Tracheotómiu - čo je to? technika tracheotómiu

V chirurgii, tam sú dva pojmy - tracheotómia a tracheostomie.

Tracheotómiu - tracheálnou otvorenie a zavedenie rúrky do neho pre prístup vzduchu do dolných dýchacích ciest v priebehu dusenia. Toto núdzové operácie sa vykonávajú.

Tracheostomy - je tiež vstup do priedušnice, ale zošitím okrajov výsledného rezu na základné tkanivá a vytváranie dier pre dýchanie.

trocha histórie

Táto metóda núdze už bol známy v starovekom Egypte a Indii, tam je listinný dôkaz, že oni si užili aj Aleksandr Veliky pre záchranu ľudí v jeho armáde. O tomto postupe sme písali Hippokrates a Gallen, ale pretože jej traumu a ohrozenia života sa často odporúča, aby ju používať v praxi.

Prvá úspešná operácia bola vykonaná podľa talianskeho lekára Anthony Brasavola v roku 1546. Jedná sa o prvý zdokumentovaný dôkaz, že po zákroku, je pacient stále nažive. Vzhľadom k tomu, 1718 Tento typ operácie sa stáva bežnou a lekári majú širšie uplatnenie. Napriek tomu mnohí sa stále bojí, aby ju používať. Napríklad osobný lekár George Washington rozhodol byť pacient zomrel, než sa rozhodol pre riskantný manipuláciu.

Vznik pravidiel pre aseptické a antiseptické trochu znižuje riziko komplikácií a úmrtnosti, ale nepresvedčila lekársku verejnosť, že táto metóda je bezpečná pre pacienta. V súčasnej dobe, tracheotómiu - špeciálny spôsob, ako pomôcť, ktorý sa používa iba vtedy, keď všetky ostatné metódy (príjem Geymliha, intubácii) sú neúčinné alebo nemajú čas.

Indikácie pre operáciu

Či už sa môže zdať jednoduché tracheotómiu, indikácie k nej sú prísne dosť, pretože riziko pre ľudský život počas tejto manipulácie je väčší ako potenciálne prínosy. Sú to:

1. Cudzie telesá, ležiace nad priedušnice, ktoré nemôžu byť odstránené inými prostriedkami.
2. Pomliaždeniny, zúženie priesvitu hrtana.
3. Akútne hrtana stenóza na diphtheritic zadku, čierny kašeľ, osýpky, týfusu a t. D.
4. Prekrývanie lumen priedušnice alebo hrtana nádoru.
5. Kompresia horných dýchacích ciest zvonku.
6. poleptanie
7. Alergický stenóza.

Druhy obštrukcie dýchacích ciest

• Akútne alebo fulminantnej, - sa vyvíja v priebehu niekoľkých sekúnd. To môže byť upchatie cudzích telies, ako sú alergické opuchy.
• Akútna - sa prejavuje v niekoľkých minút, zvyčajne s záškrt alebo cudzích telies.
• Krátkodobá štúdia - uzavretie lumen dýchacích ciest môže trvať desiatky minút alebo dokonca hodín. Táto podmienka je typické falošné zadku, bolesť v krku, chemické popáleniny.
• Chronická - môže rast po celé roky na takých patologických procesov, ako je rakovina hrtanu, perichondria, jazvy kontraktúry priedušnice.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov tracheotómiu, v závislosti na technológii jeho vykonávanie.

Úroveň pitvy:

• Top: na úrovni cricoid chrupavky.
• Priemer: na úrovni chrupavky štítnej žľazy.
• Nižšia alebo konikotomiya.

Z povahy rezu sa izoluje:

• Pozdĺžny.
• Laterálna.
• U tvaru.

nástroje

Nezabudnite, že pre všetky jej naliehavosti a improvizované, táto metóda je umiestnený ako operácia. Tracheotómia nutné vykonať určitú sadu nástrojov, ak sú k dispozícii. Zvyčajne je možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: všeobecné chirurgie a špecializované nástroje.

Do prvej skupiny patria kliešte, skalpely, svorky pre zastavenie krvi, chirurgické nožnice, háčiky pre chov tkaniva, katétra, injekčné striekačky a ihly. Do druhej skupiny patria tracheálnej kanyly, luer, ktorý obsahuje dve rúrky usporiadané v sebe; Shassinyaka háčik pre držanie priedušnice bez traumatizujúce ju; traheorasshiritel a hák sa oddialiť šije štítnej žľazy.

technika tracheotómiu

Pred tým, než operácia sa vykonáva na zodpovedajúcom objeme tréningu, ktorý pomáha čo najrýchlejšie a bezbolestný pre pacienta vykonať nevyhnutnú intervenciu svojho lekára. V tomto prípade je nutné, aby pacient na chrbte a maximálne odraziť hlavu späť do chrupaviek priedušnice boli jasne viditeľné. K tomu je niekedy použiť valček. Po fixácii osoba dostane anestézie. To môže byť vdýchnuté vo forme všeobecnej a miestnej. To všetko závisí na podmienkach, za ktorých sa operácia vedie, vek, zdravotné a nemocničné kapacity pacienta. V prípade mimoriadnej situácie, lekár vykonáva manipuláciu bez anestézie. Po všetkých prípravách začne okamžite tracheotómiu.

