Glomerulárnej filtrácie: Vzorec výpočtu

Obličky sú veľmi dôležitým orgánom ľudského tela. Posúdiť ich kondíciu a zdravie, existuje mnoho techník a vzorky. Jeden taký indikátor je rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Čo je to

Tento index je kvantitatívne charakteristika hlavných funkcií obličiek. Odráža mnoho foriem primárnej moču v obličkách v priebehu času.

Glomerulárnej filtračnej rýchlosť sa môže meniť v dôsledku rôznych faktorov, ktoré majú vplyv na telo.

Tento ukazovateľ hrá dôležitú úlohu v diagnostike zlyhania obličiek a iných ochorení. Ak chcete zistiť, že je nevyhnutné poznať niektoré konštanty, čo sa odrazilo vo výpočtových vzorkách, z ktorých existuje niekoľko variantov a odrôd.

V normálnej glomerulárnej filtrácie je upravené niekoľko systémov tela (ako je kalikreín-kinínového, renín-angiotenzín-aldosterón, žliaz s vnútornou sekréciou a kol.). V patológii sa často prejavuje zlyhanie obličiek alebo narušenie týchto systémov.

Od čoho závisí na tomto ukazovateli a ako to môže byť definovaná?

Faktory, ktoré ovplyvňujú zmenu GFR

Ako už bolo uvedené vyššie, rýchlosť glomerulárnej filtrácie je závislá na niekoľkých parametroch alebo podmienok.

Patria medzi ne:

• Rýchlosť prietoku plazmy obličkami. To je spôsobené tým, množstvo krvi prúdiacej pozdĺž aferentných arteriol v glomerulárnych. Zvyčajne sa aktívna zložka zdravého človeka je asi 600 ml za minútu (Výpočet bol vykonaný asi 70 kg hmotnosti pre priemerného človeka).
• Tlak v cievach. Zvyčajne sa tlak v kontajneri-ložiská musia byť oveľa väčšie, než odtok. Až potom môže byť proces sa vykonáva, funkciu základné obličiek - filtrovanie.
• Počet nefrónov. Výsledkom je, že niektoré choroby môže znížiť počet pracovných obličkových buniek, ktoré vedú k zníženiu tzv filtračné plochou, a preto bude detekovaná nízka rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Indikácie pre stanovenie GFR

V niektorých prípadoch je však potrebné stanoviť tento ukazovateľ?

Vo väčšine prípadov je rýchlosť glomerulárnej filtrácie (miera indexu je 100-120 ml za minútu) sa stanovuje pri rôznych ochorení obličiek. Hlavnými patológie, v ktorých je nutné definovať, sú:

• Glomerulonefritída. To znižuje počet fungujúcich nefrónov.

• Amyloidóza. Vzhľadom k tvorbe nerozpustných proteínových zlúčenín - amyloid - obličkové filtrácia znižuje kapacitu, čo vedie k hromadeniu toxínov a endogénneho otravy organizmu.
• Jedy a nefrotoxické zlúčeniny. Vďaka ich použitie môže mať za následok zníženie obličkovej parenchým so všetkými jeho funkciami. Ako také zlúčeniny sa môžu pôsobiť sublimovať niektoré antibiotiká.
• Zlyhanie obličiek ako komplikácia mnohých ochorení.

Tieto stavy sú základné, v ktorej môžu byť pozorované v glomerulárna filtrácia je nižšia ako normálne.

Techniky pre stanovenie glomerulárnej filtrácie

V súčasnej dobe sa vytvorila mnoho metód a vzoriek, čo umožňuje stanoviť úroveň rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Tí všetci majú nominálnu titul (po vedca, ktorý objavil toho či onoho vzorky).

Medzi hlavné metódy skúmania glomerulárnej funkcie sú sample-Reberga Tareeva, stanovenie glomerulárnej filtrácie podľa Cockcroftovho-Gold. Tieto techniky sú založené na zmene hladiny endogénne kreatinínu a výpočet jeho klírens. Opiera sa závery týkajúce sa funkcie obličiek na základe jeho zmeny v plazme a moči.

Vykonávajú tieto testy môžu byť pre všetkých ľudí, pretože tieto štúdie nemajú kontraindikácie.

Vyššie uvedené dve vzorky sú štandardné obličkovej filtrácie štúdii. Ďalšie techniky sa používajú menej často a sú vykonávané najmä pre určité indikácie.

Ako teda sú identifikované kreatinínu v sére, a aké sú tieto postupy?

Ochutnať Rehberg-Tareeva

Používa sa v klinickej praxi častejšie ako vzorka Cockcroftovho-Gold.

Pre skúmanie použitie v krvnom sére a v moči. Uistite sa, že vziať do úvahy čas zberu analýz, pretože presnosť výskum závisí na tom.

Existuje niekoľko variantov spomínaného vzorky. Najbežnejší postup je nasledujúci: moč sa oddelí v priebehu niekoľkých hodín (zvyčajne dve hodiny porcie). V každom z nich je určená klírens kreatinínu a diurézou minútu (množstvo moču získaný za minútu). Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa vykonáva na základe týchto dvoch parametrov.

Menej často je identifikovaný v klírens kreatinínu v dennej vzorky moču alebo procesu s dvoma 6-hodinovej skúške.

Súbežne s tým, čo metóda sa vykonáva vzorka odobratá v dopoludňajších hodinách na lačno krv z žily , aby posúdila koncentrácie kreatinínu.

