Pupočná prietrž u detí: chirurgie a rehabilitácie

Prednej brušnej steny má rad slabých miest (napr pupočnej krúžok, linea albumu, tanínových krúžky a kol.), Ktorý môže byť tvorený prietrže. Čo je to? Prietrže - výstup z orgánov a tkanív z ich obvyklých miestach cez otvory vytvorené v prírode alebo v dôsledku patologických procesov.

Etiológie pupočnej prietrže

Početnosť výskytu tohto ochorenia je 4%. To je diagnostikovaná, zvyčajne vo fáze novorodenca.

Prečo je tvorená pupočná prietrž? Hlavným dôvodom - Narušenie pupočná hojenie rán po zbehnutie kordu došlo. Za normálnych okolností by malo dôjsť uzavretie pupočná krúžok a úplné uzavretie rany. Avšak štrukturálne znaky tejto oblasti prispieť k vzniku hernie.

Pupočnej krúžok dobre je uzavretý len v dolnej časti, kde testované, pupočníkovej tepny a močovodu. Údaje vzdelávanie sú potrebné len vo fáze embryonálneho vývoja, po pôrode, sú nahradené husté spojivového tkaniva.

V hornej časti pupočnej prstenca predlžuje pupočnej Viedeň, ktorý, po pôrode a u ktorého sa nahradenie fibrózne tkaniva. Avšak, jeden Viedeň spravidla nemôže poskytnúť tvorbu tak široké a husté tkanivá časti spojivového ako v dolnej časti prstenca. Okrem toho, v prípade, že je hypoplázia brušnej fascie, ktoré za normálnych okolností by malo posilniť pupočná krúžok, jeho horná časť sa stáva miestom pre formovanie potenciálne výhodných kýl.

Ako je tvorený kýlu?

Patogenéza žiadny herniácie na základe rozdielu medzi brušnej pevnosťou steny a zvýšeného tlaku v dutine brušnej, a ktorý podporuje výstupné orgánmi mimo. Nedostatky sú prietržové kruh.

Aký je predpoklad výskytu pupočnej prietrže u detí?

1. Nezrelosť.
2. Nízka hmotnosť.
3. Svalová slabosť.
4. Zápcha.
5. Kašeľ.
6. Nepokoj, častý plač.

Klinický obraz a diagnostika

Pupočná prietrž - zaoblené vzdelanie v oblasti pupka. Rozmery sa môžu značne líšiť. Zvyčajne v polohe ležmo, kedy je dieťa v pokoji a nie plač, prietrž samo zmizne. Tak je možné nahmatať odomknuté pupočnej krúžok.

Keď sa dieťa sedí alebo stojí, keď plače, čo vyvoláva zvýšenie tlaku v brušnej dutine, stáva sa prietrž opäť viditeľné.

Akékoľvek nepohodlie to patológie príčiny. Hlavným problémom - kozmetická vada. Je však nevyhnutné, zabudnúť na všadeprítomné riziko porušenia. Aj keď, ak hovoríme o omfalokéla, medzi nimi táto komplikácia je zriedkavé.

Čo robiť, keď dieťa prietrž?

Ako je pupočnej prietrže u detí? Operácia alebo konzervatívny metódy - čo je výhodnejšie? Snažte sa pochopiť.

Ihneď je potrebné poznamenať, že približne 60% problém je riešený nezávisle na procese rastu a vývoja dieťaťa. Bohužiaľ, toto nie je vždy prípad.

To je veľmi častý problém - pupočná prietrže u detí, liečba bez chirurgického zákroku je možné a navyše, pri správnom vykonávaní odporúčaní efektívne. Samozrejme, že v určitom veku.

Ako má byť liečený pupočnej prietrže u detí? Prevádzka - nie je jediný spôsob. Mali by ste začať s úplne iný:

1. Denne masáže a gymnastiky. Uistite sa, že dať dieťa na jeho brucho. To je najlepšie, aby to pred kŕmením. Táto jednoduchá akcia umožní výjazd z čreva sa usadzuje na plyn a zlepšujú trávenie, a preto, že dieťa bude mať menej obávať kvôli črevnej kolike. Ďalej, v polohe na bruchu stimulovanej zvýšenie svalového tonusu prednej brušnej steny, čo je priaznivé pre liečbu umbilikálnou prietrže. Nemenej účinnú akciu - kruhové hladenie okolo pupka v smere hodinových ručičiek.
2. Upevnenie prietrže vak v stave znižovaní. Nie je to tak dávno odporúča utesniť tlačidlo omietka brucho po dobu niekoľkých dní, aby obsah prietrže zostáva v dutine brušnej, nie vypuklé von. Avšak, leukoplast tendenciu dráždiť kožu pri dlhodobom používaní a všeobecne spôsobiť nepohodlie, čo znamená, že dieťa bude neustále znepokojujúce. Oveľa efektívnejšie a pohodlnejšie pre dieťa používať špeciálne obväz, ktorý je elastický pás so zosilnením pred pupka. On je trochu úzky, takže nebude zasahovať do činnosti dieťaťa pohybovať a objavovať svet, upevňuje pomocou suchého zipsu, možno ľahko vybrať a nosiť, môže byť zmazaná pokiaľ je to nutné. Moderné pneumatiky sú vyrobené z hypoalergénne materiály, takže nedráždi pokožku, na rozdiel od náplasti.
3. Povolanie plávanie tiež pomáha posilňovať svaly brušnej steny.

V akom veku je operácia?

