"Endoxanom": návod na použitie, skutočné náprotivky, výrobca

Drug "Endoxanom" sa týka skupiny protirakovinových činidiel. V závislosti na forme uvoľňovania sa môžu podávať orálne alebo parenterálne. Aký typ lieku vymenovať av akom množstve, rieši len lekár na základe konkrétnych okolností stavu pacienta.

Zloženie a vlastnosti liečivá

Hlavnou účinnou látkou z "Endoxanom" návode drog na použitie sa vzťahuje k cyklofosfamidu. Jedna tableta obsahuje 50 mg nej. Tento liek sa týka skupiny protirakovinových liečiv a je bikonkávního tablety s bielym obalom a jadrom rovnakého odtieňa. Ako ďalšie zložky aktívnej farmaceutický produkt, obsahujúci uhličitan vápenatý a hydrogenfosforečnan vápenatý, sodný karamellozu, glycerol, želatína, laktóza, kukuričný škrob, makrogol, magnéziumstearát, polysorbát, sacharózu, mastenec, oxid kremičitý a titán.

Aký je farmakológia liečivá?

Hlavný aktívny lieková substancie, a to cyklofosfamid, alkylačné a má cytostatický účinok. Vzhľadom k svojej povahe, že sa nachádza v blízkosti horčičného plynu, dusíka, ktorý je jeho analóg.

Mechanizmus účinku cyklofosfamidu založený na tvorbe priečnych väzieb medzi molekulami DNA a RNA a syntézy proteínov potláčajúcich orgánov.

Farmakokinetika lieku

Hlavnou účinnou látkou "Endoxanom" droga má takmer úplnú mieru vstrebateľnosť z gastrointestinálneho traktu. Jeho koncentrácia v krvi po orálnom a intravenóznom podaní sú rovnaké. Cyklofosfamid metabolizmus dochádza primárne v pečeni, kde sa pod vplyvom mikrozomálne oxidázy mechanizmu je tvorba aktívnych alkylačných metabolitov. Niektoré z nich sú prevedené na neaktívne formy, ďalšia skupina sa pohybuje do buniek, kde sa enzymatickým pôsobením fosfatáz premenené na látky s cytotoxickými vlastnosťami.

Stupeň väzby na pôvodnú formu liečivá s krvnými proteínmi je zanedbateľná a je 12 až 14%. Avšak, rovnaký ukazovateľ metabolitov už sa rovná 60%.

cyklofosfamid produkovaný obličkami väčšinou vo forme metabolitov. Približne 5 až 25% liečiva sa vylúči vo svojej pôvodnej forme v moči a žlči.

Parameter T1 / 2 s drogami sa rovná 7 hodín pre dospelých a 4 hodiny pre deti.

V akej dávke vziať liek?

Drug "Endoxanom" vo forme tabliet užíva perorálne pred jedlom alebo pol hodiny po jedle, po dobu 2 hodín.

Vzhľadom k tomu, že farmaceutický výrobok používa vo veľkom počte chemoterapeutických režimov, režim výberu podávanie a dávkovanie lekár považovať za individuálne.

"Endoxan" - tablety - sprievodca odporúča dávka 1-3 mg / kg telesnej hmotnosti za deň, ktorá môže byť od 50 do 200 mg cyklofosfamidu po dobu 24 hodín. Dĺžka liečby je 2-3 týždne.

Ak je liek spoločne s ďalšími liekmi, ktoré majú protinádorové vlastnosti, dávkovanie všetkých prvkov terapie podstúpi korekciu.

Môže existovať predávkovanie?

Prítomnosť špecifického antidotá v "endoxane,Pokyny na prípravu na použitie nie je potvrdená. V prípade prekročenia požadovanej dávky odporúčanej pre udržiavaciu terapiu ako vhodnú liečbu infekčných chorôb, abstinenčné príznaky kardiotoxicity a myelosupresie eliminácie.

Ako liek je v kombinácii s inými liekmi?

V prípade, že pacient má prostriedky provokovali mikrozomálne oxidácii v pečeni, potom sa kombinovaná liečba s liečivom "Endoxan" inštrukcie indikuje zvýšenú syntézu metabolity s alkylačné aktivitou, znížená polčas cyklofosfamidu a zvyšuje jeho účinnosť.

Toto látka inhibuje aktivity cholínesterázy a metabolickou cestou kokaín, zvyšuje jej toxicitu, a zvyšuje účinnosť suxametóniom.

Ak je "Endoxanom" používa v spojení s "Alopurinol" že sa zvýši jej negatívne účinky na kostnú dreň.

V prípade súčasnej liečby cyklofosfamidom, kolchicín, probenecid, sulfinpyrazón lekár zvyčajne upravuje na dávke proti dne lieky. To je spojené so zvýšeným rizikom nefropatia u spoločného návrhu "Endoxanom" s urikosurických drog.

