Núdzovú pomoc v kardiogénnom šoku: algoritmus akcií. resuscitácia ambulancie

Akútne srdcové zlyhanie sa týka život ohrozujúci stav. Na mechanizmu vzniku, to je rozdelené do komory OCH pravej a ľavej strane. Obe tieto podmienky sú často fatálne. Ak chcete uložiť muža, ambulancie lekár by mal okamžite začať s resuscitáciou.

Najbežnejším ľavej komory srdcové zlyhanie. To zvyčajne nasleduje infarkt myokardu, ťažké arytmie a iným nebezpečným situáciám. Odrody patrí OCH akútnej kardiogénny šok. To je spôsobené tým, závažné lézie do tela, v ktorom môže srdce krv nie je čerpadlo normálne.

Koncept kardiogénnym šokom

Núdzovú pomoc v kardiogénnom šoku treba v prvých minútach svojho vývoja. Treba mať na pamäti, že táto komplikácia neprejde na vlastnú päsť. A pri absencii naliehavého liečení povedie k smrti. Kardiogénny šok - syndróm, v ktorom dochádza k poklesu srdcového výdaja. Napriek kompenzačného zvýšenie vaskulárnej rezistencie, telo nemôže vyrovnať sa s touto komplikáciou, bez pomoci lekárov.

Jeho základné prejavy arteriálnej a súvisiaceho zníženie tlaku impulzu, vylučovanie moču, stratu vedomia. Ak je pomoc nie je k dispozícii v čase úmrtia v dôsledku kardiogénneho šoku dochádza v priebehu niekoľkých hodín po nástupe ochorenia. Tento stav sa nevyskytuje na vlastnú päsť. Vždy predchádzať akútnym ochorením kardiovaskulárneho systému.

Čo spôsobuje viesť k kardiogénnym šokom?

Príčiny srdcového šoku zahŕňajú rôzne srdcových a cievnych ochorení. Najčastejším etiologickým faktorom je infarkt myokardu. V tomto prípade, kardiogénny šok sa vyvíja len s masívnou nekrózou tkaniva , a bez ambulancie. K dispozícii je tiež častým dôvodom jej vzniku patrí život ohrozujúcej arytmie. Môžu narušiť osobu za mnoho rokov. Ale ich zhoršenie a dekompenzácia stav komplikuje šoku.

V niektorých prípadoch je faktor rozvoja akútneho srdcového zlyhania sa považuje za porušenie cievneho tonusu. To sa deje pri silnom krvácaní, syndróm bolesti, akútne zlyhanie obličiek. Je potrebné pripomenúť, že kardiogénny šok - to nie je nezávislý choroba, komplikácie patológie. Preto je nutné, aby lekári urobiť všetko, aby sa zabránilo jej rozvoju.

Kardiogénny šok: klasifikácia chorôb

V závislosti na príčine a patogenéze identifikovať niekoľko foriem kardiogénneho šoku. Každý z nich má svoj vlastný mechanizmus vývoja. Avšak, všetky možnosti vedú k rovnakej príznaky. Bez ohľadu na jeho príčiny, prvá pomoc pri kardiogénnom šoku, je nutné v každom prípade. Vzhľadom k tomu, tento stav je stále rovnako nebezpečné. Tieto typy komplikácií:

1. Pravda kardiogénny šok. Rozvíja pri poškodení srdcového tkaniva. Vo väčšine prípadov je táto forma je kvôli transmurálnych nekrózy myokardu.
2. Arytmické šok. Jej príčiny patrí blikanie a flutter komorové arytmie, bradykardia ťažký. Okrem arytmií, k šoku môže spôsobiť porušenie srdcové vedenie.
3. Reflex kardiogénny šok. V rámci tejto možnosti, srdcová dysfunkcia nepredchádza komplikácií. To sa zvyčajne objavuje v masívnej straty krvi, zlyhanie obličiek.
4. Neprístupnosť šok. To je najnebezpečnejší variant. Bol izolovaný v samostatnej skupine, ako je takmer vždy fatálne a nie sú spracovateľné.

