Analýza hCG. MoM: norma, základné hodnoty a dekódovanie

Doručenie testov je povinným postupom, ktorým prechádza každá tehotná žena. A samozrejme, keď dostal list s výsledkami, vždy sa snaží pochopiť - no, čo je, je všetko v poriadku? Ale bohužiaľ, okrem čísel vo výsledkoch sú len nepochopiteľné skratky. HCG, MoM, RAPP-A, ACE - to všetko hovorí málo pre nezasvätených. Pokúsme sa s niektorými z nich zaoberať.

Chorionický gonadotropín - čo to je?

Pod skratkou hCG latentného ľudského chorionického gonadotropínu - hormónu, ktorý sa bežne vyrába len u tehotnej ženy. Na jej výrobu sa začína oplodnené vajíčko a neskôr po vytvorení trofoblastu jeho tkanivá. Mimochodom, to je jeho vzhľad v moči, ktorý robí tehotenský test reagovať.

Úroveň hCG môže byť ukazovateľom mnohých patológií matky a plodu, pričom je buď výrazne znížená, alebo výrazne prekračuje normu. V prípade, že odchýlky od neho sú zanedbateľné, prakticky nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

Mama - čo to je

Skratka MoM pochádza z anglického násobku mediánu alebo, ak je preložený do ruštiny, "viacnásobný medián". Medián v gynekológii je priemerná hodnota konkrétneho indikátora v určitom období tehotenstva. MoM je koeficient, ktorý umožňuje posúdiť, či sa výsledky analýzy konkrétnej ženy odchyľujú od priemeru. MoM sa vypočíta podľa vzorca: hodnota indikátora sa delí na strednú hodnotu (priemerná hodnota pre obdobie gravidity). MoM nemá vlastnú meraciu jednotku, keďže sa vypočítavajú ako hodnoty pacienta, tak medián. MoM je teda individuálna hodnota pre každú ženu. Ak je to asi jedna, indikátory pacienta sú blízke priemernej štatistickej hodnote. Ak vezmeme do úvahy index hCG, mama (norma) sa počas tehotenstva pohybuje v rozmedzí od 0,5 do 2. Táto hodnota sa vypočítava zo špeciálnych programov, ktoré okrem aritmetických výpočtov zohľadňujú aj individuálne charakteristiky ženy (fajčenie, hmotnosť, rasa). Preto sa v rôznych laboratóriách môžu hodnoty MSP meniť. Abnormality hCG MoM z normálnych indexov môžu signalizovať závažné porušenia tak vo vývoji plodu, ako aj v stave matky.

Funkcie hCG

Chorionický gonadotropín je hormón tehotenstva. Spustí procesy potrebné na jeho normálny vývoj. Vďaka tomu sa zabraňuje regresii žltého tela a stimuluje sa syntéza progesterónu a estrogénu, ktoré zachovávajú tehotenstvo. V budúcnosti to poskytne placentu. Ďalšou dôležitou funkciou hCG je stimulácia Leydigových buniek, ktoré syntetizujú testosterón v samčekovom plodu, čo naopak podporuje tvorbu mužských pohlavných orgánov.

Chorionický gonadotropín pozostáva z alfa a beta jednotiek a ak sa štruktúra alfa-hCG v štruktúre veľmi líši od štrukturálnych jednotiek FSH hormónov, TSH, beta-hCG (MoM) je jedinečná. Preto je beta-hCG diagnostického významu. V krvnej plazme sa stanovuje hneď po vstupe oplodneného vajíčka do endometria, to znamená približne 9 dní po ovulácii. Za normálnych okolností sa koncentrácia hCG zdvojnásobí každé dva dni a dosahuje maximálnu koncentráciu (50 000 až 100 000 IU / l) do 10. týždňa tehotenstva. Potom po dobu 8 týždňov klesá takmer o polovicu, potom zostáva stabilná až do konca tehotenstva. Avšak v neskoršom termíne môže byť zaznamenané nové zvýšenie hodnôt hCG. A hoci sa to skôr nepovažovalo za odchýlku od normy, moderný prístup vyžaduje elimináciu placentárnej nedostatočnosti v konflikte Rh rhesus, čo môže spôsobiť zvýšené MIH hCG. Po narodení alebo nekomplikovanom potrate v plazme a v moči, hCG by sa nemala detegovať po 7 dňoch.

