Motorová pyramídová cesta. Symptómy porážky pyramídovej dráhy

Náš mozog je jedinečný multicomplexový systém, ktorý súčasne kontroluje zmyslové, vestibulárne aparáty, pohyb, myslenie, reč, zrak a oveľa viac.

V tomto článku hovoríme o tom, ako mozog ovláda nedobrovoľný a nedobrovoľný pohyb. A o tom, aké neurologické abnormality súvisia s poškodením pyramídového systému mozgu.

Pyramída a extrapyramidová dráha

Pyramídový systém pozostáva z pyramídových a extrapyramidových dráh. Aký je ich rozdiel? Pyramídová cesta alebo traktus pyramidalis je cesta, ktorá spája neuróny kôry, ktoré sú zodpovedné za motorickú aktivitu, s jadrom miechy a kraniálnymi nervami. Jeho úlohou je kontrolovať ľubovoľné svalové pohyby, prenášajúce signály CNS do tela. Ale extrapyramidový, riadi nevedomé podmienené reflexy nášho tela. Toto je staršia a hlbšia štruktúra mozgu a jej signály sa nezobrazujú vo vedomí.

Extrapyramidový a pyramídový - klesajúci. A vzostupné hlavné cesty sú zodpovedné za prenos informácií z zmyslov do mozgu. Zahŕňajú: bočnú chrbticu-talamickú cestu, prednú spinálnu a mozočkovú a zadnú chrbticu-mozočku.

Pyramídové cesty mozgu. štruktúra

Sú rozdelené do dvoch typov: kortikálnej-spinálnej a kortikálnej-jadrovej. Korková miecha je zodpovedná za pohyb kmeňa, kortikálno-jadrová kontroluje napodobňovanie a prehĺtanie svalov.

Aká je štruktúra kortikálnej a spinálnej pyramidálnej cesty? Táto elektrická cesta začína mozgovou kôrou, oblasťou, ktorá je zodpovedná za vyššiu mentálnu aktivitu, za vedomie. Celá kôra pozostáva zo vzájomne prepojených neurónových sietí. Viac ako 14 miliárd neurónov sa sústreďuje do kôry.

Na hemisférach sa informácia takto prerozdeľuje: všetko, čo sa týka činnosti dolných končatín, je v horných častiach, a to ako v horných častiach, naopak v dolných štruktúrach.

Všetky signály z hornej a dolnej časti kôry sa zhromažďujú a prenášajú do vnútornej kapsuly. Potom cez stredný mozog a cez strednú časť mosta vstupuje do pyramídy medulla oblongata zväzok nervových vlákien.

Nastáva vetvenie: väčšina vlákien (80%) prechádza na druhú stranu tela a vytvára priečnu chrbticu. Tieto pobočky "bežia" motoneuróny, ktoré potom prenášajú signály na kontrakciu alebo relaxáciu priamo do svalov. Menšia časť vláknového zväzku (20%) inervuje motoneuróny svojej "vlastnej" strany.

Korková jadrová pyramída najskôr prechádza cez rovnaké mozgové štruktúry ako jej "partner", ale prechádza už v strednom mozgu a ide na faciálne neuróny.

Anatomické znaky dôležité pre diagnostiku

Pyramídová dráha má niektoré vlastnosti svojej štruktúry, ktoré nemožno prehliadnuť, keď je potrebné zistiť lokalizáciu patológie. Ktoré funkcie potrebujete vedieť?

1. Časť nervových vlákien kortikálnej a mieche, okrem bočného priesečníka, prechádza v oblasti bieleho hrotu segmentu miechy, kde končí.
2. Väčšina svalov kmeňa je riadená oboma hemisférami mozgu. To je dôležitá obrana. V prípade mŕtvice alebo cievnej mozgovej príhody môžu pacienti, ktorým je diagnostikovaná hemiplegia, podporiť telo vertikálne.
3. V oblasti mozgového mostíka sú vlákna kortikálnej a miechy oddelené inými vláknami - cerebelárnou cestou. Z mosta vystupujú oddelené zväzky. V tomto ohľade sú motorické poruchy často rozptýlené. Zatiaľ čo patologické zameranie môže byť jedno.

Symptómy porážky pyramídovej cesty sú niekedy celkom odlišné, napríklad v prípade paralýzy dolných končatín. Ale stane sa, že je ťažké určiť príčinu. Je dôležité včas zaznamenať malé porušenia motorových zručností a navštíviť lekára.

