Burns: Burns oblasť definovaná pravidlá dlane. Klasifikáciu popálenín na oblasti a rozsahu poškodenia

V živote každého z nás dostal popáleniny. Plocha popáleniny môžu byť rôzne, ale ten pocit je vždy rovnaký, ako v prípade, že postihnutá oblasť použiť rozžeravené uhlie. A nie je voda, ľad alebo studený obklad nemôže prekonať ten pocit.

Lekárskym spáliť - toto poškodenie tkanív spôsobené pôsobením vysokej teploty a vysokú aktivitu chemických látok, napríklad kyselín, zásad, solí ťažkých kovov. Závažnosť poškodenia sa určuje podľa hĺbky a oblasti poškodeného tkaniva. Existujú špeciálne formy popálenín, získané žiarenia alebo úrazu elektrickým prúdom.

klasifikácia

Klasifikáciu popálenín založený na hĺbke a typu zranenia, ale tam je rozdelenie klinických prejavov, lekárske taktiky alebo typu zranenia.

Vyznačuje hĺbke popálenia:

1. Prvý stupeň sa vyznačuje tým, lézie iba vrchnú vrstvu kože. To sa prejavuje začervenaním, mierny opuch a bolesť. Príznaky vymiznú po tri alebo štyri dni, a postihnutá časť epitelu je nahradený novým.
2. Poškodenie bazálnej vrstve epidermy 2 udáva stupeň popálenia. Na povrchu kože s bublinkami objavia kalných obsah. Liečenie môže trvať až dva týždne.
3. Keď popáleniny tretieho stupňa, tepelné poškodenie dostane nielen pokožku, ale aj dermis.
   - Stupeň A: vinutých dermis v dolnej časti je čiastočne poškodené, ale bezprostredne po zobrazení zranenia ako čierna chrastavitosti, niekedy objavia bubliny, ktoré sa môžu zlučovať s sebou. Bolesť v mieste popáleniny sa necítil kvôli poškodeniu receptorov. Vlastná regenerácia je možné len za predpokladu, že sa nepripojí sekundárnej infekcii.
   - Stupeň B: celková strata epidermis, dermis a podkožia.
4. Štvrtý stupeň - koža je spálená, vrstva tuku, svalov a dokonca aj kosti.

Klasifikáciu popálenín na typu poškodenia:

1. Pri vysokých teplotách:
   - Fire - poškodená plocha je veľká, ale relatívne málo hĺbky. Primárna liečba sa komplikuje skutočnosť, že je ťažké vyčistiť ranu cudzích telies (niť odevných kusov tály tlačidla alebo zipsy).
   - Fluid - vypáliť malé, ale hlboké (A-do-tretieho stupňa).
   - horúca para - významné dĺžke horenia, ale málokedy dosiahne hĺbky druhého stupňa. Často postihuje dýchacie cesty.
   - žeraviace materiál - rana opakuje obrysy predmetu, a môžu mať značný hĺbku.
2. chemikálie:
   - Kyseliny spôsobí koagulačné nekrózu, a na mieste lézie sa objaví chrasta vo zvitku proteínu. Nezáleží na tom, preniknúť do základnej tkaniva. Čím silnejšie je kyselina, tým bližšie k povrchu kože je postihnutá oblasť.
   - Alkalická tvoril liquefactive nekrózu, zmäkčuje tkaninu a preniká hlboko žieravé látky, vypaľovanie 2 stupne.
   - soli ťažkých kovov navonok podobajú poleptanie kyselinou. Sú to len 1-st stupeň.
3. Elektrické popáleniny dochádza po kontakte s technickou alebo atmosférickej elektriny a spravidla len v mieste vstupu a výstupu z výboja.
4. Radiačná popáleniny môže nastať po vystavení ionizujúcemu žiareniu alebo svetlo. Sú plytké a ich expozícia je spojená s lézií orgánov a systémov, skôr než priamo do mäkkého tkaniva.
5. Kombinované popáleniny zahŕňajú niekoľko škodlivé faktory, ako je plyn a plameň.
6. V kombinácii môžu byť nazývaný poškodenie, kde sa okrem horieť existujú aj iné druhy poranení, ako sú zlomeniny.

výhľad

Každý, kto niekedy dostali popáleniny (burn oblasť bola viac ako päť rubeľ mince), vie, že prognóza ochorenia - dôležitý detail v diagnóze. pacienti s traumou sú často zranení pri nehodách, prírodných katastrof alebo v dôsledku nehôd na pracovisku. Preto ľudia v čakárni podané v celých húfoch. A potom schopnosť predvídať budúce zmeny pacienta hodiť pri triedení. Najzávažnejšie a komplikované prípady by mali byť liečené lekári na prvom mieste, pretože niekedy zákon ide do hodiny a minúty. Typicky, predikcie je založený na ploche povrchu a hĺbke narušenia lézie a úrazov.