Vzorka Cockcroftovho-Gold

Táto technika je trochu podobný pre vzorku na Tareeva. V dopoludňajších hodinách, na lačný žalúdok, pacient je uvedený na pohárik trochu tekutiny (1,5-2 poháre tekutého - čaj alebo vodu), aby stimulovať minút diurézy. Po 15 minútach sa pacient močom do záchodu (pre odstránenie zvyškovej moču z močového mechúra, vytvorený cez noc). Potom je pacient zobrazený v pokoji.

O hodinu neskôr, že sa bude prvej časti moču a presne označené pri močení. Počas druhej hodine sa k druhej časti. Močenie prevzatý z žily pacienta 6-8 ml krvi na stanovenie hladiny kreatinínu v krvnom sére.

Po stanovení minút diuréza a koncentrácia kreatinínu sa vykonáva za účelom určenia jeho klírensu. Ako môžeme určiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

Vzorec výpočtu sa definovať nasledujúcim spôsobom:

• F = (u: p) ˑ v, kde
  
  u - koncentrácia kreatinínu v moči,
  p - kreatinínu v krvnej plazme,
  V - minút diuréza,
  F - vôľa.

Na základe indikátora F uzavrieť filtračnú schopnosť obličiek.

Stanovenie filtračné rýchlosti podľa MDRD metódou

Na rozdiel od základných techník, čo umožňuje určiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie, MDRD vzorec sme dostali niekoľko menej časté. To je široko používaný nephrologists vo väčšine európskych krajín. Podľa nich Rehberg-Tareeva vzorka nizkoinformativna.

Podstatou tejto metódy spočíva v stanovení GFR založené na pohlaví, veku a úrovni sérového kreatinínu. Často sa používa pri stanovení funkcie obličiek u tehotných žien.

Je to takto:

• GFR = 11,33 x Crk - 1154 x vek - 0,203 x K, kde
  
  CRK - koncentrácia kreatinínu v krvi (v mmol / l)
  K - pomer pohlaví (napríklad, to je 0,742 pre ženy).

Tento vzorec pracuje dobre pri znížení rýchlosti filtrácie, ale jeho hlavnou nevýhodou - nesprávne výsledky, keď zvýšená rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Vzorec pre výpočet (vzhľadom k záporným znamienkom) bola aktualizovaná a doplnená (CKD-EPI).

Výhodou tohto vzorca je, že je možné určiť zmeny vekom funkcie obličiek a sledovať ich v priebehu času.

pokles

Potom, čo všetky vykonané testy a štúdie uskutočňované na interpretáciu výsledkov.

Znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie je pozorovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Porážka glomerulárneho aparátu obličky. Znížená GFR je takmer hlavným ukazovateľom smerujúce k porážke poľa. Tak sa znížením GFR nesmie dôjsť k zníženiu koncentrácie schopnosti obličiek (v počiatočných fázach).
• Obličková nedostatočnosť. Hlavným dôvodom poklesu GFR a znížiť filtračné kapacitu. Vo všetkých stupňoch je progresívne zníženie klírensu endogénneho kreatinínu, zníženie rýchlosti filtrácie na kritické množstvo a vývoj akútnej intoxikácie s endogénnymi produktov látkovej výmeny.
• Znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie je možno pozorovať pri robení nefrotoxické antibiotiká, čo vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek. K tým patria niektoré fluorochinolóny a cefalosporíny.

záťažové testy

Pre stanovenie filtračná kapacita môže byť použitá, a tak zvané stresové testy.

Obvykle iba jediné použitie živočíšnych bielkovín alebo aminokyseliny na zaťaženie (v neprítomnosti kontraindikácií), alebo sa uchýliť k intravenóznu aplikáciu dopamínu.

Keď sa zaťaženie proteín pre pacienta prijme asi 100 gramov bielkovín (výška závisí od hmotnosti pacienta).

Počas budúceho pol hodiny u zdravých ľudí je zvýšenie GFR 30-50%.

Tento jav sa nazýva rezervné obličkovej filtráciu alebo RPF (renálna funkčné rezervné).

Ak nie je došlo k zvýšeniu GFR, by mala byť podozrivá zníženou funkciou obličiek alebo filtra priepustnosť niektorých vývoja vaskulárnych lézií (ako sú, napríklad, v diabetická nefropatia) a zlyhanie obličiek.

Vzorka dopamín ukazuje podobné výsledky a interpretované podobne ako zaťaženie vzorky proteínu.

Význam týchto štúdií

Prečo teda vytvoriť toľko oceňovacie techniky filtračné kapacitu a pre ktoré je potrebné stanoviť glomerulárnej filtrácie?

Norma tohto indikátora je známe, že sa líši v rôznych podmienkach. To je dôvod, prečo v súčasnej dobe vytvorili mnoho techník a štúdií na posúdenie stavu našich prírodných filtrov a bráni rozvoju mnohých chorôb.

Navyše táto ochorenie vyvolávajú väčšinu transakcií na transplantáciu obličky, čo je pomerne časovo náročný a ťažký proces, čo často vedie k nutnosti opätovného spracovania alebo vykonávať zložitejšie činnosti.

Preto je diagnóza ochorenia tela je tak dôležitý pre pacientov i pre lekára. Včasné odhalenie choroby je oveľa ľahšie liečiť a prevencia, nie kandidáta podobe.