Ručné odstránenie placenty: metódy a výkon zariadenia

Placenta - organ, ktorá umožňuje porodiť dieťa v maternici. Dodáva živiny pre plod, chráni ho od vnútorného prostredia tela matky produkuje hormóny potrebné na udržanie tehotenstva a mnoho rôznych funkcií, z ktorých sa môžeme len dohadovať.

tvorba placenty

placenta tvorba začína v okamihu, keď oplodnené vajíčko sa viaže k steny maternice. Endometrium rastie spolu s oplodneného vajíčka, pevne upevnenie k stene maternice. V mieste styku zygoty a sliznice placentou rastie v priebehu času. Takzvaný placentace začína v treťom týždni tehotenstva. Až do šiesteho týždňa embryonálneho plášťa sa nazýva chorion.

Pred dvanástom týždni placenty nemá jasnú histologické a anatomickú štruktúru, ale po, až do polovice tretieho trimestra, má tvar disku pripojené k maternicovej steny. Na vonkajšej strane to, aby dieťa pupočná šnúra prechádza, a vnútorná strana je povrch vlákna, ktoré plávajú v materskej krvi.

placentárnu funkcie

Detská sedačka vytvára väzbu medzi plodu a matkinho tela prostredníctvom výmeny krvi. Tento jav sa nazýva gematoplatsentarny bariéra. Morfologicky sa jedná o mladé nádoby s tenkými stenami, ktoré tvoria jemné klky cez placentárnu povrchu. Sú v styku s medzerami umiestnených v stene maternice, a krv cirkuluje medzi nimi. Tento mechanizmus poskytuje všetky funkcie orgánu:

1. výmena plynov. Kyslíka prúdom materskej krvi klesne na plod, a transportovaný späť na oxid uhličitý.
2. Výživa a výber. To je cez placentu k dieťaťu obdržia všetky potrebné pre rast a vývoj zložiek: voda, vitamíny, minerály, elektrolytov. A potom plod metabolizuje im močoviny, kreatinínu a ďalších zlúčenín všetko využíva placentou.
3. Hormonálne funkcie. Placenta vylučuje hormóny, ktoré prispievajú k tehotenstva: progesterón, ľudského choriogonadotropínu, prolaktínu. V skorých štádiách túto úlohu berie na žltom tele, ktorý sa nachádza vo vaječníku.
4. Protection. Gematoplatsentarny bariéra bráni antigény z matkinej krvi dostanú do krvi dieťaťa, navyše placenta neprejde mnoho liekov, ich vlastné imunitné bunky a cirkulujúcich imunokomplexov. Avšak, to je priepustná pre drogy, alkohol, nikotín, a vírusy.

Stupeň zrelosti placenty

Stupeň zrelosti placenty závisí od dĺžky tehotenstva. Toto telo rastie spolu s ovocím a zabitý po jeho narodení. Existujú štyri stupne zrelosti placenty:

• Zero - v normálny priebeh tehotenstva trvá až sedem lunárnych mesiacov. To je pomerne tenká, neustále zväčšuje a vytvára nové medzery.
• Prvý z nich - zodpovedá ôsmej gestačný mesiace. placentárnu rast zastaví, to sa stáva silnejšie. To je jeden z najdôležitejších období v živote placenty, a dokonca aj mierny zásah môže spôsobiť odlúčenie sietnice.
• Po druhé - pokračuje až do konca tehotenstva. Placenta je už začína starnúť, po deviatich mesiacoch tvrdej práce, že je pripravený na odchod do dutiny maternice po dieťati.
• Tretia - možno pozorovať z tridsiatom siedmom týždni tehotenstva, vrátane. To je prirodzené starnutie tela, ktorá splnila svoju funkciu.

placentárnu

Najčastejšie sa nachádza placentou na zadnej stene maternice alebo spínača na bočnej stene. Ale je to určite možné zistiť len vtedy, keď dve tretiny tehotenstva je u konca. To je spôsobené tým, že sa maternica rastie vo veľkosti a mení svoj tvar, a placenta sa pohybuje spolu s ním.