Pravda kardiogénny šok: mechanizmus vývoja

Naozajstná srdce šok dochádza najčastejšie. To nastane, keď udrel veľkej časti myokardu (50% alebo viac). V tomto prípade, nekróza sa vzťahuje nielen cez silnejšie svaly, ale tiež zaberá veľkú plochu. Okrem srdcový infarkt, skutočný šok môže spôsobiť ďalšie choroby. Medzi ne patria: .. bakteriálna endokarditída, vyjadrený ochorenia srdca, dekompenzované svalovú dystrofiu, atď K dispozícii je tiež závažné srdcové ochorenie spôsobuje akútne hypertyreóza, niektoré genetické choroby.

Výsledkom je, že nekróza tkaniva kontraktility srdcového svalu je výrazne znížená. Preto je telo nemôže fungovať na plný výkon a zaistiť cievy. Minútu objem sa zníži tiež. Preto je tu zvýšená vaskulárnej rezistencie. Cez toto, srdce stále nemôže vyrovnať s ich prácou. Výsledkom je narušený krvné zásobenie všetkých orgánov a tkanív.

Patogenéza arytmické kardiogénny šok

Základom tejto formy ochorenia sú poruchy srdcového rytmu a vedenia. Môžu nastať spontánne (ako dôsledok infarktu myokardu) a postupne rozvíjať. Najčastejšie sa jedná o hospodársky pacient arytmie po mnoho rokov. To isté platí aj pre poruchy vedenia. Avšak, život ohrozujúci stav sa vyvíja počas krátkej doby. Reč je o hodinách a dokonca minút. Najčastejšie, kardiogénny šok, arytmia komorové hlavné postavy. Medzi ne patria: tachykardia, sústruženie do siení a flutteru predsiení. Okrem toho tieto procesy môžu viesť k častým skupinových úderov.

Ďalšie ochorenia, ktoré môže viesť k šoku, je sínusová bradykardia. Znížená srdcová frekvencia je zvyčajne charakterizovaný poruchy vedenia. Menej často vedie k kardiogénneho šoku fibrilloflutter. Výsledkom je, že abnormálne kontrakcie a ektopická ložiská v myokardu (tepov srdca) je schopný plniť svoju funkciu. Preto zníženie zdvihu a minút objemu, pokles tlaková amplitúda BP. V rámci tejto možnosti núdzový lekár prvá vec, ktorú je zatknúť fibrilácia, defibrilácie alebo trávia umelú srdcovú masáž.

Čo je to reflex šok?

Táto forma šoku vyvíja v dôsledku dôvodov, ktoré pôvodne spojených s poškodenia srdcového svalu. Spúšťací tieto komplikácie môžu byť silná bolesť alebo krvácanie. V rovnakej dobe, tieto príznaky sú len zriedka spojená so srdcom. Typicky taký šok je diagnostikovaná po nehode, akútnym zlyhaním obličiek.

Táto možnosť má najpriaznivejšie prognózu. Núdzovú pomoc v kardiogénnom šoku reflexného charakteru by mali byť zamerané na riešenie jej príčin - bolesť, rovnako ako na zastavenie krvácania. Vzhľadom na tieto faktory, regulácia cievneho tonusu je rušený. Z tohto dôvodu, krv stagnuje v tepnách a žilách, a v intersticiálnom priestore kvapaliny vyžarovala, tvoriť edém. To všetko vedie k zníženiu žilového toku do srdca. Ďalej mechanizmus je rovnaký ako v iných formách.

Príčiny a patogenézy šoku necitlivosti

Neprístupnosť kardiogénny šok nastane, keď udrel celé myokardu. Toto nastane, keď reinfarktu. Tiež je dôvodom môže byť srdcová tamponáda. V tomto prípade je perikardiálna tekutina, ktorá komprimuje telo, aby mu zabránila úpadku. V niektorých prípadoch, tamponáda môže viesť k prasknutiu srdca. Tento stav vedie k smrti. Bohužiaľ, pomôcť pacientovi v tomto prípade nie je možné. Mechanizmus šok súvisiace s kompletnou zastavenie srdca, na rozdiel od iných formách, v ktorých je minútový objem zníži. Úmrtnosť na túto komplikáciu sa blíži 100%.

