Cervikálny prekanceróznych lézií. krčnej choroba: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

V normálnom stave je cervix pokrytý bunkami viacvrstvového planárneho epitelu. Skladá sa z troch vrstiev: bazálna, stredná a povrchná. Každá zmena dozrievania alebo diferenciácie epiteliálnych buniek môže byť nazvaná dyspláziou lekárom. Tento termín sa často nazýva všetky prekancerózne stavy krčka maternice.

Možné choroby

Lekári rozlišujú niekoľko patologických stavov, ktorým je potrebné venovať pozornosť. Takzvané procesy pozadia sa zjednocujú do samostatnej skupiny. Patria medzi ne skutočná erózia, jednoduchá leukoplakia, polypy, ektopia, erytroplastika krčka maternice. Samostatne bol identifikovaný prekancerózny stav, ktorý sa nazýva cervikálna intraepiteliálna neoplázia alebo dysplázia. Je dôležité pochopiť, že pozadie a prekancerózne stavy majú odlišnú patogenézu.

Ale vznik a prejavy prekanceróznych stavov a rakoviny sú podobné. Jedným z dôvodov, prečo mnohí hovoria HPV. Takže prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele nie je zárukou, že nevyhnutne bude rakovina. Ale u tých žien, ktoré zistili precancerózne stavy krčka maternice, bolo 90% prípadov stále diagnostikovaných s HPV. Treba však chápať, že viac ako 60 typov vírusu postihuje pohlavné orgány asi 20 a 11 sérotypov sa považuje za vysoko koenotické.

papillomavírus

Najčastejšie ľudia nemajú ani podozrenie, že v ich telách je HPV. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje v latentnej forme. To znamená, že ľudia sú nositeľmi vírusu, ale nemajú žiadne prejavy. V subklinickej forme sú diagnostikované cytologické zmeny. Klinicky exprimovaný HPV sa stanoví, keď sú viditeľné exofytické a endofytické kondylómy.

Najbežnejšie sú 16. a 18. sérotyp papilomavírusu. Infekcia spravidla prechádza absolútne bez povšimnutia a nie je sprevádzaná objavením sa akýchkoľvek symptómov. Ale zatiaľ čo vírus infikuje bunky, je zakotvený v ich genetickom kóde, začne sa replikácia infikovaných prvkov. To nakoniec vedie k ich degenerácii a spôsobuje výskyt dysplázie alebo rakoviny.

Predpokladá sa však, že individuálna náchylnosť epitelu a vrodené chyby obranných mechanizmov zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji chorôb.

Charakteristika procesov na pozadí

Gynekológovia dokážu diagnostikovať množstvo ochorení krčka maternice, ktoré sa vyznačujú špeciálnymi zmenami. Takže lekári rozlišujú pravú, vrodenú a falošnú eróziu.

Dokonca aj u dospievajúcich dievčat môže gynekológ vidieť vysunutie cylindrického epitelu pri pohľade. Po kolposkopii sa zistí, že je jasne červená. Súčasne je nemožné maľovať pomocou Lugolu riešenia. Táto podmienka sa často nazýva pseudoeróza alebo ektopia. Môže to byť vrodená alebo získaná. Nie sú to však prekancerózne stavy krčka maternice, takže takéto erózie nevyžadujú liečbu. Treba ich pravidelne sledovať.

Ak má pacient sliznicu cervikálneho kanálika, ktorá sa zmenila na vaginálnu časť krčka maternice, potom sa tento stav nazýva ektropión. Táto kombinácia cikcovej deformácie cervikálneho tkaniva a pseudoerózie. Po vyšetrení doktor dokáže vidieť deformovaný krk s štrbinou alebo hlbokým hrdlom s červenými oblasťami valcového epitelu. Často môžu byť s transformačnou zónou.

Ďalším procesom na pozadí je leukoplakia, názov choroby sa prekladá ako "biely bod". S touto chorobou sa viacvrstvový epitel lokálne ochladzuje. V tomto prípade sa infiltruje okolo ciev stromy. Leukoplakia môže byť jednoduchá, potom sa to označuje ako procesy pozadia. Ak pri tejto chorobe existujú atypické bunky, potom je už otázkou prekancerózy.

Ďalšou chorobou je erytroplastika, ale je to dosť zriedkavé. Tento názov je doslovne preložený ako "červená škvrna". V tomto stave je viacvrstvový epiteli atrofovaný, je riedený na niekoľko vrstiev. Stredné bunky zmiznú. Prostredníctvom stenčeného epitelu vylučujú cievy, takže náplasti vyzerajú ako červené škvrny.

Tiež pri vyšetrení doktor dokáže vidieť výrastky pokryté epitelom. Oni sa nazývajú polypy. Jedná sa o svetlé ružové útvary, ktoré môžu mať listový alebo podlhovastý tvar. Oni visia z hrdla krčka maternice.