Obvykle sa v priebehu bežného ultrazvukového vyšetrenia, lekár konštatuje, umiestnenie placenty a jeho výšku s ohľadom na upevnenie krčka maternice. Za normálnych okolností, placenta je na zadnej stena je vysoká. Najmenej sedem centimetrov by mala byť medzi vnútorným okrajom hrdla a treťom trimestri placenty. Niekedy sa dokonca lezie na spodnej časti maternice. Aj keď odborníci sa domnievajú, že toto usporiadanie tiež nezaručuje úspešné doručenie. Ak toto číslo je nižšia, potom lekár pôrodníci hovoriť o nízko položených placenty. Ak sú prítomné hrdlo plocha placenty tkaniva, to je dôkazom jej prezentáciu.

Existujú tri druhy previa:

1. Full Ak vnútorné čeľuste zatvorené placentou. Tak, že v prípade predčasného odlúčenia je masívne krvácanie, čo by malo za následok smrť plodu.
2. Čiastočný praevia znamená, že prošlup je pokrytá viac ako tretina.
3. Marginálne previa je nastavený, keď placentárnu hrana dosiahne ústa, ale nejde to. To je najviac priaznivý výsledok.

doby doručenia

Normálny fyziologický pôrod začína v okamihu výskytu pravidelných sťahov v pravidelných intervaloch medzi nimi. V pôrodníctve existujú tri obdobia pôrodu.

Prvé obdobie - A cervikálna dilatácie. Pôrodným kanálom musí byť pripravený na to, že plod bude pohybujúce sa na ne. Potrebujú expandovať a stať sa pružnejšie a mäkšie. Na začiatku prvého obdobia cervikálny dilatácie - iba dva centimetre, alebo jedného prsta pôrodníkom a na konci by mal dosiahnuť desiatich alebo dokonca dvanásť centimetrov a zložiť päsť. Iba v tomto prípade môže byť narodený hlava dieťaťa. Vo väčšine prípadov, na konci obdobia sa vyskytuje amniorrhea prezradenia. Celkom prvý stupeň prebieha po dobu medzi deviatimi a dvanásť hodín.

Druhá perióda sa nazýva vypudenie plodu. Kontrakcie boli nahradené márnych pokusoch, fundu výrazne znížená a tlačí dieťa. Plod sa pohybuje pôrodnými cestami, sústruženie v závislosti na anatómiu panvy. V závislosti na prezentácii dieťa môže byť narodený alebo hlavy koristi, ale pôrodníka musí byť schopný, aby mu pomohol sa narodí v akejkoľvek polohe.

Tretie obdobie sa nazýva sekvencie a začína narodením a končí s výskytom placenty. Za normálnych okolností to trvá pol hodiny, a to iba pätnásť minút placenta oddelí od steny maternice a posledný pokus vyhnaných z maternice.

Oneskorenie a následnou separáciou

Dôvody pre oneskorenie placenty do maternicovej dutiny, môže byť jeho hypotenzia prírastok placenta, štruktúra alebo umiestnenie anomálie placenty, placentárnu fúzie s maternicovej steny. Rizikové faktory sú v tomto prípade zápalových ochorení endometria, jazvy z cisárskeho rezu, maternicové myómy, rovnako ako dejiny potratov.

Udržal placenta príznakom je krvácanie do tretej fázy pôrodu a po ňom. Niekedy krv netečie okamžite, a hromadia sa v maternici. Takáto okultné krvácanie môžu viesť k hemorrhagic šoku.

placenta prírastok

Placenta accreta volal jej tesnej pripevnenie na steny maternice. Placenta môže ležať na sliznicu, ponorí do steny maternice napádať svalovú vrstvu a cez všetky vrstvy, a to aj sa dotýka peritoneum.