Príznaky porážky. úrovne

Klinické prejavy narušenia vodivého pyramidálneho traktu závisia od toho, ktoré oddelenie poškodzuje nervové vlákna. Existuje niekoľko úrovní poškodenia motorickej aktivity: od úplnej paralýzy až po relatívne priaznivé poruchy.

Takže neurológia rozlišuje nasledujúce úrovne porážky pyramídovej cesty:

1. Centrálna monoparéza (paralýza). Poruchy sú lokalizované v mozgovej kôre (vľavo alebo vpravo).
2. Centrálna hemiparéza. Vnútorná kapsula je poškodená.
3. Rôzne alternatívne syndrómy - oblasť mozgového kmeňa je ovplyvnená.
4. Paralýza končatín. Jeden z laterálnych šnúr v oblasti miechy.

Centrálna paralýza s poškodením kapsuly mozgu a mozgových hemisfér je charakterizovaná skutočnosťou, že práca svalov je zlomená na opačnej strane tela vo vzťahu k oblasti lézie. Koniec koncov, križovatka pyramídovej cesty funguje v nervovom systéme. To znamená, že vlákna prechádzajú do bočnej alebo laterálnej chrbticovej dráhy. Zjednodušený diagram ukazuje, ako sa pyramidová cesta, ktorej anatómia bola zvážená vyššie, krížila a ďalej sa pohybovala.

Ak je bočná šnúra poškodená v mieche, svaly pracujú na tej istej strane ako poškodenie.

Neuropatológia. Periférne a centrálne Pallas

Nervové vlákna pod mikroskopom vyzerajú ako šnúry. Ich práca je mimoriadne dôležitá pre telo. Ak je vodivosť narušená v niektorej časti nervového obvodu, svaly v niektorých častiach tela nebudú schopné prijímať signály. To spôsobí paralýzu. Paralýza je rozdelená na 2 typy: centrálne a periférne.

Ak je v "sieti" zlomený jeden z centrálnych motorických nervov, dôjde k centrálnej paralýze. A s problémom s periférnym motorickým nervom bude paralýza periférna.

Pri periférnej paralýze lekár pozoruje pokles svalového tonusu a silný pokles svalovej hmoty. Zrážkové zrkadlá sa tiež znížia alebo úplne zmiznú.

Je odlišná pri centrálnej paralýze. Potom sa vyskytuje hyperreflexia, svalový tonus je zvýšený, niekedy dochádza k zmršťovaniu.

Pyramídová nedostatočnosť u novorodencov. dôvody

Symptómy impulznej nedostatočnosti u dieťaťa sú podivné škrtenie, alebo môže chodiť inak ako iné deti - na špičkách; Alebo zastávka je nesprávna. Príčiny tejto choroby u dieťaťa môžu byť:

• Nedostatočné rozvinutie mozgu (chrbtica alebo hlava);
• Pôrodná trauma, ak je poškodený parietálny lalok mozgu alebo mozgového kmeňa, pyramidálna dráha bude jednoznačne zlomená;
• Dedičinové ochorenia nervového systému.
• hypoxia;
• Cerebrálne krvácanie po pôrode;
• Infekcia, ako je meningitída alebo arachnoiditída.

Liečba pre dospelých je častejšie lieková. Ale pre deti je oveľa lepšie používať metódy, ako je cvičenie terapia, masáže a príjem vitamínov. Ak v mozgu nie sú abscesy, žiadne iné vážne zranenia, v prvom roku života sa stav zlepší.

Parestézia a myoklonus

Porušenie krčnej chrbtice vedie k parestéze. Ide o neuropatiu, ktorá sa vyznačuje porušením citlivosti. Človek môže buď stratiť citlivosť na dotyk pokožky, alebo cítiť brnenie v tele. Parestézia je liečená reflexnou, manuálnou terapiou alebo fyzioterapiou. A samozrejme musíte odstrániť základnú príčinu neuropatie.

Ďalšia porážka pyramídových dráh a následne motorická aktivita je myoklónia - nedobrovoľné zášklby.

Myoklónia má niekoľko typov:

• Rytmické myoklonické kontrakcie konkrétnej svalovej skupiny;
• Velopatamínové kontrakcie - náhle nehytmické kontrakcie jazyka alebo hrdla;
• Postural myoclonia;
• kortikálnej;
• Myoklónia v reakcii na motorickú aktivitu (u športovcov).