Príčiny vzniku erózie

Často sa môžu problémy zistiť rutinným vyšetrením alebo kolposkopiou. Ak lekár ukáže zmeny, môže vysvetliť, čo spôsobuje eróziu krčka maternice. Takže najčastejšie dôvody sú:

- infekčné choroby, medzi ktoré patria najčastejšie chlamýdie, trichomoniáza, kapavka, ureaplasmóza, genetálny herpes, papilomovírus;

- zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov;

- mechanické poškodenie sliznice;

- hormonálne zmeny.

Výsledkom týchto zmien je, že viacvrstvový epitel, ktorého vrstvy sú slabo prilepené a voľne položené, sú poškodené a rozpadajú sa na miestach. Bolo zaznamenané, že sa to stane 5 krát častejšie u žien s poruchami menštruačného cyklu, môžu dokonca mať väčšiu eróziu krčka maternice. Namiesto vyčerpaných vrstiev sa vytvorí valcovitý epitel.

Problémovými faktormi sú prerušenie cyklu, časté zmeny partnerov, skorý nástup sexuálnej aktivity a znížená imunita. Mnohí z tých, ktorí objavili tieto problémy, zaujímajú, či existujú nejaké obmedzenia v prípade diagnostiky krčnej erózie. Čo sa s touto chorobou nedá urobiť? Neexistujú žiadne prísne obmedzenia. Je dôležité, aby ste pravidelne pravidelne sledovali u gynekológa, podstúpili všetky potrebné vyšetrenia a neodmietli predpísanú liečbu.

Diagnostika procesov na pozadí

Zvyčajne sa ženy s postihnutím krčka maternice netopierajú o nič. Neexistujú žiadne príznaky erózie. Je pravda, že niektorí majú belavý výtok, ktorý nespôsobuje žiadne nepohodlie. Po sexuálnom styku môže dôjsť ku škvrnám alebo k syfilizmu. V tomto prípade by ste mali čo najskôr navštíviť lekára. Je schopný posúdiť stav, určiť, či došlo k erózii krčka maternice. Názov choroby v tejto situácii je pre lekára dôležitejší. Ďalšie taktiky liečby budú závisieť od odhaleného problému.

Pri vyšetrení pseudoeróza vyzerá ako červená škvrna nepravidelného tvaru. Vyniká na pozadí bledých slizníc. Pri vykonávaní kolposkopie je zrejmé, že problémové oblasti sú pokryté červenými papylónmi s guľatým alebo podlhovastým tvarom, pretože povrch vyzerá ako zamat. Nebojte sa kolposkopie, je to len vyšetrenie pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré môže zväčšiť oblasť 30-40 krát.

Diagnóza takejto choroby, ako je leukoplakia, tiež nepredstavuje žiadne ťažkosti. U niektorých pacientov sú okrúhle vrstvy buniek viditeľné voľným okom, vyzerajú ako biele plaky, ktoré stúpajú na ektoparaxiu (časti cervixu, ktoré vyčnievajú do vagíny). V iných prípadoch je možné ich zistiť iba počas kolposkopie. Na objasnenie diagnózy krčka maternice je možné liečiť roztokom jódu. Ovplyvnené keratinizované oblasti nie sú sfarbené hnedou, vyzerajú ako povrch pokrytý belavým filmom. Na určenie povahy leukoplakie (jednoduché alebo s atypickými bunkami) by sa mala vykonať biopsia.

Tiež pri vyšetrení gynekológ môže vidieť cysty na krčku maternice. Dôvody na ich zobrazenie sú nasledovné:

- sexuálne infekcie, ktoré vyvolávajú zápalové ochorenia;

- poranenie krku počas pôrodu, potrat, diagnostická kyretáž ;

- hormonálne poruchy.

Cysty vyzerajú ako vrecká, ktoré sú naplnené hlienom. Vyzerajú z žalúdočných žliaz, ktoré vyzerajú ako malé biele opuchy. Ak sú v práci zlyhané, kanály sú zatvorené. V prípade, že počas vyšetrenia je viditeľný iba jeden vak, nazýva sa to endometrióza. Ale existujú prípady, keď existuje niekoľko. V takýchto situáciách lekár hovorí, že ide o pľúcne cysty na krčku maternice. Dôvody ich výskytu sú žiaduce objasniť. Koniec koncov, ich výskyt môže byť vyvolaný infekciami, ktoré je potrebné liečiť. Lekári spravidla odporúčajú len jeden spôsob liečby - odstránenie cyst. To sa vykonáva prepichnutím vrecka, odstránením viskózneho hlienu a spracovaním miesta jeho vzhľadu.

