Liečba zlomení Achilovej šľachy: chirurgia, rehabilitácia

Podľa štatistík sa väčšina zlomov Achilovej šľachy zaznamenáva medzi ľuďmi, ktorí sa venujú aktívnemu športu. Toto je trauma, pri ktorej sa šľacha, ktorá spája svaly zadnej časti holennej kosti s kosťou, je úplne alebo čiastočne prerušená.

S týmto poškodením môžete cítiť kliknutie alebo trhlinu, po ktorom ostré bolesti holenia a zadnej časti členku. Trauma takmer vždy zasahuje do bežnej chôdze a mnohí lekári odporúčajú operáciu ako najefektívnejšiu metódu liečenia prasknutia. Aj napriek tomu sa môžu stať účinnejšími konzervatívnejšími prístupmi.

príznaky

Aj keď tendonitída Achillovej šľachy a jej následné pretrhnutie môže prechádzať asymptomaticky, väčšina ľudí si všimne jeden alebo viac znakov poškodenia:

• Bolesť (často závažná a sprevádzaná opuchom v oblasti členku);
• Neschopnosť ohnúť nohu smerom nadol alebo tlačiť pacienta zo zeme pri chôdzi;
• Neschopnosť zostať na prstoch na poškodenej nohe;
• Zachytenie zvuku alebo praskanie v čase pretrhnutia šľachy.

Dokonca aj vtedy, ak nie je bolestivý syndróm ako taký, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc, keď počujete kliknutie alebo trhlinu v päte, najmä ak hneď po tomto zvuku ste stratili schopnosť chodiť normálne.

dôvody

Achilová šľacha pomáha znižovať pohyblivú časť chodidla, stúpať na špičkách a odraziť nohu zo zeme pri chôdzi. Ukáže sa, že sa nejakým spôsobom podieľate pri každom pohybe nohy.

Prasknutie sa zvyčajne vyskytuje v mieste, ktoré je šesť centimetrov nad kĺbom šľachy s kalkánom. Táto stránka je obzvlášť zraniteľná, pretože krvný obeh je tu ťažké. Z rovnakého dôvodu sa šliach veľmi pomaly uzdravuje po traume.

Známe sú veľmi bežné príklady zlomení Achillovej šľachy spôsobené prudkým nárastom zaťaženia:

• Zvýšenie intenzity športu, najmä ak patrí skákanie;
• Klesá z výšky;
• Stlačte nohu do otvoru.

Rizikové faktory

Niektoré okolnosti zvyšujú riziko roztrhnutia Achilovej šľachy:

• Vek. Najčastejšie sa trauma tohto typu pozoruje u pacientov od tridsiatich do štyridsiatich rokov.
• Paul. Podľa štatistík existuje päť mužov s pretrhnutím šľachy na pacienta.
• Robiť šport. Najčastejšie je poškodenie spôsobené fyzickou aktivitou, vrátane behu, skákania a striedania náhlych pohybov a zastávok. Príklady sú futbal, basketbal, tenis.
• Injekcia steroidov. Lekári niekedy predpisujú injekcie steroidov do členkového kĺbu na zníženie syndrómu bolesti a na zmiernenie zápalového procesu. Avšak tieto látky môžu oslabiť blízke šľachy a nakoniec viesť k pretrhnutiu.
• Prijatie niektorých antibiotík. Fluorchinolóny, ako napríklad "ciprofloxacín" alebo "levofloxacín", zvyšujú traumu každodenných činností.

Pred návštevou lekára

Vzhľadom na to, že roztrhnutie (rovnako ako jednoduchý zápal) Achillovej šľachy môže viesť k neschopnosti chodiť normálne, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Možno budete musieť navštíviť lekára so špecializáciou na športovú medicínu alebo ortopedickú chirurgiu.

Aby sa konzultácie stali čo najefektívnejšími, napíšte na papier bezprostredne pred ich prijatím nasledujúce informácie:

• Podrobný opis symptomatológie a predchádzajúceho prípadu, ktorý spôsobil traumu;
• Informácie o minulých zdravotných problémoch;
• Zoznam všetkých prijatých liekov a prídavných látok;
• Otázky, ktoré by ste chceli požiadať lekára.

Čo bude lekár povedať?

Špecialista sa s najväčšou pravdepodobnosťou pýta na nasledujúce otázky:

• Ako došlo k poškodeniu šľachy?
• Počul (alebo možno, nepočul, ale cítil) kliknutie alebo prasknutie pri zranení?
• Môžete stáť na prstoch na poškodenej nohe?

diagnostika

Pri úvodnej lekárskej prehliadke lekár vyšetrí holeň na citlivosť a opuch. V mnohých prípadoch môže odborník ručne cítiť rozdiely v šľachy, ak sa úplne roztrhlo.