Keď diagnostikovaný s pupočnou prietrže u detí, liečba (chirurgia najmä), by sa malo uskutočniť včas a v určitej vekové rozpätie. Až do 5 rokov, napríklad, sa vzťahujú len na konzervatívne metódy, ako je uvedené vyššie. Chirurgické odstránenie pupočnej prietrže u detí sa vykonáva vo veku nad 5 rokov. To hovorí o plánovanom chirurgickej liečby. Nikdy by sme nemali zabúdať, že každá prietrž, dokonca pupočnej môže byť znížená, čo vytvára potrebu naliehavej operácii (samozrejme, pokiaľ ide o záchranu životov, veková hranica sa nezapočítavajú).

7 rokov - priemerný vek, kedy väčšina z nich chirurgie pupočnej prietrž deti. Môžete samozrejme i neskôr. Ale je lepšie vyriešiť problém skôr, ako to všetko začalo s vekom sa objavia nové záujmy a koníčky, odložiť, že po niekoľkých dňoch pobytu v nemocnici stále ťažšie a ťažšie. A po celú dobu operácie sa odkladá na dobu neurčitú, pričom prietrž nikdy nemôže zasahovať a vyvinulo z malej kozmetické vady v ohrození života.

Aké typy operácií sú k dispozícii?

Prideliť 2 skupiny operácií používaných v liečbe pupočnej prietrže:

1. Napätie postup po uzavretí prietržové miestnej tkaniva (chirurgia Mayo Sapezhko, Lexer).
2. Použitie umelých implantátov (mriežky) pre uzavretie defektov brušnej steny. Chirurgia je indikovaný na liečbu kýl o veľké veľkosti do dospelosti, takže v tomto článku, nie je možné považovať za tento spôsob.

Pupočná prietrž u detí pri operácii Mayo

Rez sa vykonáva v priečnom smere hraničí pupka. Cross-cut u rectus abdominis aponeurózou. Prietržové vak sa otvorí a jej obsah sa ponorí do brušnej dutiny, parietálnej peritoneum listy, ktoré tvoria steny vreca, zošity.

Pre posilnenie umenia a prevencia relapsu vytvoril duplikatury (dve vrstvy) aponeurózou, t. E. Je zošité listy tak, že spodná obrátil na vrchole. Ďalej je rana zošitá vo vrstvách. Duplikatury takto vytvorený v priečnom smere.

Táto operácia je často používaný po dospievania a v prítomnosti prietrže je veľký.

prevádzka Sapezhko

Zariadenie tejto operácie je podobný spôsobu Mayo. Rozdiel je v tom, že zníženie a tvoriaci duplikatury vykonáva v pozdĺžnom smere. Vzhľadom k tomu, kozmetického hľadiska to môže byť viac esteticky, ale pre silu, táto metóda je nižšia prevádzka Mayo. Duplikatury v priečnom smere oveľa menej vystavené vplyvu tlaku vo vnútri brušnej, čo znamená, že riziko recidívy po operácii Mayo nižšie.

Ako je pupočnej prietrže u detí? Prevádzka Mayo a Sapezhko - metódy výhodné pre dospelých. Eliminovať prietrž u malých detí, najbežnejší spôsob Lexer.

Pupočná prietrž u detí 7 rokov. prevádzka Lexer

Podľa herniácie vykonaná v tvare polmesiaca rez. Zníženie kýlu, pupočná krúžok je superponovaný na peňaženku reťazca stehu sa utiahne, a tým eliminovať prietržové prstenec. Rana sa prišije vo vrstvách.

Je to v podstate liečiť a pupočnej prietrže u detí. Prevádzka hodnotenia, ktoré dostatočne pozitívny (malý rez, rýchle zotavenie) - metóda Lexer popísané vyššie. V súčasnej dobe však rastúci vývoj dostane minimálne invazívnej chirurgie.

Laparoskopické odstránenie prietrže

To je najnovší spôsob odstránenia pupočná prietrž, rovnako ako zavedenie implantátu ok, ak je to nutné. V tomto prípade sa nevyžaduje žiadne veľké rezy, Všetky manipulácie sa vykonávajú prostredníctvom punkcie brušnej steny pomocou špeciálnych nástrojov.

Táto metóda má vysokú účinnosť, dobrý kozmetický výsledok, rýchle zotavenie pacienta po operácii.

rehabilitačné fázy

Dieťa po operácii odstrániť pupočnej prietrž treba dôsledne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo komplikáciám alebo recidívu ochorenia.

1. Diéty, a to najmä v prvom týždni. Odstraňuje tvrdé a ťažké jedlo. Prednosť sa dáva vývary, ovocné šťavy a želé. Spestrenie stravy môže byť v druhom týždni, ale to by malo byť vykonané postupne.
2. Obmedzenie cvičenia. Aktívne sa zapojiť do fyzického cvičenia môže byť nie skôr ako jeden mesiac po operácii.
3. Nosiť pooperačné ortézu v prípade, že dieťa trpí nadváhou.
4. Masáže - a to ako pre deti (pozri vyššie).

Aby sme to zhrnuli

Nemali by sme zabúdať, že len včasná liečba je najúčinnejšia. V prvých šiestich mesiacoch života vysporiadať sa s pupočná prietrž nie je príkladom jednoduchšie, než v čase, keď sa dieťa začne aktívne liezť, nechce ležať na bruchu a odoláva masáž.

Po 5 rokoch konzervatívnej liečby neúčinná. Ak uložíte pupočnej prietrž v tomto veku by malo byť myslieť na operáciu.