Taktika liečby

V tých prípadoch, keď lekár objaví problémy s hrdlom maternice, mal by hovoriť o tom, čo je potrebné urobiť ďalej. Takže predovšetkým špecialista vykoná kolposkopiu, vezme materiál na cytologické vyšetrenie a v prípade potreby ponúkne biopsiu. Dôkladné vyšetrenie vám umožňuje určiť, čo spôsobuje eróziu krčka maternice. Takisto je dôležité, aby sa na mikroflóre urobili škvrny, aby sa zistilo, či existujú infekčné choroby. Je povinné zistiť, či má pacient HIV, syfilis alebo vírusovú hepatitídu. Okrem toho môže gynekológ poskytnúť pokyny na vykonanie prieskumu na prítomnosť trichomonád, ureaplazmy, HPV, chlamydií, mykoplazmy, gardnerella.

Potom môžete začať liečbu. V závislosti od veľkosti, dôvodov vzhľadu a ďalších faktorov navrhne gynekológ kauterizáciu krčka maternice elektrickým prúdom, kryodestrukciou, laserovou koaguláciou alebo použitím metódy rádiových vĺn.

V niektorých prípadoch stačí pozorovať eróziu. Takéto taktiky sa vyberajú v tých prípadoch, keď sa nachádzajú u mladých dievčat, Najčastejšie spôsobujú hormonálne zmeny.

Opis metód liečby

Cauterizácia je jednou z najbežnejších metód. Tento postup má však veľa vedľajších účinkov. Výsledkom kauterizácie môžu byť drobné jazvy, zúženie cervikálneho kanála. Okrem toho je hojenie po procedúre dostatočne dlhé. Ale napriek všetkým nedostatkom sa často používa kauterizácia krčnej erózie. Svedectvá ukazujú, že postup je nepríjemný, ale nemôže byť nazývaný príliš bolestivým. Mnoho žien len hovorí o pocit nepohodlia v dolnej časti brucha. Okrem toho, po ukončení procedúry môže byť vaginálny výtok.

Lekár by tiež mal upozorniť na množstvo obmedzení. Musí existovať sexuálny odpočinok najmenej jeden mesiac po ukončení procedúry. Tiež existujú obmedzenia na zdvíhanie závaží - môžete nosiť nie viac ako 2 kg. Zákaz sa vzťahuje na hosťujúce sauny, kúpele, kúpele, intenzívne fyzické aktivity.

Cryodestrukcia často vedie k skráteniu krčka maternice. Okrem toho môže postup zúžiť krčka maternice. Nadmerne bolestivé zavolanie kryokonštrukcie je nemožné, pacienti sú viac zmätení doprovodným nepríjemným zápachom.

Mnohí ľudia radšej používajú modernejšie metódy, napríklad metódu rádiových vĺn na eradikáciu krčka maternice. Vykonáva ju špeciálny prístroj "Surgitron". Elektróda v ňom vysiela vysokofrekvenčné vlny, vytvárajú teplo, keď spĺňajú tkanivá. V tomto prípade sa zdá, že bunky sa odparujú.

Laserová liečba sa tiež považuje za veľmi účinnú. Vystavenie vlnovému lúču vedie k odstráneniu patologicky zmenených buniek. V tomto prípade je mierne postihnuté okolité tkanivo. Táto metóda je považovaná za najmenej traumatickú.

Charakteristika dysplázie

Najčastejšie sa vyskytujú prekancerózne stavy s traumatickými léziami krčka maternice. Osobitná pozornosť sa musí venovať tým, ktorí majú eróziu krčka maternice. Rakovina na pozadí je nepravdepodobné, že sa začne rozvíjať, ale oblasti dysplázie sa v niektorých prípadoch nachádzajú len na pozadí pseudo-erózií.

Odborníci rozlišujú tri štádiá tejto choroby. Prvý stupeň sa nazýva svetlo. Hladké vrstvy sú postihnuté - bazálne a parabazálne epiteliálne bunky. Horné vrstvy zostávajú normálne. Externé príznaky choroby chýbajú. Je možné ju zistiť iba pri vykonávaní cytológie, zatiaľ čo škrabanie by sa malo vykonať hlboko.

V druhom stupni - mierna dysplázia - zmeny môžu ovplyvniť až 2/3 epiteliálnych buniek. V tomto štádiu by nemali existovať atypické bunky.

Pri ťažkej dysplázii tretieho stupňa prechádza maturácia a diferenciácia buniek len v povrchovej vrstve. Zvyšné vrstvy sú ovplyvnené. Podrobnejšie vyšetrenia ukazujú prítomnosť buniek s atypiou.

Diagnostika dysplázie nie je tak jednoduchá. Choroba prebieha bez akýchkoľvek prejavov, nemá žiadne charakteristické príznaky. Pri vyšetrení môže gynekológ určiť ektopickú, leukoplakiu a vidieť papilómy. Niekedy s dyspláziou sa stane, že krčok nie je zmenený.