Príznaky kardiogénnym šokom

Klinický obraz je rovnaký, bez ohľadu na to, čo je dôvodom spôsobilo kardiogénny šok. Symptómy komplikácie nasledujúce: pokles krvného tlaku a pulzu, tachykardia, oligúria (znížené vylučovanie moču). V závislosti na krvný tlak a klinických dát, alokovať 3 stupňov. Na vyšetrenie, pacient môže byť identifikované a iné známky kardiogénneho šoku. Patria medzi ne:

1. Studená a vlhká potom.
2. Strach zo smrti alebo bezvedomie.
3. Cyanóza - blueness kože.
4. Rysy tváre pacienta možno brúsiť, mimiku - umučený.
5. Farba kože ťažkým stupňom šedne.

Ako diagnostikovať šok?

Diagnostika kardiogénneho šoku je obvykle založená na klinických dát a dopytovania príbuznými pacienta. Vzhľadom k tomu, že treba okamžite konať, lekári vyhodnotiť krvný tlak, stav kože, reakcie pupilárny, srdcovej frekvencie a dychovej frekvencie. Ak má pacient príznaky šoku, okamžite poskytnúť pomoc v núdzi.

V prítomnosti voľného zdravotnícky personál zistil, priebeh choroby. Lekár sa spýta, či pacient trpí arytmiou, anginy pectoris, zrejme utrpel infarkt predtým? Ak komplikácie vyvinuté doma alebo na ulici, diagnóza rázových ambulancie lekárov skončiť tam. Ak je obsah pacienta na JIS prostredie, okrem toho, merania je pulzný tlak, cievne rezistencie, diuréza. Študoval tiež krvné plyny.

Kardiogénny šok: prvá pomoc, algoritmus akcií

Je potrebné pripomenúť, že na tom, ako rýchlo a účinne pomáhal život pacienta závisí. Ak existujú náznaky takých komplikácií, lekári sa začínajú okamžite konať. Ak zabudnete na to, čo je nutné, je možné vyhrať kardiogénny šok. Emergency - postupnosť akcií je nasledujúci:

1. Dať pacientovi v horizontálnej polohe so zdvihnutým koncom nohy. Okrem toho, že je potrebné zabezpečiť prístup vzduchu (rozopnúť oblečenie, otvoriť okno).
2. prívod kyslíka. To možno vykonať pomocou špeciálneho masku alebo nosovej kanyly.
3. Anestézie. Infarkt myokardu a šok reflex pre ktoré používajú omamných látok. droga "Morfium" je používaný viac často. Jeho zriedi vo fyziologickom roztoku a injikované / pomalé.
4. Obnovenie prietoku krvi a BCC. Pre podanie Toto riešenie "Reopoligljukin".
5. Ak je nutné žiadny účinok na zvýšenie krvného tlaku pomocou "atropín" príprava 0,1%. Sa podáva v množstve 0,5-1 ml.

Okrem toho, že je nutné odstrániť príčinu šoku. Infarkt myokardu sa vykonáva trombolytickej a antiagregačný terapia (prípravky "alteplázy" "clopidogrel", "Aspirin"). Tiež použitie lieky na riedenie krvi "heparínové" riešenie. liek "Lidokaín" Pri podávaní poruchy ventrikulárnej rytmus. V niektorých prípadoch je defibrilácie.

Tiesňové starostlivosti v nemocnici

Núdzovú pomoc v kardiogénnom šoku nadväzuje na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam prebieha intenzívna terapiu, priebežné sledovanie ukazovateľov, aby zistil príčinu komplikácie. Infarkt myokardu sa vykonáva operáciu - bypass artérie umiestnenie stentu. Tiež, chirurgická starostlivosť je potrebná v niektorých prípadoch arytmie a poruchy vedenia vzruchu. Súčasne vytvoriť umelý kardiostimulátor vykonávajúca funkciu kontrakcie srdca.