Hnisavá artritída: príznaky, príčiny, diagnóza a liečba

Hnisavá artritída je zápal všetkých štruktúr kĺbov spôsobených patogénnymi baktériami. Spravidla sú "vinníkmi oslavy" strepto- a stafylokoky, ale niekedy sú spojené anaeróbnou flórou. Kauzálny prostriedok sa môže dostať do kĺbu ranou, ihlou, prúdom krvi a lymfy.

definícia

Hnisavá artritída je obmedzený akútny zápalový proces mikrobiálnej etiológie, ktorá sa vyvíja v kĺbe dutiny. Ak je predčasné alebo neštandardné liečenie schopné spôsobiť vážne dlhodobé účinky, ako sú artróza a kontrakcie. Okrem toho šírenie infekcie za hranice kĺbu môže ohroziť výskyt flegmónu a abscesov. V pokročilých prípadoch je možná sepsa a osteomyelitída.

Zvyčajne sa touto patológiou zaoberajú chirurgovia alebo traumatológovia. Ich hlavnou úlohou je otvoriť kĺbovú dutinu a zabezpečiť odtok infikovanej tekutiny a predpísať adekvátnu antibiotickú liečbu.

etiológie

Hnisavá artritída sa môže vyvinúť absolútne v akomkoľvek kĺbe, ale najčastejšie sú postihnuté ramená, koleno, členok a bedra, pretože sú najviac náchylné na traumatizáciu a zažívajú veľké zaťaženie. Vlastnosti štruktúry kapsuly poskytujú dlhú akumuláciu hnisu bez akýchkoľvek prejavov. Z tohto dôvodu infikované kvapaliny impregnujú všetky tkanivá kĺbov, vrátane chrupavky a kostí. To v budúcnosti vedie k vážnym komplikáciám.

Dobré prívod krvi a lymfatická drenáž prispievajú k šíreniu zápalu do susedných oblastí, čo v budúcnosti ohrozuje vývoj sepsy a hnisavého osteomyelitídy. Obvincami z ochorenia vo väčšine prípadov sú streptokoky a stafylokoky, o niečo menej bežné gonokoky, E. coli, salmonella, Klebsiella a proteus.

Medzi rizikovými faktormi možno zistiť silnú kontamináciu penetrujúcich rany kĺbov, prítomnosť otvorených zlomenín v anamnéze, zníženie lokálnej a celkovej imunity a vyčerpania celého tela.

typy

Hnisavá artritída môže byť dvoch druhov v závislosti od toho, čo spôsobilo zápalovú reakciu:

1. Non-traumatické.
2. Traumatizujúce.

Okrem toho sa artritída vyznačuje časom zobrazenia:

1. Primárna artritída, keď sa infekčný proces začal priamo v kĺbe dutiny. Môže to byť dôsledok zlomeniny, premiestnenia, poranenia alebo poranenia.
2. Sekundárna artritída. Možné v prípade, že infekcia prenikla do kĺbu z iného miesta v tele.

Hnisavá artritída ramenného kĺbu

Omartrit sa vyskytuje v prípade penetračného zranenia alebo infekcie hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami. Prvým znakom choroby je bolesť v pohybe, dotyk a kývanie na kĺbe.

S prechodom času sa hnisavá brachiálna artritída stáva viditeľnou voľným okom, pretože tekutina sa nahromadzuje v artikulárnom vaku a deformuje ju. Pod prstami lekár cíti hnis. Ak sa kvapalina veľa nahromadí, môže sa roztaviť kapsula a odvádzať sa do svalových prípadov pod fasádu. V tomto prípade je potrebné liečiť flegmón ramena a krku.

Charakteristická pozícia obete môže vyvolať prítomnosť patológie. Chráni končatinu, prakticky ju nepoužíva, rameno je spustené a samotné rameno je odklonené a ohnuté na lakte.

Artritída kĺbov dolnej končatiny

Hnisavá artritída kolenného kĺbu sa vyvinie po infekcii tkanív patogénnymi baktériami. Osemdesiat percent všetkých prípadov infekcie sa vyskytuje v dôsledku stafylokokov, meningokokov alebo Pseudomonas aeruginosa. Choroba začína akútne, so zvýšenou teplotou a ťažkou intoxikáciou. Koleno napína, všetky fyziologické depresie a výčnelky sú vyhladené, niekedy hnisavé fistuly sa vytvárajú v miestach stenčenia tkaniva.

Hnisavá artritída členku sa spravidla rozvíja na pozadí systémových zápalových ochorení, ako je lupus, dna alebo Bekte- terovova choroba. Táto patológia sa vyznačuje nárastom lokálnej a všeobecnej teploty, opuchom kĺbu, sčervenaním kože. Niekedy sa môžu objaviť aj fistulárne pohyby. V pokročilých prípadoch dochádza k šíreniu opuchu na chodidle a vytváranie znečistenia hnisom.