Na stanovenie diagnózy je možné pri cytologickom výskume rozmazanie z krku maternice. Ak sa počas výskumu zistilo, že existujú bunky s dikariózou (zmena jadier) v odobratom materiáli, histológia by sa mala vykonať. Je vyrobená z materiálov zhotovených počas biopsie.

Príčiny dysplázie

Vo väčšine prípadov je ťažké pochopiť, čo sa stalo základom pre vznik problémov s reprodukčnými orgánmi žien. Existuje však množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia. Takže napríklad ak pacient má stehy na krčku maternice, dochádza k narušeniu výživy jej tkanív. A to môže byť impulzom pre vývoj choroby.

K provokujúcim faktorom tiež patria:

- imunitné a hormonálne poruchy;

- prítomnosť erozívnych ložísk - prechodná zóna medzi plochým a valcovým epitelom umiestneným na vonkajšej časti krčka maternice je nebezpečná;

- prítomnosť vysoko onkogénneho typu HPV v tele.

Rizikové faktory sú nasledovné:

- Predtým sa dievča začalo venovať sexu v čase, keď sa epitel obvykle nevytvára;

- dlhodobé užívanie vnútromaternicových a hormonálnych kontraceptív;

- viacnásobné pôrody;

- výskyt infekcií, ktoré sú sexuálne prenášané,

- podvýživa s nedostatkom vitamínov C, A a beta-karoténu.

Zistilo sa tiež, že ovplyvňuje výskyt týchto žienových chorôb a hygienu mužov. Smegma, ktorá sa nahromadzuje pod predkožkou, môže spôsobiť prekancerózne stavy krčka maternice. Je to spôsobené prítomnosťou karcinogénnych látok, ktoré vstupujú do krčka maternice počas sexuálneho styku.

Možné spôsoby, ako sa problém zbaviť

Taktika liečby priamo závisí od toho, aký stupeň dysplázie bol diagnostikovaný. Takže v prvej fáze sa často odporúča jednoducho sledovať tkanivá v dynamike a vykonávať konzervatívnu liečbu, ktorá je zameraná na odstránenie možnej príčiny ochorenia. Spravidla sa na elimináciu infekčných činidiel používa antivírusová alebo antibiotická liečba. Pri absencii pozitívnej dynamiky, ako aj v prípadoch, keď bola okamžite diagnostikovaná dysplázia druhého alebo tretieho stupňa, sa odporúča chirurgická liečba.

V tomto prípade sa môže vykonávať rovnakým spôsobom ako kauterizácia krčnej erózie . Spätná väzba naznačuje, že táto metóda poskytuje veľmi dobré výsledky. Môže sa použiť aj kryokonštrukcia alebo laserová liečba. V mnohých prípadoch sa používa diathermconification. Táto metóda spočíva v tom, že zmenené tkanivá sú vyrezané vo forme kužeľa, ktorého vrchol smeruje k vnútornému hltanu. Odobrané miesta tkaniva sa navyše posielajú na histológiu.

Je dôležité vedieť, že u pacientov s dysplázia rizikom rakoviny 10-20 krát vyššia, než tí, ktorí nemajú tento problém. V prvej fáze je možnosť spätného vývoja ochorenia - k tomu dochádza zhruba v polovici prípadov. Ale 40% žien, že bude pokračovať, ostatné -, aby bolo možné stabilizovať.

Alternatívna medicína

Sluchu nepríjemný pre diagnózu, nie všetci sa zhodujú v liečbe tradičnými metódami. Aj v prípade, lekár navrhne pomerne jemný a vysoko účinný spôsob rádiových vĺn liečbe cervikálna erózie, tam sú tí, ktorí odmietajú liečbu.

Niektorí začínajú hľadať alternatívne spôsoby. Najobľúbenejšie sprchovanie zriedená tinktúra z nechtíka (1 hod. L. Na ¼ šálky vody), eukalyptu (1 hod. L., zriedený v pohári vody), rakytník rešetliakový olej s tampónmi alebo múmií.

Ale to nie je všetky možnosti môžu byť vykonané ako krčná liečenie ľudových prostriedkov. Niektorí liečitelia Odporúčame varenia pre douching ľubovník v pomere 1 polievková lyžica. l. polovica liter vriacej vody. Tráva by mala byť varí po dobu asi 10 minút a stlačte najmenej hodinu.

Ak sa rozhodnete vzdať kvalifikovanú pomoc a bude liečiť týmito metódami, a potom ísť do gynekológ pravidelne za účelom sledovania stavu krčka maternice. Iba týmto spôsobom bude čas vidieť zhoršenie a snažiť sa situáciu napraviť.