Dilatovaná kardiomyopatia: príčiny, symptómy, liečba

Ochorenie myokardu, ktoré sa vyznačuje nástupom kongestívneho zlyhania srdca, ostrým rozťahovaním srdcových dutín a zánikom kontraktilnej funkcie myokardu, sa nazýva dilatovaná kardiomyopatia. Dôsledkom porušenia kontrakcie srdcového svalu je zníženie srdcového výkonu a zvýšenie reziduálneho objemu krvi v komorách. Okrem toho dôjde k ventrikulárnej dilatácii a rozvoju biventrikulárneho srdcového zlyhania, ktoré je základom tejto choroby.

V roku 1957 bol navrhnutý termín "kardiomyopatia" na označenie lézií myokardu s neznámym etiológiou, ktoré sa prvýkrát objavili a spôsobili srdcovú dysfunkciu a nevznikli chorobami chlopňového aparátu, koronárnych artérií, perikardu, poškodením vodivého systému a pľúcnej hypertenzie. Hlavným indikátorom rozdielu medzi kardiomyopatiou a inými léziami bol takzvaný "príznak napätia" nástupu týchto ochorení.

Podľa rôznych autorov je výskyt 5-10 ľudí za každých sto tisíc ľudí ročne. Dilatačná kardiomyopatia je u mužov takmer trikrát častejšia ako u žien. Väčšina prípadov spadá do vekového rozmedzia od tridsiatich do päťdesiatich rokov.

Rozšírená kardiomyopatia: klasifikácia

Existuje niekoľko foriem ochorenia: idiopatická (nevzniká žiadnym zjavným dôvodom), dedičná alebo familiárna dilatačná kardiomyopatia, vírusová a / alebo imunitná (v dôsledku prenesenej vírusovej myokarditídy), alkoholické (alebo toxické) a spojené s akýmkoľvek kardiovaskulárnym ochorením.

Spravidla u pacientov s dilatovanou kardiomyopatiou neexistujú žiadne špecifické klinické prejavy alebo charakteristické ťažkosti, ktoré by umožnili diferenciálnu diagnostiku. Najčastejšie sa prvé príznaky ochorenia objavujú vo forme biventrikulárnej insuficiencie, ktorá sa vyvíja náhle, a to bez zjavného dôvodu. Niekedy môže dôjsť k zlyhaniu srdca po respiračnej vírusovej infekcii, pôrode a pneumónii. Ak dôjde ku kongestívnemu zlyhaniu srdca, neexistuje žiadna etapa, charakteristická napríklad na rozvoj hypertenzie alebo ischémie.

Hlavnými problémami pacientov sú výskyt nemotivovanej slabosti, dýchavičnosti, tak v pokoji, ako aj pri zvýšenom strese, zvýšenej únavy. Okrem toho sa pacienti sťažujú na opuch dolných končatín, kašeľ, zníženú chuť do jedla, nevoľnosť, závraty, mdloby a palpitácie.

V počiatočných štádiách diagnózy vývoja ochorenia je ťažké, pretože dilatačná kardiomyopatia nemá žiadne špecifické kritériá. Konečná diagnóza môže byť vykonaná odstránením všetkých možných ochorení, ktoré vedú k zlyhaniu obehu a zvýšeniu srdcových dutín. Najdôležitejším prvkom klinického obrazu dilatovanej kardiomyopatie sú epizódy embolizácie, ktoré často vedú k smrti. Plán vyšetrenia pacienta na prítomnosť tejto choroby pozostáva zo zberu anamnézy choroby, života a rodinnej dedičnosti.

Dilatovaná kardiomyopatia: liečba

Doteraz je liečba kardiomyopatie náročnou úlohou a väčšinou symptomatickou, založenou na korekcii a prevencii existujúcich klinických prejavov dilatovanej kardiomyopatie a jej komplikácií, ako sú poruchy srdcového rytmu, chronické zlyhanie srdca, arytmia a tromboembolizmus.