Karcinoidové syndróm: symptómy, diagnostika a liečba

Lekárske štatistiky ukazujú, že počet rakoviny sa neustále zvyšuje. Smrteľné prípady sa od stále zaznamenávajú každý rok. Táto skutočnosť je o to viac znepokojujúce a spôsobia lekárom vykonávať preventívne práce v rámci populácie s cieľom udržať tak trochu agresívny expanzívna rast.

Karcinoidové syndróm: čo je to?

Karcinoidu - to je najčastejší nádor z buniek neuroendokrinné sústavy. Tieto bunky môžu byť v každom orgáne a tkanív. Ich hlavnou úlohou - vytvoriť vysoko aktívne proteíny. Asi osemdesiat percent všetkých karcinoidov sa nachádza v zažívacom trakte, na druhom mieste sú pľúca. Oveľa viac zriedka, iba päť percent prípadov, nádory sa vyskytujú v iných orgánoch a tkanivách.

Syndrómu karcinoidu a karcinoid nemôžu byť od seba oddelené, ako syndróm - súbor príznakov, ktoré sa objavujú na pozadí rast a aktivitu malignity. Koniec koncov, telo reaguje na dostať do krvného hormónov vylučovaných nádorom. črevnej karcinoidy môže byť "hlúpy", teda neprejavuje dovtedy, kým nie sú metastázy a choroba neprejde do terminálnom štádiu.

dôvody

Výskumníci stále nie je k dispozícii dostatok informácií, aby pochopili, prečo vyvinúť syndróm karcinoidu a karcinoid. Vedci sa môžu konštruovať hypotézy o etiológiu ochorení, ale všetci sa zhodujú v tom, že imunitný systém v určitom okamihu prestáva rozpoznať mutovaných buniek systém Apud (akronym z prvých písmen slov "Veru," "predchodca", "asimilácie", "dekarboxyláciou" ).

Jedna nádorová bunka v poradí až z neho vytvoril úplne nový rast, ktorý bude produkovať hormóny a upravovať podľa svojich potrieb všetky biochemické procesy v ľudskom tele.

patogenézy

Ako sa môže vyvinúť karcinoidové syndróm? Čo to je a ako tomu zabrániť? Vzhľadom k tomu, že neuroendokrinné bunky nachádzajú po celom tele, a klinické prejavy nádoru takmer nezastaví proces, lekári nie sú schopní.

Na jednom mieste v bunke je "porucha" DNA, ktorá sa izoluje buď nesprávne pokračuje v činnosti s poškodenou fragmentu. To vedie k narušeniu funkcie buniek a ich nekontrolovanému delenie. V prípade, že telo je zdravé, imunitný systém reaguje na mutácie a zbaviť podozrivé položky. Ak sa tak nestane, potom sa bunka bude množiť, vytvorí milióny kópií a začať šíriť do celého tela toxíny a hormóny.

lekári často nepodarí na určenie polohy nádoru, napriek symptomatickej syndrómu karcinoidu.

karcinóm pľúc

Iba sa môže vyvinúť desať percent prípadov v dýchacom systéme napučanie a v dôsledku toho, karcinoidové syndróm. Známky v pľúcach bude nešpecifická, a niekedy vôbec nie. To je vzhľadom k relatívne malej veľkosti nádorov a neprítomnosť metastáz. Pacienti požiadať o pomoc, keďže pokročilého ochorenia a spravidla nie onkológ a prvé terapeuta. Mohol by mal neúspešne liečiť bronchiolitída, astmu alebo respiračné zlyhanie, kým sa podozrenie na prítomnosť procese rakoviny.

Príznaky v tomto prípade je atypický:

• búšenie srdca, búšenie srdca;
• dyspepsia;
• pocit tepla a nával krvi do hornej polovice tela;
• kašeľ, dýchavičnosť;
• bronchospazmus.

S touto sadou porúch možno len ťažko podozrenie karcinoidu. Nie vyčerpanie, drastické chudnutie, zníženie imunity, únavu a ďalšie symptómy charakteristické postupu rakoviny.

malý nádor čreva

V tenkom čreve niečo častejšie ako v pľúcach, nádor je zaznamenaná a jeho sprievodné karcinoidové syndróm. Známky to sú veľmi vzácne. Často sú iba nešpecifické bolesti brucha. To je vzhľadom k malej veľkosti nádoru. Niekedy nie je možné nájsť aj na prevádzku. Vzdelanie je často vidieť náhodou počas rádiologického vyšetrenia.

