Identifikácia vzory zmien v brušnej tlaku u pacientov s brušnej ochorenia

Dôvod pre zvýšenie intraabdominálneho tlaku (IAP), môže byť celá rada chorôb a patologických stavov v peritoneálnej dutine a retroperitoneálna priestor. Keď tlak v brušnej dutine stúpa na úroveň prerušenia normálneho toku krvi do vnútorných orgánov, sa vyvíja tzv hypertenziu syndróm intraabdominálneho (SI-AH), ktorý je ukázaný rastúca známky zlyhanie orgánov.

Materiál štúdie boli 6 skupín pacientov s rôznymi akútnych chirurgických ochorení dutiny brušnej. Kontrolná skupina sa skladala z pacientov, ktorí nemali akútne chirurgické patológiu. Úroveň WBD a jeho dynamika bola hodnotená meraním tlaku v ľudskom močovom mechúre.

V kontrolnej skupine pozorovaní (n = 15 mužov - 53%, ženy - 47%), priemerná WBD vyrobené 2,4 ± 0,4 cm vôd. Art.

Priemerná hodnota VBD u pacientov s akútnom zápale žlčníka (I, n = 25, 17 - boli prevádzkované, 8 - liečených konzervatívne) pri prijatí bol 5,8 ± 0,6 cm vôd. Art. V non-operovaných na dobu 7-8 hodín hladina IAP nelíšili od tých v kontrolnej skupine. V operovaných v ranom pooperačnom období je určený silný trend smerom k zvýšeným výskytom WBD.

Hladiny IAP u pacientov s akútnou pankreatitídy (skupina II, n = 25), mení v závislosti od závažnosti ochorenia. Tak, 11 pacientov s miernym a 5 - s priemerným stupňom gravitácie hodnoty WBD zostala prakticky v normálnom rozmedzí (6,8 ± 1,1 cm v aq ..). Y 3 nebolo pohnuté pacientov s ťažkou akútnou pankreatitídou som pozoroval stupeň intraabdominálna hypertenzie (IAH) (17,6 ± 0,5 cm vôd. V.). U 2 pacientov, ktorí boli prevádzkovaných na enzymatické zápal pobrušnice, II stupňa MSF bola registrovaná pred operáciou. Po operácii WBD postupne znižované. 4 pacienti s nekrózy pankreasu usadený, tiež mal podobné dynamiku WBD, a 1 z nich má rôzne príznaky boli Siah, ktoré boli vykonané až po operácii.

Úroveň pacientov na nákup s ileus (skupina III, n = 25) bola zmenená nasledovne: pred operáciou u 6 pacientov WBD ukazovatele zostal v normálnom rozmedzí, 14 - pozorované stupni I, y je 5 - II Stupeň MSF. V rovnakej dobe, pacienti s vyššími hladinami WBD mal jasný röntgenový snímok črevnej obštrukcie. Po operácii WBD indexy prišiel do normálu.

U 6 pacientov s hernia uschemlonnoy (IV, n = 8), ale nie črevá nekróza v pre- a pooperačnom období, WBD zostal v normálnom rozmedzí. 1 pacient s hrubého čreva nekrózy slučky pred operáciou, som zaznamenal stupeň MSF. 1 počet pacientov, ktorí WBD zvýšila po spontánnej repozícii ventrálnych kýl.

V 9 pacientov s akútnou difúznou peritonitídu rôzneho pôvodu, pred a po operácii úroveň WBD bližšie s normálnymi hodnotami (7,8 ± 1,5 cm vôd. V.). 4 pacienti mali operáciu I. stupňa (15 ± 0,7 cm v vôd ..), V 2 - II štúdiá MSF. U 1 pacienta s pretrvávajúcim pooperačných príznaky zápalu pobrušnice, MSF zvýšil na úroveň, úroveň III, so zjavnými príznakmi Siah. Akonáhle sa vytvorí relaparotomii WBD mierne znížil, kardiopulmonálnej a zlyhanie obličiek pretrvával.

VI skupina zahŕňala 2 pacientov s trombóza mezenterických artérií.

Jeden z nich mi stupeň MSF bolo odhalené, ktorý bol vyriešený až po operácii. Druhý pacient pred operáciou bol inštalovaný stupeň II MSF, ktoré nielen pokračoval v pooperačnom období, ale rastie s rozvojom zreteľné klinické Siah. Hladina WBD klesla len po relaparotomy s príslušnou normalizácie funkciou vnútorných orgánov.

Tak naliehavé chirurgické ochorenia môže spôsobiť zvýšenie WBD, až do vývoja Siah. To si vyžaduje starostlivé bdelosť a kontrolu relatívneho vývoja tejto komplikácie tým, lekárov a chirurgov v službe.