Cyklofosfamid znižuje syntéza faktorov v pečeni, sú zodpovedné za zrážanie krvi a produkciu doštičiek, avšak zatiaľ čo ošetrenie antikoagulanty znižuje aktivitu druhej.

Pacienti užívajúci "Endoxan" návod na použitie drog odporučí diétu s výnimkou grapefruitového džúsu, pretože obsahuje zložky, ktoré porušujú účinnosť aktivácie a hlavné účinnú látku liečiva.

Pri súčasnom podávaní s cyklofosfamidom "Doxorubicin" alebo "daunorubicínu" je zosilnený kardiotoxické účinky týchto liekov.

Kombinácia s inými imunosupresívami, ako je napríklad "azatioprin" "takrolimusu", "chlorambucil", "SSC", "Merkapturin" vedie k zvýšeniu výskytu sekundárnej infekcie a typu nádoru.

V prípade spoločného užívania "Endoxanom" a "lovastatínom" u pacientov s transplantáciou srdca, môže byť riziko rabdomyolýzy a zlyhanie obličiek v akútnej forme.

Ak je liečba cyklofosfamidom v kombinácii s mielosupressantami alebo s radiačnou terapiou, je možné získať ugneeniya funkcie kostnej drene.

Súčasný príjem "Endoxan" s vysokou dávkou cytarabínu počas prípravných manipuláciou na transplantáciu kostnej drene zvyšuje výskyt smrteľnej kardiomyopatie.

Ako sa tento liek na reprodukčné funkcie?

Droga "Endoxanom" Ohlasy pacientov to dokazujú, môže vyvolať sterilitu u pacientov oboch pohlaví, ktoré môžu byť nevratné.

Vo väčšine prípadov dochádza k ženám menštruácia, ale menštruačný pravidelnosť zvyčajne zotaví v priebehu niekoľkých mesiacov po liečbe cyklofosfamidom. Ak sa liečba vykonávaná u prepubertálnych dievčat, boli zistené odchýlky vo vývoji sekundárnych pohlavných prejavov. Menštruácia je normálne, plodnosť bola stratená.

Pri liečbe mužskej drogy "Endoxanom" poučenie vyplýva, že v niektorých prípadoch boli hlásené azoospermia alebo oligospermiu. To je vzhľadom k zvýšenej tvorbe gonadotropínov rýchlosťou uvoľňovania testosterónu. Úroveň libido a potencie u mužov nie je znížená. Ak sa liečba cyklofosfamidom vyrába u prepubertálnych chlapcov sa obazovanie sekundárne pohlavné prejavy sa objavili normálne. Avšak boli zaznamenané prípady výskytu azoospermia, oligospermia a zlepšenie gonadotropínov. Môže tiež dôjsť k atrofii semenníkov. Stojí za zmienku, že azoospermia je reverzibilná, aj keď obnovenie funkcie môže nastať v priebehu niekoľkých rokov po ukončení liečby.

Aké sú vedľajšie účinky lieku?

Užívanie liekov "endoxane,návod na použitie je potvrdené, môže to spôsobiť, že niektoré poruchy na krvotvorným systému:

• Leukopénia, neutropénia - pomerne často.
• Menej časté sú anémia a trombocytopénia.

Po 1-2 týždňoch od začiatku liečenia je pacient uvedený maximálne zníženie leukocytov a krvných doštičiek v krvi. Tieto parametre sú obnovené normálne počas 7-10 dní po ukončení liečby.

Pri liečbe s cyklofosfamidom môže vyvolať nežiaduce reakcie gastrointestinálneho traktu:

• Nevoľnosť a zvracanie.
• Anorekisya.
• Stomatitída.
• Bolesti v brušnej oblasti.
• Stolice nezrovnalosti.
• Žltačka.
• Hemoragická kolitída.

Zriedka sa vyskytujú dysfunkcia pečene spojené so zvýšenou aktivitou enzýmov a hladiny bilirubínu stúpať. Pomerne veľká skupina pacientov, ktorí majú aplastickú anémiu a dostávajú vysoké dávky "Endoxanom" alebo kombináciou s busulfánom, hovorí endoflebit pečeňové žily. Tento jav môže nastať 1-3 týždne po transplantácii kostnej drene, a sa prejavuje prudkým nárastom telesnej hmotnosti, ascitu, hepatomegália a hyperbilirubinémie, hepatickej encefalopatie.

Pred tým, než liek môže vyvolať nežiaduce reakcie s kožou:

• Reverzibilné alopécia.
• Vyrážka.
• Pigmentácia kože a nechtov.

To môže tiež byť vyvolané porušením močového systému v liečbe drogovej "Endoxanom". Pokyny, hodnotenia lekárov a pacientov indikuje rôzne stavy:

• Cystitída spolu s fibróza močového mechúra (alebo bez neho).
• Hemoragický zápal močovej trubice.
• Nekrotické javy kanálika až do smrti.