Len asi desať percent všetkých nádorov tenkého čreva etiológii príčina syndrómu karcinoidu. Pre lekárov, to znamená, že proces vzniku zhubných nádorov a rozšírila do pečene. Tieto nádory môžu spôsobiť upchatie priesvitu čreva a ako výsledok, črevnej obštrukcie. Pacient prichádza do nemocnice s pracovnými podobné bolesti, nevoľnosť, vracanie a poruchy kreslá. A je príčinou tohto stavu bude vedieť iba na operačnom stole.

Obštrukcie môže byť spôsobená priamym veľkosti nádoru a torzné čreva v dôsledku javov fibrózy a zápal sliznice. Niekedy jazvy rušiť prietok krvi do črevného priestoru, čo vedie k nekróze a zápalu pobrušnice. Niektoré z týchto podmienok je život ohrozujúce a môžu viesť k smrti pacienta.

nádor Appendix

Nádory apendixu - vzácny výskyt v sebe. Medzi nimi karcinoidy zaujímajú čestné prvé miesto, ale len ťažko vyvolať syndróm karcinoidu. Známky ich extrémne zriedkavé. Spravidla je to zistenie patológov po slepého čreva. Opuch vo veľkosti menšej ako jeden centimeter a chová sa veľmi "tiché". Šanca je, že po odstránení nádoru v prílohe sa objaví v nejakom inom mieste, zanedbateľná.

Ale či bol zistený nádor v dvoch centimetroch vo veľkosti a viac, mali by ste mať na pozore pred metastáz v miestnych lymfatických uzlinách a šírenie nádorových buniek v iných orgánoch. Obyčajné slepého čreva v takom prípade nemôže vyrovnať so všetkými projekciou a bude priťahovať onkológmi, aby vykonali komplexnú liečbu.

Rektálna karcinoidové tumory

Ďalšie lokalizácia, v ktorom takmer nie je exprimovaný syndróm karcinoidu. Žiadne známky nádoru a náhodne nájdený pri diagnostických postupoch, ako je kolonoskopia alebo sigmoidoscopy.

Pravdepodobnosť malignity (malignity), a vzhľad vzdialených metastáz závisí od veľkosti nádoru. Ak je väčší ako priemer dva centimetre, riziko komplikácií je o osemdesiat percent. V prípade, že nádor nie je pojať až jeden centimeter v priemere, môžete si byť istí, že deväťdesiat osem percent, nie je metastázy.

Preto je prístup k liečbe v týchto dvoch prípadoch je odlišná. Malý nádor odstráni zvyčajne ekonomický resekcii hrubého čreva, a v prípade, že sú známky zhubného bujnenia, vyžadovalo by to odstránenie celého hrubého čreva, ako aj chemoterapia.

žalúdočné karcinoid

Existujú tri typy karcinoidov žalúdka, spôsobuje syndróm karcinoidu. Rysy prvého typu nádorov:

• malé rozmery (do 1 cm);
• benígny priebeh.

Možné šírenie nádoru ťažké, keď sa proces zachytáva celý žalúdok. Sú spojené s pertsinoznoy anémia alebo chronickej gastritídy u pacienta. Liečba týchto nádorov je prijímať somatostatinového inhibíciu produkcie gastrínu alebo gastrektómii.

Druhým typom nádoru rastie pomaly, málokedy stane rakovinové. Sú prevláda u pacientov s genetickou poruchou, ako je viac endokrinné neoplázia. Marvel nielen žalúdok, ale šišinka, štítna žľaza, pankreas.

Tretím typom nádoru - veľký nádory rastú v zdravom žalúdku. Sú to malígne, prenikajú hlboko do steny tela a poskytujú viac metastáz. Môže spôsobiť perforáciu a krvácanie.

Nádory hrubého čreva

Hrubé črevo - je miesto, kde sa najčastejšie diagnostikovaný syndróm karcinoidu a karcinoidové nádor. Foto sliznice počas skúmania segmente čreva ukazuje prítomnosť veľkých (päť centimetrov alebo viac) nádorov. Oni metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín a je takmer vždy malígny.

Onkológovia v takýchto prípadoch sa odporúča, aby radikálne operáciu s adjuvantnej a neoadjuvantnej chemoterapii, aby sa dosiahlo lepšieho efektu. Ale prežitie prognózu u týchto pacientov je stále nepriaznivá.