Myoklonus alebo kortikálny myoklónia sú chorobami dráhy vedenia, ktorej príčinou je porucha v motorických centrách mozgu. To je na samom začiatku pyramídovej cesty. Ak dôjde k "zrážke" v kôre, signály do svalov sú už skreslené.

Príčinou porušenia motorickej pyramídovej cesty však môže byť nedostatok horčíka a psycho-emocionálna alebo fyzická únava a mnohé iné dôvody. Preto by diagnóza mala urobiť lekár po vyšetrení MRI.

Diagnóza porušení

Zostupná pyramídová cesta je projekcia, ascendentná dráha je tá, ktorá prenáša signály tela cez miechu do centrálneho nervového systému. Klesajúca, naopak, prenáša signály mozgu na neuróny.

Ak chcete zistiť, ktorý systém je ovplyvnený a koľko, neurológ skúma rôzne parametre týkajúce sa svalov, kĺbov a nervových reflexov.

Lekár-neurológ vykonáva tieto diagnostické postupy:

• Vyšetruje objem pohybov všetkých kĺbov;
• Kontroluje hlboké reflexy, vyzerá, či sú patologické reflexie ;
• Kontroluje prácu všetkých tvárových nervov;
• Meria elektrickú vodivosť svalov, ich biopotenciály;
• Skúma svalovú silu.
• A je tiež povinný skontrolovať, či sú prítomné patologické klonické kontrakcie.

Keď neurológ kontroluje objem pohybov, najskôr začne skúmať väčšie kĺby a potom skúma menšie. To znamená, že najskôr skúma rameno kĺb, potom ulnar a zápästia.

Porážka kortikálno-jadrovej dráhy

Pyramidálna cesta je základom všetkých pohybov nielen svalov tela, ale aj tváre. Axóny rôznych motoneurónov tváre prenášajú signály do svalov. Pozrime sa podrobnejšie Motoneuróny dvojitého jadra inervujú svaly hltana, hrtana, mäkkého podnebia a dokonca aj horného pažeráckeho svalu. Motoneuróny trigeminálneho nervu sú zodpovedné za prácu niektorých žuvacích svalov a tých, ktoré dávajú signál, aby zmenšili bubienok. Jednotlivé motoneuróny skracujú svaly tváre, keď sme sa usmievali alebo zamračili. Sú to mimické neuróny. Ďalšia skupina svalov je zodpovedná za pohyb očí a očných viečok.

Porážka vedúceho neurónu sa odráža v práci svalov "podriadených". Tento princíp je založený na celej pyramidovej ceste. Neurológia tvárového nervu vedie k veľmi nepríjemným následkom. Avšak pohyby očných lôpt a prehĺtania sa zvyčajne zachovávajú.

Treba poznamenať, že úplné odpojenie tvárových svalov z kontrolného segmentu mozgu sa vyskytuje iba vtedy, ak sú ovplyvnené obe pravé a ľavé hemisféry. Väčšina neurónov tváre je kontrolovaná bilaterálne, rovnako ako svaly trupu. Jednostranné skrížené vlákna idú len do dolnej časti tváre, a to svalov jazyka a spodnej čeľuste.

Porážanie kôry motora

Keď dôjde k poškodeniu motorových zón v kôre jednej z hemisférov, človek paralyzuje jednu stranu. Keď obe hemisféry sú poškodené, paralýza je bilaterálna. Ak sa v týchto strediskách vyskytne nadmerná exacerbácia, zapríčinia sa lokálne alebo centralizované kŕče. Časté kŕče môžu naznačovať vývoj epilepsie.

Symptómy porážky pyramídovej cesty na úrovni mozgového kmeňa

Keďže na úrovni kmeňového kmeňa (podlhovastý a variolový most) vzniká kríž s vláknami, potom pri porážke týchto štruktúr dochádza k hemiplázii už na druhej polovici tela. Tento príznak sa nazýva striedajúca sa paralýza.

Pyramídová cesta je základom jemných motorických zručností. Aj keď je kmeň mozgu mierne poškodený, malé pohyby prstov sú vážne postihnuté.

Existuje veľa rôznych syndrómov, ktoré jasne a podrobne charakterizujú poruchy ovplyvňujúce prácu pyramídovej cesty: syndrómy Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko a ďalšie. Podľa symptómov týchto syndrómov doktor dokáže často určiť presné miesto narušenia cesty k testom.