Pri priradení analýzy

Analýzu hCG (MoM) možno predpísať v nasledujúcich prípadoch:

• Na diagnostiku na začiatku tehotenstva;
• Pri sledovaní priebehu tehotenstva;
• Na elimináciu mimomaternicového tehotenstva;
• Posúdiť úplnosť indukovaného potratu;
• Pri podozrení na ukončenie tehotenstva alebo hrozbu potratu;
• V trojitej analýze (s ACE a estriolom) na včasnú diagnostiku malformácií plodu;
• S amenoreou (absencia menštruácie);
• U mužov sa analýza hCG uskutočňuje pri diagnostike nádorov semenníkov.

HCG v týždni

Rôzne štandardy tohto hormónu môžu byť stanovené v rôznych laboratóriách, preto uvedené čísla nie sú štandardom. Avšak prakticky vo všetkých laboratóriách norma hCG v MMS nepresahuje hranice intervalu od 0,5 do 2. V tabuľke sú uvedené normy hCG od koncepcie a nie termín poslednej menštruácie.

Keď je hCG zvýšená

Dôvodom zvýšenia hladiny hCG môžu byť nasledujúce faktory:

• Viacnásobné tehotenstvá;
• Endokrinné poruchy vrátane diabetes mellitus;
• Malformácie plodu (chromozomálne abnormality);
• Trophoblastové nádory;
• Užívanie hCG na terapeutické účely.

Príčiny zníženia hCG

Znížená hodnota hCG môže spôsobiť:

• Mimomaternicové tehotenstvo;
• Ohrozujúci potrat alebo tvrdé tehotenstvo;
• Anetatálna smrť plodu ;
• Chromozomálne abnormality.

HCG pri diagnostike anomálií plodu

Moderná medicínska úroveň umožňuje definovať anomálie vo vývoji plodu v skorých štádiách. V neposlednom rade zohráva úlohu štúdia hladiny hCG. K dnešnému dňu boli vypracované optimálne podmienky výskumu, ktoré musí každá žena očakávať dieťa, aby odhalila patologické zmeny tehotenstva v čase. Obsahujú niekoľko ukazovateľov. V prvom trimestri gravidity (10-14 týždňov) ide o ultrazvukové a laboratórne štúdie hormonálnych hladín hCG, RAPP-A. V neskorších termínoch sa v druhom trimestri (16-18 týždňov) s výnimkou ultrazvuku vykoná trojitý test (AFP, hCG, estriol). Údaje z týchto štúdií veľmi pravdepodobne posúdia možnosť vzniku patologických stavov plodu a riziko chromozomálnych abnormalít. Všetky prognózy sa robia s prihliadnutím na individuálne charakteristiky - vek matky, jej hmotnosť, riziká spôsobené zlé návyky, patológia u detí narodených v minulých tehotenstvách.

Interpretácia výsledkov skríningu

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch sú výsledky ďaleko od tých, ktoré sú považované za normálne hCG, MOM v tehotenstve. Ak sú odchýlky menšie, nemusí sa to považovať za znak patológie. Avšak ak výsledky štúdie na pozadí nízkych hladín iných markerov vykazujú hodnoty, ktoré sú oveľa vyššie ako hCG 2MM, potom to môže znamenať, že plod má chromozomálnu patológiu, ako je Downov syndróm. O takýchto genetických abnormalitách, ako sú syndrómy Edwards alebo Patau, môže hovoriť znížená hladina hCG a iných markerov. Podozrenie, že Turnerov syndróm je možné s rovnakými mierami hCG, zároveň redukuje iné markery. Okrem toho významné abnormality vo výsledkoch skríningu môžu naznačovať neurálne a srdcové chyby.

Keď sa zistia takéto abnormality, vykoná sa invazívna diagnostika na objasnenie diagnózy. V závislosti od termínu je možné naplánovať nasledujúce vyšetrenia:

• Biopsia chorionu;
• amniocentéza;
• Kordocentéza.

Navyše vo všetkých sporných prípadoch je potrebná genetická konzultácia.