Ručné odstránenie placenty je možné iba v prípade, že prírastky prvého stupňa, ktorý je, keď je pevne zakotvená na sliznicu. Ale ak dosiahol prírastok druhého alebo tretieho stupňa, potom budete potrebovať nejaký chirurgický zákrok. Typicky, ultrazvuk môže byť odlíšený ako detská sedačka je pripevnená k maternicovej stene a vopred prerokovať tento bod s budúcou matkou. Ak takáto poloha placenty abnormality lekára dozvie pri pôrode, potom by mal trvať asi riešenie odstránenie maternice.

Metódy pre ručné odstránenie placenty

Existuje niekoľko spôsobov, ako na ručné odstránenie placenty. To môže byť vykonávaný na povrchu brucha tehotnej ženy, keď posledný, pretože je vytláčaná z maternice, a v niektorých prípadoch sú lekári nútení doslova ruky dostať cez placentu s membránami.

Najbežnejšia je recepcia Abuladze, keď jej žena pôrodník jemne masíruje brušná stena s prstami, a potom sa ponúka push. Sám v tomto okamihu udržiava žalúdok vo forme pozdĺžnych záhybov. Vzhľadom k tomu, tlak vnútri dutiny zvyšuje maternice, a existuje možnosť, že samotný placenta je na svete. Okrem puerperas pomocou kanyly močového mechúra, stimuluje kontrakcie maternice svalu. Vstúpiť intravenózna oxytocínu pre stimuláciu pôrodu.

V prípade, že ručné odstránenie placenty cez brušnú stenu neefektívne používa pôrodník do vnútorného priestoru.

následné separačné technika

Technika ručné odstránenie placenty je vybratie je z dutiny maternice kusov. Pôrodník v sterilnej rukavicu zavádza ruku do maternice. Prsty s najviac vzhľadom k sebe navzájom a pretiahol. Na dotyk, než sa dostane placentu a opatrne ľahké pohyby sekanie, to sa oddelí od steny maternice. Ručné odstránenie placenty by mal byť veľmi opatrne, aby rez cez stenu maternice a spôsobiť masívne krvácanie. Doktor dáva znamenie k tomu zabránili, takže vytiahol šnúru a zatiahol za detskú sedačku a skontrolujte, či je uzavretý obvod. Pôrodná asistentka medzitým pokračuje cítiť maternice sa zbavili textílie a skontrolujte, či vo vnútri ľavej placenty kusov, pretože by to mohlo vyvolať popôrodné infekciu.

Ručné odstránenie placenty a zahŕňa masáž maternice, keď jedna ruka je vo vnútri lekára a druhá jemne tlačí von. Takto stimulované maternice receptory, a je znížená. Postup sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii za aseptických podmienok.

Komplikácie a následky

Komplikácie zahŕňajú krvácanie v popôrodnom období, a hemoragický šok, spojený s masívnou straty krvi z placenty nádob. Okrem toho, ručné odstránenie placenty môže byť nebezpečné maternicovej perforácii a rozvoj popôrodné endometritídy alebo sepsa. Za tých nepriaznivých okolností, ženy, ktorým hrozí nielen ich zdravie a schopnosť mať deti v budúcnosti, ale aj život.

prevencia

Aby sa predišlo problémom pri pôrode, je potrebné riadne pripraviť svoje telo na tehotenstvo. Po prvé, dieťa by malo byť plánované, pretože potraty porušuje istej miery štruktúru endometria, čo v tesnom uchytenie detských sedačiek v ďalších tehotenstvách. Je potrebné včas diagnostikovať a liečiť chorobu pred koncom urogenitálny systém, pretože môžu mať vplyv na reprodukčné funkcie.

Odporúča sa vylúčiť príležitostný sex bez použitia bariérových antikoncepčných metód, aby dodržiavať osobnú hygienu režim a podporujú imunitný systém v období jeseň-jarné.

To zohráva dôležitú úlohu v aktuálnosť registra tehotenstva. Čím skôr, tým lepšie pre dieťa. Lekári pôrodníci trvajú na pravidelných návštevách prenatálne kliniku počas obdobia gravidity. Uistite sa, že v súlade s odporúčaniami, pešia turistika, výživa, zdravý spánok a cvičenia, a predchádzať škodlivé návyky.