Aby bolo možné presne určiť prognózu, používa podmienené indexy (napr Frank index). Za týmto účelom, za každé percento postihnutej oblasti je priradený jeden až štyri body. Záleží na stupni lokalizácie a popálenín, ako aj ohľadu na to, vypáliť oblasť horných ciest dýchacích. V prípade poruchy dýchania nie je prítomný, popáleniny, hlavy a krku dostane 15 bodov, a ak áno, potom všetko 30. A potom spočíta všetky hodnotenia. K dispozícii je celý rad:

- menej ako 30 bodov - priaznivú prognózou;
- od tridsiatich až šesťdesiatich - pomerne priaznivý;
- deväťdesiat - pochybné;
- viac ako deväťdesiat - nepriaznivé.

plocha pokrytá

V medicíne, existuje niekoľko spôsobov, ako vypočítať plochu zasiahnutej plochy. Stanovenie oblasti a rozsah popálenia je možné, ak ste si ju pravidlo, že povrch jednotlivých častí tela trvá deväť percent z celkovej plochy pokožky, podľa hlavy krku, hrudníka, brucha, každá paže, stehná, nohy a chodidlá je obsadené 9% a zadný povrch telesa - dvakrát (18%). Hrádza a genitálie dostal len jedno percento, ale tieto zranenia sú považované za natoľko závažné.

Existujú aj ďalšie pravidlá pre stanovenie plochy popálenín, napríklad ručne. Je známe, že ľudská dlaň plocha sa jedna ku jednej a pol percenta z celkového povrchu tela. To umožňuje ľubovoľne určiť veľkosť poškodené časti a závažnosti stavu, ktorý má zaujať. Úrokové popáleniny na tele sú pomyselná hodnota. Sú závislé na subjektívnom posúdení lekára.

klinika

Identifikovala niekoľko príznakov, ktoré môžu nastať popáleniny. Plocha popálenín v tomto prípade nehrá zvláštnu úlohu, pretože sú široké, ale plytké. Nakoniec forma klinických prejavov môže nahradiť navzájom v procese hojenia:

1. Erytém alebo sčervenanie pokožky je sprevádzaná začervenaním. To nastane v akomkoľvek stupni popálenín.
2. Vačok - fľaštička plné kalné tekutiny. To môže byť zmiešaný s krvou. To nastane v dôsledku odlupovanie vrchnej vrstvy kože.
3. Bulla - niekoľko vačky sú zlúčené do jedného bubliny a pol centimetra v priemere.
4. Erózia - horieť povrch, na ktorom je epidermis. Ona je krvácanie, alebo uvoľniť Ichor. Vyskytuje sa v priebehu odstraňovania pľuzgierov alebo bul, nekrotické tkanivo.
5. Vred - hlbší erózii, čo ovplyvňuje dermis, podkožia a svalov. Hodnota závisí na oblasti predchádzajúce nekrózu.
6. Koagulačné nekróza - suchý nekrotického tkaniva v čiernej alebo tmavo hnedé. Ľahko odstrániť chirurgicky.
7. Liquefactive nekróza - mokré hnilobe tkanivo, ktorá sa môže rozšíriť do vnútra tela, a na stranu, chytil zdravé tkanivo.

horieť choroba

Tento organizmus systémové reakcie na popáleniny Tento stav môže nastať tak pri poškodení povrchu, ak je telo spaľuje 30% alebo viac, a s hlbokými popáleninami, zaberať nie viac ako desať percent. Slabší zdravotný stav človeka, tým viac zrejmé, tento druh šoku. Patofyziológia je rozdelená do štyroch fáz vývoja vyhorenia ochorenia:

1. Horieť šok. Trvá po dobu prvých dvoch dní, s vážnym zranením - tri dni. Vzniká v dôsledku nesprávneho redistribúciu tekutiny v orgánoch tlmičov (srdce, pľúca, mozog, obličky).
2. Akútna burn toxémie vyvíja pred vstupom infekcie trvá od jedného týždňa až deväť dní. Patofyziologicky podobné rozdrviť syndrómu, tj. Tkanivo produkty rozpadu vstupuje do systémového obehu a otráviť telo.
3. Horieť septicotoxemia po vstupe infekcie objaví. To môže trvať až niekoľko mesiacov, kým všetky baktérie boli odstránené z povrchu rany.
4. Obnova začína Po vypálení rany sú uzavreté s granulačným tkanivom alebo epitelu.

Endogénne intoxikácie, infekcie a sepsa

Telo Napáliť sprevádzať telo otravu denaturácia proteínu potravín. Pečeň a obličky takmer nemôže vyrovnať so zvýšeným zaťažením, keď je tlak v systémovom obehu. Okrem toho, po traume ľudského imunitného systému je v pohotovosti, ale dlhodobé otrava tela porušuje ochranné mechanizmy, a tvorí sekundárne imunodeficiencie. To vedie k tomu, že povrch rany kolonizované hnilobný mikroflóru.