HCG v mimomaternicovom tehotenstve

Okrem abnormalít vo vývoji plodu, β-hCG (voľný), MoM sú tiež ukazovatele, ktoré ilustrujú zdravie matky. Jedným z nebezpečných havarijných stavov, ktoré možno diagnostikovať včas, a preto prijať opatrenia, je mimomaternicové tehotenstvo. K tomu dochádza, keď oplodnené vajíčko nie je pripojené k vnútornej vrstve maternice (endometria), ale do dutiny vajíčkovodov, vaječníkov, čriev. Nebezpečenstvo tejto patológie je, že mimomaternicové tehotenstvo je nevyhnutne prerušené a tento proces je sprevádzaný silným vnútorným krvácaním, ktoré je veľmi ťažké zastaviť. Odhalenie mimomaternicového tehotenstva môže byť vtedy, ak je čas na vykonanie ultrazvuku a porovnanie jeho výsledkov s hCG v sére. Skutočnosť, že oplodnené vajíčko, ktoré zaberá miesto neúmyselné od prírody, zažíva značné ťažkosti a v dôsledku toho trofoblast produkuje oveľa menej gonadotropínu. V prípade, že výsledky testov ukazujú mimoriadne pomalý nárast HCG, ktorý nezodpovedá termínu tehotenstva, je predpísaný ultrazvuk použitím vaginálneho senzora. Spravidla tento postup umožňuje nájsť fetálne vajíčko mimo maternice, čo potvrdí mimomaternicové tehotenstvo a umožní vám ho prerušiť včas bez toho, aby ste čakali na komplikácie.

Zamrznuté tehotenstvo

Stáva sa to po tom, čo tehotenský test priniesol pozitívny výsledok, jeho príznaky neprichádzajú alebo náhle skončia. V tomto prípade je embryo zabité, ale z nejakého dôvodu nie je žiadny potrat. Na odhalenie tohto momentu je možné, ak v vykonaných analytických ukazovateľoch hCG nielen že prestane rásť, ale aj začne klesať. Po vykonaní ultrazvuku sa môžete uistiť, že embryo nemá srdcový tep. Niekedy ultrazvuk ukazuje iba prázdne plodové vajce. Tieto zmeny sa nazývajú zmrazené tehotenstvo. Väčšina z nich sa rozvíja až na desať týždňov. Nasledujúce podmienky sa môžu stať príčinou:

• Chromozomálne patológie;
• Infekcia materského tela (najčastejšie endometritída);
• Vady spojené so systémom matky krvnej zrážanlivosti (trombofílie);
• Anatomické vady v štruktúre maternice.

V prípade zamrznutého tehotenstva sa lekárske potraty alebo kyretáž maternice uskutočnia zo zdravotných dôvodov. V prípade, že u ženy je diagnostikovaná zmrznutá gravidita viac ako dvakrát, doporučuje sa dvojica vyšetriť s cieľom určiť objektívne dôvody.

Bublové šmykanie

Niekedy po oplodnení môže dôjsť k "strate" samičej časti genómu, to znamená, že namiesto rovnakého počtu chromozómov od matky a otca zostáva vo fetálnom vajcia iba mužský genóm. V tomto prípade môžete pozorovať stav podobný tehotenstvu, ale v zygote (oplodnené vajíčko) sú prítomné iba chromozómy otca. Takýto stav sa nazýval úplný drift močového mechúra. V prípade čiastočného vajíčka si vajíčko uchováva svoje genetické informácie, ale počet chromozómov otca sa zdvojnásobí. Keďže sú zodpovedné za trofoblast, indexy hormónov hCG rýchlo rastú. Bublinová šmyk je nebezpečná nielen na spontánny potrat, pretože vývoj normálnej tehotenstva je nemožný. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že takýto "stimulovaný" trofoblast preniká do steny maternice, rastie nad jeho hranice a nakoniec môže degenerovať do malígneho nádoru.

Podozrenie na žlčník môže mať nasledovné príznaky:

• Krvácanie z maternice v počiatočných štádiách;
• Vyrušujúce vracanie;
• Veľkosť maternice nezodpovedá termínu (je oveľa väčšia);
• Niekedy je možná strata hmotnosti, palpitácia, triaška prstov.

Vzhľad takýchto príznakov vyžaduje lekára, ultrazvuku a monitorovanie hladiny hCG v krvnom sére. Pre viac ako 500 000 IU / l, čo je maximálne množstvo v normálnom tehotenstve, je potrebné viac pozorného vyšetrenia.

Preto pozorný postoj k hladine hCG umožňuje v počiatočnom štádiu diagnostikovať mnohé patologické zmeny v tele ženy a plodu. Preto dajte potrebné opatrenia včas.