Technika je vrstevnatej rezu kože, podkožný tuk, fascie a vláknitých pásov smerom dole od chrupavky štítnej žľazy. Potom exponovaný sval, ktorý sa zriedi v tupom spôsobom stranách. Pod ním je chrupavka a šije štítnej žľazy. Železo je oddelený od priedušnice a zvyšujú, rozrezať ďalšie obloženie. Háčik a opraviť hrtan, čo obmedzuje skalpelom prsta obväz alebo náplasť, aby sa malý rez. je dosiahnuté ciele. Vzduch späť do pľúc. Prvá zastávka dýchanie môže nastať, ale pacient potom začne kašlať a ružovej. Až potom, čo doktor bol presvedčený o tom, že muž začal znovu dýchať, rana sa zasunie do kanyly a zaistená jej stehy alebo lepidlo. Rana je zošitá tak, že je pevne držaný trubice.

Konikotomiya

Jedná sa o malý krok pred tracheotómiu, pokiaľ nie je príležitosť a čas, aby zabezpečili, že za normálnych okolností vykonať tracheotómiu. Spustením, nerobia prírastkové rezy. Jeden pohyb pitvať krku dole cricoid chrupavky a väzy schitoperstnevidnoy. Sekcia svorka je vložená, sa reakčná zmes zriedi čeľuste a opraviť ich v tejto polohe. V prípade, že pacient začal dýchať, obrátil ružová, mal kašeľ, potom je postup úspešný. Akonáhle pominie nebezpečenstvo, môže byť preložená do Tracheostomické konikotomiyu poskytnúť konštantný prietok vzduchu k pacientovi.

Možné chyby pri manipulácii

Akákoľvek operácia má svoje dôsledky, nebol výnimkou a tracheotómiu. Komplikácie, ktoré vyplývajú z toho, možno rozdeliť do troch skupín.

1. V procesných krokoch:

• Nesprávna rezná línia môže spôsobiť žilové krvácanie, vzduchové embóliu, a niekedy transection spoločné krčnej tepny ;
• Krv sa môže dostať do dolných dýchacích ciest, čo spôsobuje opakované dusenie;
• časť musí byť rovnaký ako priemer kanyly, inak bude musieť šiť, a ďalej poranenie tkaniva;
• hlboký zárez môže spôsobiť poranenie pažeráka, takže čepeľ skalpelu by mala byť obmedzená na 1 cm.

2. Bezprostredne po operácii:

• hypoxia;
• Zlomenina tracheálnej prstence alebo prepichnutie;
• podkožné emfyzém;
• pneumotorax.

3. oneskorený vplyv:

• tracheobronchitída;
• tracheálnou stenóza a znovu asfyxia;
• zmeniť (chrapot) hlasmi pre recidivujúce nervu;
• kozmetické defekty.

Všetci lekári i z vysokej školy si spomenúť, aké nebezpečné tracheotómiu. To nie je ten druh prevádzky, ktorý môže byť vykonávaný kontinuálne. Len v mimoriadnych prípadoch, obzvlášť keď pacient je na pokraji života a smrti, pretože v zhone, môžete poškodiť pacienta. A ak je táto manipulácia nie je vykonávaná v nemocnici, ale niekde na ulici alebo doma, mali by ste myslieť stokrát predtým, než sa rozhodnete. Na prvý pohľad jednoduchá, technika musí byť podporená dostatočnými skúsenosťami chirurga. Tracheotómia v domácnosti nie je len možné, je to nebezpečné. Nemáte mať lekárske vzdelanie a zodpovedajúce schopnosti, nesnažte sa ju zopakovať.

Vykonaním tracheotómiu iba účelné zachrániť život človeka! Riziko úmrtia alebo závažných komplikácií je dostatočne vysoká, aby sa doktor premýšľať o alternatívach. Dokonca aj vzhľadom na to, že táto operácia bola známa už od nepamäti, lekárska komunita doteraz prišiel na to, ako by mala byť dostatočne bezpečné.

Tracheotómiu - je to príležitosť zachrániť niečí život, ale je to rovnaké ekvivalentná príležitosť, aby to preč.