Akúsi obetí s popáleninami

Ako už bolo spomenuté vyššie, v pohotovosti sú málokedy priniesol jednu obeť, ktorá má popáleniny. Oblasť popálenia a počet pacientov značne prevyšuje kapacitu zdravotníckeho personálu, takže je potrebné triediť prichádzajúci ľudia závažnosti stavu, ktorý má vedieť, koho na poskytnutie lekárskej starostlivosti v prvom rade:

1. Vážne zranený mať povrchové popáleniny cez dvadsať percent tela alebo hlboké popáleniny - viac ako desať percent, rovnako ako horných dýchacích popáleniny. Títo pacienti potrebujú rýchlu lekársku pomoc a prevezený do nemocnice s pomocou sanitárneho letectva.
2. Priemerný stupeň závažnosti povrchových popálenín dvadsať percent alebo menej hlboko - nie viac ako desať percent povrchu tela. Takže je potrebné poskytnúť lekársku pomoc obetiam v druhom ťahu, ale to neznamená, že by mohli byť ponechané bez dozoru po dlhú dobu.
3. Mierne charakterizované povrchové popáleniny, ktoré zaujímajú menej ako pätnásť percent z povrchu kože alebo hlboké popáleniny, ktoré sa rozprestierajú viac ako päť percent, a nemajú vplyv na horné cesty dýchacie.
4. Smrteľne zranený - sú osoby, ktoré majú hlboké telo spaľuje (50% alebo viac), rovnako ako starší ľudia s poškodením tridsať percent povrchu. Takže obete sa vykonáva len symptomatická liečba. Obeťami veľkých priemyselných havárií prípadne 90% telo spaľuje. To je fatálne škôd a pomoc v tomto prípade nie je možné, môžete sa pokúsiť zmierniť ich utrpenie silných analgetík (indukované kóma) alebo k inhalačnej anestézii.

prvá pomoc

Pre dobrú prognózou hrá dôležitú úlohu pri poskytovaní svojpomoci a vzájomnej pomoci. Rýchlosť reakcie umožňuje výrazne znížiť horenie plochu a hĺbku. Prvá vec, ktorú prerušiť traumatickú kontakt medzi zástupcom a človeka napr. Požiar uhasiť alebo odpojiť sieťovú plákanie / neutralizovať chemikálie.

Vo fáze prednemocničnej nie je odporúčané použiť masti na báze oleja, a ďalšie činidlá, tuk obsahujúcich, pretože tvoria film na povrchu rany a zabrániť tepelný výkon. Okrem toho, nemocnice budú musieť odstrániť a "terapeutické znečistenia", čo spôsobuje bolesť na obete. Nie je nutné doma vyrobiť ošetrenie rán, ako je napríklad odstránenie cudzích telies, alebo zuhoľnatené kože a podobne. To môže viesť k infekcii, pretože to nebude dodržiavať náležitú režim asepsu / antisepsis. Plus, a to bez riadneho anestézie osoba, s ktorou sa snaží pomôcť, je pravdepodobné, že sa dostanú do stavu šoku bolesti.

úľava od bolesti a liečenia zranenia

V závislosti od závažnosti stavu anesteziológa pacienta vyberie vhodný liek a anestézii. To môže byť nesteroidné protizápalové liečivá, analgetiká-antipyretiká spot alebo vedenie anestézie. Pri ťažkých prípadov, narkotické analgetiká sú vhodné.

Po poranení anestéziu, chirurg pokračuje na primárnu liečbu povrchu rany. On oddelí epidermis, otvorí kanalizácie alebo bublinky, cudzie telesá sú odstránené. Potom sa čistený povrch rany je uzavretá čisté gázy obväz. S popáleninami druhého a stupňom pacienta je potrebné zadať tetanu sérum.

lokálna liečba

Dve známe spôsoby liečby popálenín - vnútorné i vonkajšie. Môžu byť použité buď samostatne alebo spoločne. Aby sa zabránilo infekcii v rane, aktívne vysuší sa objaviť suché nekrózy. To je založené na otvorenej metóde. Pri aplikácii na povrch rany látok, ako alkoholové roztoky, atómy halogénu, ktoré môžu koagulácie proteínov. Tiež, fyzioterapia môžu byť použité metódy, ako je infračervené žiarenie.

Uzavretá zaobchádzania znamená, obväzy, ktoré bránia baktériám a poskytujú odvodnenie odtoku tekutiny. Podľa obväzových použitá liečivá, ktoré podporujú granuláciu rany, zvýšiť odtok tekutiny a má antiseptické vlastnosti. Najčastejšie sa táto metóda použiť širokospektrálne antibiotiká, ktoré majú komplexný účinok.