Možno vás lekár požiada, aby ste stáli na stoličke na kolenách alebo ležali na žalúdku na stole na vyšetrenie, aby vaše nohy viseli z okraja stola. S touto metódou diagnostiky lekár komprimuje lýtkové svaly pacienta na kontrolu reflexu: zarážka by sa mala automaticky ohýbať. Ak zostane nehybný, s najväčšou pravdepodobnosťou bol zápal Achilovej šľachy. Práve to viedlo k traume.

Ak sa vyskytla otázka týkajúca sa stupňa poškodenia (to znamená, ak sa šľacha úplne roztrhla alebo len čiastočne), lekár predpíše ultrazvuk alebo zobrazenie magnetickou rezonanciou. Vďaka týmto bezbolestným postupom môžete získať podrobné fotografie o všetkých tkanivách a orgánoch v tele.

liečba

Mnohí ľudia do istej miery poškodzujú Achilovu šľachu. Liečba často závisí od veku, úrovne telesnej aktivity a závažnosti poranenia. Všeobecne platí, že mladí pacienti a fyzicky aktívni ľudia zvyčajne vyberajú chirurgickú intervenciu, je to najefektívnejšia metóda. Pacienti starších vekových skupín majú tendenciu konzervatívnu liečbu. Podľa nedávnych štúdií správne predpísaná konzervatívna terapia nemôže byť menej účinná ako operácia.

Liečba bez operácie

Pri tomto prístupe pacienti obvykle nosia špeciálnu ortopedickú obuv s plošinou pod pätou - umožňuje samostatnú liečbu oddelenej šľachy. Táto metóda eliminuje mnohé operačné riziká, ako napríklad infekcie. Zotavenie ortopedickou obuvou však trvá oveľa dlhšie ako traumatické ošetrenie chirurgickým zákrokom a existuje vysoké riziko opätovného pretrhnutia. V druhom prípade sa stále musí uchýliť k chirurgickému zákroku, ale je veľmi pravdepodobné, že chirurg bude teraz oveľa ťažšie napraviť roztrhnutie Achilovej šľachy.

operácie

Obvykle je chirurgická intervencia nasledovná. Lekár urobí rez v zadnej časti nohy a zošíva roztrhané časti šľachy. V závislosti od stavu poškodeného tkaniva môže byť potrebné zosilniť kĺby inými šľachami. Medzi možnými komplikáciami po chirurgickom zákroku sú infekcie a poškodenie nervov. Riziko infekcie sa významne znižuje, ak operátor počas operácie produkuje malé rezy.

kontraindikácie

Liečba Achillovej šľachy sa prerušuje operačnou metódou je kontraindikovaná u tých, ktorí sú diagnostikovaní s aktívnou infekciou alebo kožným ochorením v oblasti traumy. Konzervatívna terapia je tiež predpísaná pre pacientov so všeobecne neuspokojivým zdravotným stavom, s diabetom, prednostne ku fajčeniu. Kontraindikáciami sú aj také okolnosti, ako sedavý životný štýl, používanie steroidov a neschopnosť dodržiavať chirurgické pokyny lekára. Akékoľvek otázky týkajúce sa Vášho zdravia by mali byť vopred prejednané s vaším lekárom.

rehabilitácia

Ak chcete konečne vyliečiť pretrhnutie Achilovej šľachy (po operácii alebo konzervatívnej terapii - na tom nezáleží), dostanete rehabilitačný program, ktorý zahŕňa fyzické cvičenia na tréning svalov nohy a Achilovej šľachy. Väčšina pacientov sa vráti do svojho bežného životného štýlu štyri až šesť mesiacov po ukončení terapie alebo operácie.

cvičenie

Po konzervatívnej liečbe sa rehabilitačné cvičenia môžu začať ihneď po vymiznutí bolestivého syndrómu po chirurgickom zákroku - hneď ako sa chirurgická rana liečí. Fyzická aktivita je kľúčom k úplnému zotaveniu po úraze (najmä ak je táto trauma prerušená Achilovou šľachou). Rehabilitácia začína masážou a zvyšuje celkovú mobilitu členku - pocit tuhosti by mal zmiznúť. Po dvoch týždňoch jemnej liečby sú predpísané aktívne cvičenia a najlepšie výsledky je možné dosiahnuť tým, že zažijete veľmi potrebnú fyzickú záťaž od 12 do 16 týždňov. Zaťaženie začína úsekom, potom ide na výkonové cvičenia, vrátane ohýbania a narovnávania kolena.

Ak bolestivý syndróm prešiel úplne, môžete sa pripojiť k tréningu viac športovo orientovaného zaťaženia. Odporúča sa, aby športovci chodili na jogging a urobili viac skokov. Opakujúca sa tendonitída Achilovej šľachy a následné pretrhnutie bude oveľa menej pravdepodobné, ak pacient starostlivo dodržia predpísané rehabilitačné opatrenia.