Karcinoidové syndróm: symptómy, fotky

Prejavy syndrómom karcinoidu závisí na tom, aké látky sa extrahujú nádor. To môže byť serotonín, bradykinín, histamín alebo chromograninu A. Medzi typické príznaky ochorenia sú:

• Začervenanie tváre a hornej časti tela. To sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov. Súčasne sa na lokálne zvýšenie teploty. Útoky nastať spontánne, môžu byť vyvolané alkoholom, stresom alebo cvičenie. V tomto prípade je tachykardia, tlak klesá.
• Frustrácie zo stoličky. Ľ prítomné u pacientov. Obvykle k tomu dochádza v dôsledku podráždenia sliznice tráviaceho traktu, porúch črevnej obštrukcie.
• Rozrušenie srdcia sú vlastné polovice pacientov. Karcinoidové syndróm podporuje tvorbu stenózy srdcovej chlopne a spôsobuje srdcové zlyhanie.
• Dýchavičnosť v pľúcach sú kvôli kŕči priedušiek.
• Bolesť brucha je spojené so vznikom metastáz v pečeni, črevnej obštrukcie alebo nádorové invázii do iných orgánov.

Karcinoidové kríza - stav, ktorý je charakterizovaný prudkým poklesom tlaku počas chirurgického zákroku. Preto pacienti liečení somatostatínu s podobnými manipuláciou.

diagnostika

Je možné odhaliť syndróm karcinoidu? Nápisy, fotografie, nesúrodá liečba príznakov nedáva jasný klinický obraz, žiadne viditeľné výsledky. Najčastejšie nádor - náhodný nájsť chirurga alebo rádiológa. S cieľom potvrdiť prítomnosť nádoru, je potrebné vykonať biopsiu postihnutej oblasti a skúmať tkaniva.

Stále môžete použiť test pre detekciu zvýšenej hladiny hormónov, ale tieto údaje môžu byť svedčiace o niektorých ochorení a lekár musí prísť na to, ktorý z nich, čo musí urobiť. Najviac špecifický test je číslo 5-hydroxyindoleacetic kyselinou. Ak je jeho hladina zvýšila pravdepodobnosť karcinoid - takmer 90%.

chemoterapia

Má zmysel pre liečbu chemoterapiou karcinoidové syndróm? Príznaky, foto sliznice v EGD biopsia regionálnych lymfatických uzlín a hormonálnymi zmenami môže dať lekári predstavu o komplikáciách, ktoré sú spôsobené v tele pacienta na prítomnosť nádoru. V prípade, že počasie je nepriaznivá pre pacienta, aj keď odstránenie nádoru, odborníci radia, aby sa uchýliť k chemoterapii.

Najčastejšie lekári používajú cytotoxických činidiel inhibovať rast a vývoj nádorov. Ale vzhľadom k veľkému množstvo vedľajších účinkov tejto metódy sa odporúča iba v prípade núdze. Vedľa jeho účinnosti - iba 40%.

symptomatická liečba

K dispozícii sú nepríjemné pocity, ktoré sú pozorované na pozadí patologických stavov, ako syndrómu karcinoidu, karcinoidové nádor. Symptómy majú tendenciu byť úzko súvisí s typom hormón, ktorý uvoľňuje nádor. Pokiaľ sa jedná o serotonín, je pacient predpísané antidepresíva. V prípade, že hlavné "agresor" je histamín, potom sa do popredia dostávajú blokátory receptorov histamínu v terapii.

syntetické analógy somatostatínu bolo zistené, zmierňovaní príznakov o takmer 90%. Inhibujú tvorbu niekoľkých hormónov, ktoré sú zodpovedné za ich pevné miesto v liečbe tohto ochorenia.

operatívne liečba

Dôležitým krokom pri liečbe je odstránenie nádoru z tela, a hľadanie resekovány metastázy, pečeňové tepny ligácia.

O objeme operácia má vplyv na umiestnenie a veľkosť nádorov, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz. Najčastejšie chirurgovia odstrániť chorú časť tela, a balíčky regionálnych lymfatických uzlín. Spravidla je to dosť, aby zachrániť ľudí z karcinoidu navždy. V pokročilých prípadoch, keď následná liečba nie je možné, pacient je pozvaný stráviť embolizáciu pečeňovej artérie na odstránenie príznakov ochorenia.

výhľad

Čo je potrebné očakávať, že u pacientov s diagnózou syndrómu karcinoidu a karcinoidu? Návaly tepla, búšenie srdca a záchvaty dýchavičnosti, je pravdepodobné, že s nimi zostane až do konca života, ale stane sa po liečbe menej výrazný.

Liek, existujú prípady, keď pacienti žijú dlhšie ako desať rokov po operácii, a symptomatická liečba. Ale ich priemerná dĺžka života je asi 5 - 10 rokov. Najhoršie prognózou je nádor nachádza v pľúcach, a to najlepšie - v prílohe.