namáča imunity.
  • Metabolická porucha a množstvo liekov v krvi.
  • Nevoľnosť.
  • Bolesti hlavy.

Jedná sa o veľmi závažný a zložitý proces, takže musíte byť opatrní pri výbere miesta pre liečbu. Mnoho súkromných nemocníc ponúka pacientom plazmaferéza. Aký typ inštitúcií, ktoré odborníci pracujú tam, nech sa jedná o riešenia sú postup? Všetko, čo potrebuje vedieť, než súhlasiť s liečbou, aby nedošlo k pádu do rúk nevzdelaných podvody. Koniec koncov, môže to viesť ku katastrofálnym výsledku.

Aké výsledky možno očakávať

Účinnosť plazmaferézy ukázalo v prípade mnohých chorôb. Pravidelne pevné pozitívny vplyv postup, aj keď relatívne údaje. Malo by však byť zrejmé, že monoterapia nemusí vždy pomôcť. Z tohto dôvodu je dôležité, aby sa komplexnú liečbu od kvalifikovaných odborníkov, bez toho aby sa spoliehať na uzdravenie z jediného priebehu odstránenia plazmy.

Ak chcete dosiahnuť dobré výsledky, musíte byť istí kvalitou starostlivosti a podstúpiť predbežnú skúšku, aby sa potvrdila neprítomnosť kontraindikácií na použitie takých terapeutických techník, ako je plazmaferézou.

Cena tohto postupu je pomerne vysoká (4500-5500 tis. Rubľov), a pacient bude potrebovať viac ako jeden alebo dva, a 3-4 sedenie, inak liečba nebude mať žiadny zmysel. To by sa malo zvážiť. Avšak, mnoho kliník ponúkajú zľavy trvania kurzu, ak je viac ako 5 sedení. Je potrebné poznamenať, že tento postup nemôže byť lacná, t. K. Zariadenia a materiály sú dnes dosť drahé. Takže neveríte kliniku, kde sa postup vykonáva pri veľmi nízku cenu.

Aby sme to zhrnuli

Áno, táto liečba bolí vrecká pacienta, ale stojí to za to. Zlepšenie celkového stavu, zahrnutie ochranných a kompenzačných funkcií normalizácie reologických parametrov krvi, odstránenie príznakov intoxikácie - to nie je úplný zoznam pozitívneho vplyvu uvažujeme o postup na tele.

Plazmaferéza - inovatívna metóda, ktorá pomáha mnoho pacientov vyrovnať sa s ich chorôb a čistiť krv od "kontaminované" plazmy. Tento postup je určený pre obrovské množstvo chorôb a má veľmi málo kontraindikácií. Realizácia plazmaferézy pomocou kvalifikovaných odborníkov a v súlade so všetkými pokynmi poskytujúca pozitívne výsledky v liečbe aj tých vzácnych ochorení.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 sk.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.