V moči pacienta môže byť detekovaná epitelu močového mechúra. V prípade, že forma hemoragické cystitída ťažké prestať brať drogy. Najlepšou prevenciou tohto ochorenia je liek "Mesna". Ak je "Endoxan" dávku zvýšiť, môže vyvinúť dysfunkcii obličiek ako nefropatia a giperurekemii.

V prípade, že pacient trpí závažným stupňom imunosupresie, potom je liečba cyklofosfamidu môže dôjsť k závažnej infekcie.

Tiež sa môže vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Kardiotoxicita (vysoké dávky), závažné stupeň srdcového zlyhania.
• Pľúcna fibróza, intersticiálna prírode.
• Narušenie spermatogenézy a oogenéza, návratnej a nenávratnej sterility.
• Vývoj sekundárnych zhubných novotvarov, ako je rakovina močového mechúra, mieloproliferatsiya a lymfoproliferácie.
• Alergie ako vyrážky, svrbenie, žihľavka, niekedy vo forme anafylaktickej reakcie.
• Zlé hojenie rán.
• Začervenanie tváre, potenie, bolesť hlavy.

Existencia vážnych vedľajších účinkov užívania lieku sa vždy vyvoláva otázku o možných výhodách proti možným rizikám pre jednotlivého pacienta.

Ktoré choroby predpísať tento liek?

Tablety "Endoxan" môže byť priradený k pacientovi, ak to má nasledovné ochorenia:

• Hodgkinova choroba.
• Mnohopočetný myelóm.
• Rakovina prsníka.
• Lymfoblastickou lymfóm v akútnej alebo chronickej formy.
• typ lymfómu ne-Hodgkinov.
• Retinoblastom.
• Neuroblastómu.
• Mykóza gribkovidnogo charakter.

To znamená, prijateľnosti aplikácie v komplexnej protinádorovej terapii pripojený k "Endoxanom" inštrukcie drog. Výrobca odporúča, že obsahujú v liečbe rakoviny krčka maternice a rakoviny močového mechúra, rakoviny pľúc a prostaty, sarkómy a retikulosarkomu, choroby Ewing a Wilms.

Droga cyklofosfamid báze môže byť použitý ako imunosupresívnych progresívnych autoimunitných ochorení, ako sú, psoriatickej a reumatoidná artritída, hemolytická anémia, kolagénových ochorení, nefrotického syndrómu, ako aj aby sa zabránilo odmietnutie štepu.

Ak je liek kontraindikovaný?

Liečivo "Endoxan" má hmotnosť kontraindikácie, vrátane:

• Tehotenstvo a dojčenie.
• Zápal močového mechúra.
• Infekcia v aktívnej forme.
• Narušenie fungovania kostnej drene vyhlásil formulár.
• Prítomnosť precitlivenosti na základné a ďalších liečivých látok.
• retencia moču.

Zvláštna starostlivosť lekári predpisujú liečivá u ochorení srdca, obličiek a pečene, ťažké, dna, adrenalektomií, prítomnosť infiltrácie procesov v kostnej dreni, nefrourolitiaze.

Konkrétne pokyny na liečbu

Pri požití "Endoxan" predmetom povinného kontrolnej krvi (neutrofilov a počtu krvných doštičiek) a moču (prítomnosť červených krviniek) pacienta.

Odporúča sa prerušiť liečbu "Endoxanom" znamená v niektorých prípadoch. Pokyny na používanie pilulky odporúča vykonať za nasledovných podmienok:

• ukazovatele prejavy zápalu močového mechúra.
• Zníženie koncentrácie leukocytov a krvných doštičiek na kritické hodnoty.
• Výskyt infekcie (korekcia dávka je to možné).

Ak "Endoxanom" sa používa vo vysokých dávkach, je pacient predpísané lieky, "Meena" pre prevenciu typu hemoragická cystitída.

Pri liečbe týmto liekom by sa mali zdržať pitia alkoholu a užívanie spoľahlivé metódy antikoncepcie.

Ak je pacient pridelený "Endoxan" po dobu 10 dní po chirurgickom zákroku v celkovej anestézii, anesteziológ informovaný o tom.

Po adrenalektomii predviedol po úprave dávky "Endoxanom" a ďalších návykových látok kortikosteroidy.

analógy liekov

Ak existujú závažné kontraindikácie a riziká, potom ponúkol vzdať brať liek "Endoxanom" inštrukciu. Analógy môžu byť predpísané lekárom ako vhodné alternatívy. Medzi ne patria:

• "Ledoksin".
• "Cyklofosfamid".
• "Cytoxan."
• "Cyklofosfamid - Teva".
• "Cyklofosfamid -Lens".
• "Endoxanom - Astana".

Táto informácia je zjednodušená verzia dokumentácia k drogovej "Endoxanom". Účelom tohto lieku je vyrobená iba ošetrujúci lekár.