Hnisavá artritída bedrového kĺbu alebo koxitu sa vyskytuje u autoimunitných ochorení, zhoršeného metabolizmu kyseliny močovej, prítomnosti chronického zápalového procesu v tele a tiež v dôsledku preťaženia kĺbov. V popredí je najsilnejšia intoxikácia, horúčka, nauzea a vracanie, rovnako ako bolesť pri pohybe v kĺbe a dotýkanie sa, sčervenanie kože cez kĺb.

príznaky

Akútna hnisavá artritída začína náhle. Ovplyvnený kĺb sa zväčšuje, stáva sa horúcim na dotyk, koža nad ním je hyperemická, napnutá a trblietavá. Súčasne pacient začne počas bolesti prejavovať bolesť, ktorá sa časom zintenzívňuje a získava "streľbu". Akýkoľvek dotyk sa stane bolestivým, človek nemôže nosiť oblečenie na postihnutej končatine. Ak sa nič neurobí, potom sa o niekoľko dní neskôr opuch rozšíri nad a pod kĺb.

Okrem miestnych, existujú všeobecné príznaky. Medzi nimi prevažuje intoxikácia, vysoká horúčka, zimnica, nevoľnosť a zvracanie. Možná strata vedomia, bolesti hlavy. Palpitácia je častá, dýchanie je hlboké a ťažké.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy je okrem preskúmania a zhromažďovania anamnézy potrebné vykonať laboratórne a inštrumentálne štúdie. Vo všeobecnom krvnom teste je zaznamenaný typický zápalový vzorec: zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, posun leukocytového vzorca na retikulocyty a obrovský počet neutrofilov. Odporúča sa aj prepichnutie kĺbu a poskytnutie prijatej kvapaliny na mikrobiologické vyšetrenie. Pus je mikroskopický, zafarbený anilínovými farbivami a zasiatý na živnom médiu. Po piatich dňoch dostanú lekár stanovisko, ktoré naznačuje príčinný činiteľ a jeho citlivosť na antibiotickú liečbu.

Z inštrumentálnych štúdií sú predpísané röntgenové lúče. Obrázok jasne ukazuje opuch tkanív, šírku spojovacej medzery, prítomnosť erózie a osteoporózu. Ak sa artritída práve začala, radiografia nemusí byť informatívna. V takýchto prípadoch je pacient poslaný na ultrazvukový alebo CT vyšetrenie. Okrem všetkých vyššie uvedených skutočností je potrebné vymenovať konzultáciu lekára o infekčnej chorobe na vylúčenie generalizovanej infekcie.

Hnisavá artritída: liečba

Aj pri podozrení na hnisavú artritídu musí pacient nevyhnutne ísť do nemocnice. Ihneď bez toho, aby čakali na výsledky laboratórnych štúdií, je určená empirická antimikrobiálna liečba širokého spektra účinku, ktorá pokryje všetky možné patogény. Tento prístup sa vyhýba vážnym komplikáciám.

Najskôr sa odporúča vyskúšať konzervatívnu liečbu. Ak je množstvo hnisu zanedbateľné alebo vôbec nie je, sádra sa aplikuje na končatinu, aby sa fixovala v jednej polohe, potom sa antibiotiká injikujú intraartikulárne.

Ak existuje empyém kapsuly alebo voľným okom, možno vidieť, že v kĺbe sa nahromadila veľa tekutín, v tomto prípade je indikovaná okamžitá artróza a drenáž. Keď pacient dorazí s penetrujúcimi ranami do kĺbov, najprv sa vykoná primárna chirurgická liečba poškodenej oblasti, odstránenie nečistôt a cudzích telies, revízia všetkých kapsúl a prípadné nečistoty a až potom sa odvádza drenážna trubica.

prevencia

Ako preventívne opatrenie pre hnisavú artritídu sa odporúča vykonať včasné operácie na osteomyelitídu, včas na otvorenie abscesu a flegmónu, ktoré sa objavujú na miestach zranení. Okrem toho je potrebné dodržiavať načasovanie liečby infekčných ochorení a v žiadnom prípade zrušiť samotnú liečbu. To môže spôsobiť odolnosť mikroorganizmov a zhoršiť ďalšiu liečbu.

Ak ste ešte stále zranení, musíte dôkladne umyť ranu, ošetriť okraje jódom alebo zelenkou a aplikovať čistý obväz. Končatina by mala byť dobre upevnená a mala by byť v takej forme odoslaná na lekársku starostlivosť. To uľahčí prácu lekára a pomôže oddialiť nástup zápalu.

komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou hnisavého artritída je právo na sepsu. Táto podmienka, ktorá v doslovnom zmysle slova ohrozuje život človeka, pretože môže skončiť smrteľným. Okrem generalizovanej infekcie sa však s touto patológiou spája množstvo ďalších ochorení.

Akumulácia hnisu v kĺbovom sáčku môže viesť k jeho roztaveniu a vzniku flegónu, fistúl a bobtnania zápalového exsudátu. Navyše sa môžu roztaviť nielen mäkké tkanivá, ale aj kosti a výsledkom takejto artritídy budú deformácie a defibulácie končatín. Zmluvy, ktoré sa vytvárajú v dôsledku nútenej polohy spoja, môžu v najťažších prípadoch viesť k strate funkcie a postihnutiu.

Preto je mimoriadne dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas. Nepokúšajte sa vydržať bolesť alebo pomôcť sami ľudskými metódami. To môže len zhoršiť situáciu. Bez ohľadu na vzrušenie, ktoré cítite pri pohľade na osobu s ihlou alebo skalpelom, v prípade akútnych zápalových ochorení je lepšie neváhať s liečbou.